عمومية
و urobilinogen هو مادة عديمة اللون ، أنتجت في الأمعاء عن طريق التخمير البكتيري من البيليروبين .
وبمجرد نشأته ، يتم إفراز يوروبلينوجين بشكل رئيسي في البراز ، في حين يتم امتصاص ما يقرب من 20 ٪ من حصة الدم ونقلها إلى الكبد ، ثم تفرز مع الصفراء.
لهذا السبب ، يمكن جر urobilinogen في البول في وجود شكوك حول صحة الكبد والقنوات الصفراوية.
ما
Urobilinogen هو نتاج الأيض البيليروبين.
وبمجرد إنتاجه ، يتم إفرازه إلى حد كبير في البراز ، إلى حدٍ ما ، يعاد امتصاصه بالكبد وفي الآثار التي تفرز في البول.
اليوبيلينوجين: المعنى البيولوجي
- البيليروبين مشتق من تحلل الهيموغلوبين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء مع مهمة نقل الأكسجين ونقله إلى الأنسجة.
- يتم إنتاج البيليروبين في الطحال ، في شكل غير قابل للذوبان يطلق عليه البيليروبين غير المباشر ، ثم ينتقل إلى الكبد المرتبط بالألبومين.
- على المستوى الكبدي ، يكتسب البيليروبين غير المباشر الذوبان في الماء من خلال الاقتران مع جزيئين من حمض الجليكورونيك (من هذه اللحظة نتحدث عن البيليروبين المباشر أو المترافق).
- البيليروبين المترافق هو قابل للذوبان في الماء وعلى هذا النحو يتم إدخالها في الصفراء ، وتوجيهها إلى القنوات الصفراوية ، المتراكمة في المرارة وسكب في الأمعاء (الاثني عشر).
- يتحول البيليروبين المباشر في اللفائفي الدودي وفي القولون ، إلى يوروبلينوجين عن طريق بيتا جلوكورونيداز جرثومي ، يشقها إلى حمض الجليكورونيك والبيليروبين. تتم معالجة هذه الأخيرة وتحويلها إلى urobilinogen ، mesobilinogen و stercobilinogen ، وجميع المواد عديم اللون.
- يتم إفراز يوروبيلينوجين بشكل أقصى في البراز ، في شكل صبغات ملونة (ستيروبوبيلين). بدلا من ذلك يعاد امتصاص 20 ٪ من الدم وينقل إلى الكبد ، حيث تفرز مرة أخرى مع الصفراء.
- جزء صغير من urobilinogen ممتلكات يفلت من تصفية الكبد ويخرج في البول ، حيث يتأكسد ل urobilin ، المادة المسؤولة عن تلوين مميزة.
- البيليروبين غير المقترن قابل للذوبان في الدهون. لذلك ، إذا كان موجودا في الدم عند مستويات عالية فإنه يتراكم في الجلد وفي الصلبة العينية ، ويعطيها نغمات صفراء (اليرقان) ؛ وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تصل إلى الدماغ ، مما تسبب في أضرار أكثر أو أقل خطورة (اليرقان النووي).
لأنه يقاس
الأوروبيلينوجين هو صبغة صفراوية توجد عادة في البول ضمن حدود معينة. إذا زاد مقدار هذه المادة عن القيم التي تعتبر عادية ، فقد يكون هناك اختلال في وظائف الكبد أو الكلى. لهذا السبب ، يتم إجراء تحليل urobilinogen خاصة عند الرغبة في التأكد من الحالة الصحية الفعلية لهذه الأجهزة.
حتى لو كانت قيم اليوروبيلينوجين منخفضة بشكل خاص أو لا يوجد أي أثر ، فمن المرجح أن تكون هناك خلل في وظائف الكبد.
القيم العادية
أوروبيلينوجين في البول:
- القيم الطبيعية 0.10 - 1.8 ملغ / ديسيلتر (من 1.7 إلى 30 ميكرومول / لتر) ؛
- 0.5 - 4.0 مجم في البول لمدة 24 ساعة ؛
- تعتبر التركيزات الأكبر من 2.0 ملغم / ديسيلتر (35 μmol / l) تعتبر مرضية.
ارتفاع اليوبيلينوجين - الأسباب
يمكن أن يزيد تركيز اليوروبلينوجين في البول أساسًا لسببين مختلفين:
- يتم إنتاجه بشكل زائد ، بسبب ، على سبيل المثال ، إلى فقر الدم الانحلالي ؛
- يحدث ضعف خلايا الكبد ، والتي لم تعد قادرة على إزالته بكميات كافية من مجرى الدم.
UROBILINOGENO ALTO في البول ، الأسباب المحتملة:
- زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ، كما هو الحال في وجود فقر الدم الانحلالي وكدمات شديدة مع أورام دموية خلال ارتشاف.
- آفات الخلايا الكبدية (التهاب الكبد الفيروسي ، والتهاب الكبد الحاد أو المزمن ، والتسمم الكبدي ، والتورم) ؛
يمكن العثور على تعديلات كاذبة للقيم ، فيما يتعلق بالطريقة التحليلية المستخدمة ، في المرضى الذين يتناولون أدوية تعتمد على الفينوثيازينات ، السلفوناميدات أو حامض البارامينيوساليسيليك ، جميع المواد التي تتداخل مع كاشف Ehrlich.
انخفاض Urobilinogen - الأسباب
انخفاض UROBILINOGEN في البول: لوحظ في اليرقان الانسدادي الكامل ، في اليرقان الخلقية بسبب القصور الأنزيمي (متلازمة Crigler-Najjar ، متلازمة وراثية موروثة فيها ترانسفيراز غلوكورونيل مفقود ، اليرقان الفسيولوجي للولدان واليرقان حليب الأم) أو أثناء العلاج التي تحمض البول ، مثل تلك التي تحتوي على كلوريد الأمونيوم أو حمض الأسكوربيك.
علاوة على ذلك ، تم العثور على مستويات منخفضة من urobilinogen في البول بعد العلاجات بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ، والتي تدمر النباتات المعوية المسؤولة عن تكوينه.
كيف تقيس
يتم قياس تركيز urobilinogen بواسطة تحليل البول. للتأكد مما إذا كان المستوى المرتفع من هذا المركب ناتجًا عن انحلال الدم المفرط أو اختلال كبدي ، قد ترتبط اختبارات أخرى ، مثل:
- تعداد الدم الكامل مع تعداد خلايا الدم الحمراء.
- اختبار وظائف الكبد.
إعداد
قبل إجراء اختبار urobilinogen ، من الجيد الانتباه إلى نوع الأدوية التي تتناولها ، لأنها يمكن أن تؤثر على النتيجة. في بعض الأحيان ، لتزوير نتائج التحاليل يمكن أن تساهم الأدوية على أساس الفينوثيازين ، السلفوناميدات ، الأسيتازولاميد ، كلوربرومازين والمنسوبات الأنثراكينون المستندة إلى cascara.
تفسير النتائج
Urobilinogen هو نتاج تحويل البيليروبين ، الذي يتم التخلص منه عادة بالحد الأدنى من البول. عندما يتواجد بكميات أعلى من المعيار ، يأخذ البول لونًا بنيًا مميزًا.
إذا كانت كمية urobilinogen في البول مفرطة أو مخفضة بالمقارنة مع القاعدة ، لا يمكن استبعاد الشروط التالية:
- فقر الدم الانحلالي (زيادة اليوروبلينوجين ، غياب البيليروبين) ؛
- أمراض الكبد (زيادة اليوروبلينوجين وغياب أو نسبة غير كافية من البيليروبين) ؛
- انسداد القنوات الصفراوية (منخفض أو يغيب urobilinogen ، تركيز عال من البيليروبين).
| Urobilinogen في البول | |
| ارتفاع اليوبيلينوجين: الأسباب المحتملة | انخفاض اليوبيلينوجين: الأسباب المحتملة |
| فقر الدم الانحلالي | تغيير البكتيريا المعوية البكتيرية |
| صدمة جسدية خطيرة | ركود صفراوي أو اليرقان الانسدادي |
| تدهور أو إصابة خلايا الكبد (التهاب الكبد والتليف الكبدي وسرطان الكبد) | أوجه القصور الأنزيمية |
