صحة الطفل

فتق سري

النقاط الرئيسية

الفتق السري هو نتوء البطانة البطنية - أو جزء من عضو البطن - عبر السرة. هذا هو وضع متكرر بشكل خاص عند الرضع والأطفال الصغار ، وخاصة الإثنية الأفريقية. الكبار والمسنين يمكن أيضا أن تتأثر.

تصنيف

هناك المزيد من المتغيرات من فتق السرة:

        • ERBR EMBRYONAL: غالباً ما تتعارض مع حياة الجنين
        • FETAL ERNIA: يظهر بعد الشهر الثالث من عمر الحمل
        • الطفل أو النحل HERNY: الأكثر شيوعًا على الإطلاق. يميل إلى حل تلقائي في غضون بضعة أشهر
        • العربة أومبلية للبالغين: تتطلب عملية جراحية محددة

الأسباب

  • في الطفل ، يكون الفتق السري دائمًا خلقيًا دائمًا ويعتمد على خلل في إغلاق جدار البطن بعد سقوط الحبل السري. نادرا ما يعتمد الانفتاق على الأمراض الثانوية الخطيرة (على سبيل المثال ، اضطرابات الكولاجين).
  • في البالغين ، يتوقف فتق السرة على زيادة الضغط داخل البطن ، وهذا بدوره ناجم عن تليف الكبد ، والاستسقاء ، والحمل المتعدد ، والأورام ، والبدانة.

الأعراض

الفتق السري يسبب الألم والتورم والشعور بحرقة. يزداد الألم مع السعال أو العطس. المضاعفات ← في الفتق السري غير المعالج يمكن أن يتحول إلى فتق مسجون أو فتق مخنق.

العلاجات

الفتق السري للرضيع يتراجع بشكل عفوي خلال 12-18 شهرًا من الحياة. في الكبار ، فتق السرة يتطلب التدخل الجراحي


ما هو الفتق السري؟

يُعرَّف "السري" السري بأنه فتق في البطن يتطور بالمراسلة مع الندبة السري.

بعبارة أخرى ، الفتق السري هو نتوء - ومن ثم انتفاخ خارجي - من البطانة البطنية أو جزء من العضو عبر السرة.

الفتق السري هو حالة سريرية غير ضارة بشكل عام ، وهو شائع جدا في الأطفال ؛ غير أن ما قيل ، لا يستبعد إمكانية تأثر البالغين والمسنين. في البالغين ، تشير التقديرات إلى أن الفتق السري يمثل 6 ٪ من جميع الفتق في البطن: يظهر الاضطراب نفسه ولا سيما في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 60 سنة. الفتق السري شائع جدا في الأفراد من أصل أفريقي.

في المواليد الجدد والأطفال الأكبر سنا ، يميل الفتق السري إلى الحل تلقائيًا خلال بضعة أشهر ؛ خلاف ذلك ، في البالغين هذا النوع من فتق البطن غالبا ما يتطلب دائما تدخل جراحي محدد.

التصنيف على أساس العمر

هناك أنواع أكثر من الفتق السري ، تتميز بسن بداية:

  1. ERBRIA EMBRYONAL: هو نتيجة توقف في تطوير جدار البطن خلال الفترة الجنينية. الفتق السري الجنيني هو شكل خطير للغاية ، لدرجة أنه غالباً ما يثبت أنه غير متوافق مع حياة الجنين بسبب التشوهات المرتبطة به. يكاد لا يمكن تصور إعادة بناء الأورام البطنية للجنين.
  2. الجنين ERNIA: لتعريف "الجنين" يجب أن يظهر الفتق السري بعد الشهر الثالث من الحياة داخل الرحم ، أي عندما يتم بالفعل تطوير التجويف البريتوني بشكل منتظم. تم إنشاء الحلقة السرية بالفعل ، على الرغم من أنها ظلت كبيرة جدًا. في هذه الحالة ، يمكن تشغيل الجنين جراحيا.
  3. الطفل أو الوليد حديثًا: هو الشكل الأكثر شيوعًا من الفتق السري ، والذي يحدث في الفترة ما بين سقوط الجذع السري والشهر السادس من العمر (في معظم الحالات). يعود الفتق الوليدي إلى خلل في إغلاق جدار البطن بعد سقوط الحبل السري. بشكل عام ، الجراحة ليست ضرورية: الفتق يميل إلى الانقباض التلقائي ، وحل في غضون 6-12 شهرا.
  4. أومبليكال ​​هيرباليست للبالغين: عادة "الضيق" الفتق ، في البالغين هو عموما بسبب فقدان لهجة عضلات البطن. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطلب هذا النوع من الانفتاق الجراحة.

لإصلاح المفاهيم ...

الفتق السري في الطفل وفي الكبار

على عكس الكبار ، فإن الفتق السري للطفل يميل إلى الحل تلقائيًا دون الحاجة إلى التدخل الطبي. ما يفسر هو السبب الكامن وراء ذلك: في الطفل ، الفتق السري له عادة أصل خلقي ويتجلى في الأشهر الأولى من الحياة ، بينما في البالغين ، المشكلة تعود إلى ضعف مكتسب في جدار البطن.

التصنيف حسب الحجم

يتم إجراء تصنيف آخر للفتق السري وفقاً لحجم طوق الفتاق:

  • فتق السرة الصغير: القطر أقل من 2 سم
  • فتق سرة مفصل: القطر يقيس 2-4 سم
  • فتق سرة كبير: يتجاوز القطر 4 سم

الأسباب

في الطفل الصغير ، يحدث الفتق السري بسبب خلل في إغلاق جدار البطن بعد سقوط الحبل السري. نذكر بإيجاز أنه خلال الحمل يمر الحبل السري من خلال فتحة صغيرة وضعت في عضلات البطن في الجنين. تغلق هذه الفتحة ولادة الولادة فقط: في وقت لاحق ، إذا لم تنضم العضلات بشكل مثالي إلى خط الوسط في البطن ، فمن الممكن أن يظهر الطفل فتقًا ، وسرعان ما يمكن عكسه.

فقط نادرا ما يكون الفتق السري في الطفل له أبعاد كبيرة: في مثل هذه الحالات ، من الممكن أن نشك في أن الاضطراب مرتبط باضطرابات ثانوية خطيرة ، مثل:

  • اضطرابات استقلاب الكولاجين والسكاريد:
    • متلازمة هنتر-هيرلير ، تتميز بقزامة غير متناغمة وتغيير الجلد والقرنية والتخلف العقلي.
    • تكون العظم الناقص: الشذوذ الوراثي الذي يتسبب فيه المريض المصاب ، بسبب الشذوذ الشديد في تخليق الكولاجين ، في حدوث تغيرات خطيرة في المفاصل والظهر والأذنين والجلد والأسنان.
    • متلازمة إهلرز ـ دانلوس: يعاني المريض الذي يعاني من هذا المرض الوراثي من التمزق الجلدي في الجلد وتراخي الرباط. يؤثر المرض على النسيج الضام بسبب تحور الكولاجين.
  • قصور الغدة الدرقية الخلقي.
  • متلازمة داون
  • متلازمة فريمان شيلدون (أو متلازمة الوجه المنفوخة): هي اضطراب خلقي نادر يتصف بخلل في العمود الفقري والوجه.
  • متلازمة هيدانتوين الجنين (idantoin هو دواء يستخدم لعلاج الصرع).

غير أن الفتق السري في البالغين ، هو ظاهرة أقل شيوعًا ، على الرغم من أنها أكثر إشكالية ، لأنها تتطلب إجراءً جراحيًا محددًا. في مثل هذه الظروف ، يكون الفتق السري نتيجة لزيادة الضغط داخل البطن ، وهذا بدوره ناجم عن:

  • الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني)
  • التليف الكبدي
  • الحمل (خاصة متعددة)
  • السمنة / زيادة الوزن
  • جهد شديد (رفع الأحمال الثقيلة)
  • التاريخ السابق لجراحة البطن
  • ورم في التجويف البطني
  • بطن رخو

كما يلعب الاستعداد الوراثي دورا قياديا في ظهور الفتق السري عند البالغين.

الفتق السري - الأعراض والعلاج »