صحة المسالك البولية

التبول: ما هو؟ كيف يحدث ذلك؟ اضطرابات ذات الصلة والأمراض المرتبطة بها من I.Randi

مقدمة

يمكن تعريف التبول بأنه فعل التبول .

ومع ذلك ، فإن وصفًا أكثر تفصيلاً يعرّف التبول بأنه مجموعة من كل العمليات الفيزيولوجية التي تؤدي إلى إفراز البول.

لذلك ، التبول هو عمل فسيولوجي ذو أهمية أساسية بالنسبة للكائن الحي ، لأنه يسمح بإزالة المواد المفلترة التي تمت تصفيتها من الكليتين.

فضول

في حين يتم التبول في البشر لغرض وحيد هو طرد النفايات ، تستغل الحيوانات المختلفة هذا الفعل لتمييز المنطقة برائحتها الخاصة (على سبيل المثال ، القطط ، الكلاب ، الخ).

في الأفراد الأصحاء ، التبول هو عملية طوعية خاضعة للرقابة ، في الواقع ، على الرغم من أن الرغبة في التبول ينظر إليها ، فمن الممكن أن تقرر بوعي ما إذا كان يجب تفريغ المثانة أم لا. على النقيض من ذلك ، عند الرضع ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين أو ثلاث سنوات ، في بعض الأفراد المسنين وفي المرضى الذين يعانون من آفات عصبية ، فإن التحكم الطوعي يفتقد ويحدث التبول كآلية منعكسة .

في سياق المقالة سيتم وصف آليات وخصائص العمليات الفيزيولوجية التي تؤدي إلى إفراز البول ، كما سيتم وصف التغيرات الرئيسية في التبول التي قد تحدث ، وأسبابها ، والاضطرابات والأمراض المرتبطة بها.

ما هو؟

ما هو التبول؟

بشكل عام ، يمكن تعريف التبول بأنه فعل طرد البول ، ومن ثم فعل التبول.

ومع ذلك ، من الممكن وصف التبول على أنه مجموعة من العمليات الفيزيولوجية - الطوعية وغير الطوعية - مما يؤدي إلى إفراغ محتويات المثانة ، ثم إلى القضاء على البول ، من خلال الإحليل .

كيف يحدث ذلك

كيف يحدث التبول؟

كما ذكر ، يمكن اعتبار التبول مجموعة من سلسلة من الأفعال الطوعية وغير الطوعية التي تتوج مع إفراغ المثانة وطرد البول من الجسم من خلال الإحليل.

بتعبير أدق ، فإن فعل minging يرى إشراك كل من الجهاز العصبي وعضلات المسالك البولية . ويترتب على ذلك أنه حتى يحدث التبول ، يجب أن يكون الجهاز العصبي (إما طوعيًا أو جسديًا ، سواء كنت تفضله - ذاتيًا) ، بالإضافة إلى العضلات الملساء والمتماثلة الموجودة على مستوى الجهاز البولي ، عمليًا تمامًا.

لذلك ، وفيما يلي وصف موجز للخطوات الرئيسية التي تؤدي إلى ظهور الرغبة في التبول والآليات التي تسمح لإفراغ المثانة.

المراحل السابقة للتبول

من أجل التبول ، يجب تنفيذ الخطوات "الأولية" التالية:

  • التعبئة التدريجية للمثانة : يتم توجيه البول ، من الكلى ، إلى البول من خلال الحالب. عندما تملأ المثانة ، هناك زيادة تدريجية في توتر الجدار حتى يتم الوصول إلى قيمة حرجة - متغير من فرد إلى فرد - مما يؤدي إلى تفعيل المرحلة الموضحة أدناه.
  • تنشيط منعكس البول : هو منعكس عصبي ينشط عندما يتم جمع كمية من البول داخل المثانة:
    • مد خارج جدران المثانة .
    • تحفيز مستقبلات تمتد موجودة على نفسه.
    • تحريض تمتد من مجرى البول الخلفي .
  • إدراك الحاجة إلى إفراغ المثانة : يتم الحصول على هذا الإدراك من خلال تحفيز مستقبلات التمدد المذكورة أعلاه والتي ترسل النبضات - من خلال الأعصاب الشوكية S2 و S3 و S4 - إلى الحبل الشوكي وإلى القشرة الحسية حيث يُنظر إلى الحاجة إلى الإفراغ.

فضول

في الرجال ، يمكن الشعور بالحث على التبول في المثانة وفي قاعدة القضيب. في النساء ، ومع ذلك ، عادة ما ينظر إلى هذا التحفيز على مستوى الجزء السفلي من البطن.

إفراغ المثانة والتبول

ويعتمد إفراغ المثانة ، ثم التبول ، على انقباض العضلة النافصة ( العضلات الملساء في المثانة) ويعيقها نغمة العضلة العاصرة الداخلية للإحليل الخلفي (الذي يتألف من عضلات ملساء لا إرادية ) وعن طريق تقلص العضلة العاصرة الخارجية للإحليل. والذي ، بدلاً من ذلك ، يتكون من أنسجة عضلية مخططة تسمح بالتحكم الطوعي في تسرب البول.

عندما يدرك الفرد الحاجة للتبول - إذا كان في ظروف صحية عادية - يمكنه أن يقرر طواعية ما إذا كان يجب المضي قدما في إفراغ المثانة أو الانتظار أكثر.

هل تعلم أن ...

وتيرة إفراغ المثانة خلال النهار تختلف من فرد لآخر. بشكل مبدئي ، في الأشخاص الأصحاء ، يختلف عدد التوابع من أربع إلى سبع مرات في اليوم. عادة ، ولكن ليس بالضرورة ، تحتاج النساء إلى الإصلاح أكثر من الرجال.

إذا قررت عدم المزيف ، تظل العضلة العاصرة الخارجية متقلصة ويستمر المثانة في الملء حتى يزداد منعك البول.

من ناحية أخرى ، إذا قررت المضي في التبول ، تنتقل الإشارات الطوعية من القشرة الحركية إلى مركز التبول . يقوم الأخير بتنسيق الإشارات من أجل:

  • استرخاء العضلات الملساء من العضلة العاصرة الداخلية (من خلال الألياف العصبية ألفا متعاطفة) ؛
  • الانكماش المتزامن للعضلة النافصة للمثانة (من خلال الألياف العصبية السمعية غير المتجانسة) ؛
  • استرخاء العضلات المخطط لها من العضلة العاصرة الخارجية .

في التبول ، تلعب عضلات البطن والحوض دورها . أكثر تفصيلاً ، يحدث تقلص عضلات البطن ، عضلات الحجاب الحاجز ، من عضلات الرافعة وعضلة الشرج العميقة العميقة (تخفيض قاع الحوض).

فالملاحظة

إن استمرار وتفريغ المثانة - بالإضافة إلى التنسيق بين الجهاز العصبي وعضلات الجهاز البولي التناسلي - يتطلب بالضرورة أن يكون لدى الفرد وظيفة إدراكية عادية ، والتنقل والوصول إلى المرحاض ، أو على الأقل إلى مكان هادئ تلبية احتياجاتهم.

اضطرابات وأمراض

تعديلات التبول والأمراض المرتبطة بها

كما رأينا ، فإن عملية التبول ترى تورط عناصر مختلفة ، عصبية وعضلات. أي خلل وظيفي و / أو إصابة واحدة أو أكثر من المكونات المتورطة في إفراغ المثانة يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في التبول ، مثل السلس أو احتباس البول .

فيما يلي بعض التغيرات الأكثر انتشارًا في التبول مع الإشارة إلى الاختلالات أو الاضطرابات أو الحالات المرضية التي قد تثيرها أو تعززها أو تزيدها.

احتباس البول

يتم تعريف الاحتباس البولي بأنه عدم القدرة على تفريغ المثانة تمامًا . هو اضطراب التبول الذي يمكن أن يظهر في شكل حاد ، أو في شكل مزمن . الأسباب الرئيسية هي:

  • انخفاض انقباض المثانة.
  • انسداد تدفق البول
  • فقدان التنسيق بين تقلص المثانة واسترخاء عضلة العاصرة.

هناك العديد من الاضطرابات والظروف المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور احتباس البول. في كثير من الحالات ، يمثل اضطراب التبول هذا اختلاطًا في الأمراض التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال ، تضخم البروستات ، حجارة المثانة ، هبوط المهبل ، السرطان ، إلخ) ، ولكن قد يكون أيضًا بسبب:

  • أخذ أنواع معينة من الأدوية (مثل مضادات الخثار ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الكولين ، إلخ) ؛
  • ركود البراز الشديدة.
  • المثانة العصبية في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والسكري والتصلب المتعدد أو الذين خضعوا لجراحة الحوض مع التعصيب المثانة.
لتعميق: احتباس البول - الأسباب والأعراض »

سلس البول

السلس البولي هو اضطراب في التبول يتميز بفقدان البول غير الطوعي . وهو شائع بشكل خاص بين كبار السن والنساء ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر.

من بين الحالات والأمراض التي يمكن أن تسبب أو تزيد أو تزيد من اضطراب التبول ، نتذكر:

  • الحمل والولادة (قد يسبب ضعف عضلات الحوض وفرط الحركة الإحليلي) ؛
  • انقطاع الطمث.
  • التهاب الإحليل الضموري.
  • الإحليل.
  • تضخم البروستاتا الحميد.
  • سرطان البروستاتا
  • أخذ أنواع معينة من الأدوية (على سبيل المثال ، مدرات البول ، مضادات الكولين ، مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، إلخ) ؛
  • هبوط الرحم.
  • التهابات المسالك البولية.
  • العمليات الجراحية
  • اضطرابات الجهاز العصبي.
  • المثانة العصبية.
  • إصابة الحبل الشوكي أو خلل وظيفي ؛
  • آفات الخلايا العصبية الحركية السفلى.
لمعرفة المزيد: سلس البول »

اضطرابات أخرى للتبول

بالإضافة إلى احتباس البول وسلس البول ، تعتبر اضطرابات التبول أيضًا:

  • Anuria : هو التعليق الكامل لإنتاج البول مع إدرار البول أقل من 100 مل في غضون 24 ساعة. على وجه الخصوص ، يمكن اعتباره اضطراب التبول ، anuria ما بعد الكلوي ، وعادة ما يكون سبب انسداد المسالك البولية.
  • قلة البول : تمثل إفرازًا منخفضًا للبول . عادة ، نحن نتحدث عن قلة البول عندما يكون إدرار البول أقل من 400 مل على مدار 24 ساعة.
  • Polyuria : تتميز بإنتاج وإفراز كميات كبيرة جدًا من البول المخففة وذات الألوان الفاتحة جدًا.
  • Pollachiuria : مصطلح يستخدم في المجال الطبي للإشارة إلى زيادة في تواتر التبول خلال 24 ساعة من اليوم.
  • الخانق : إنه اضطراب يتميز بالتبول البطيء والصعب والمؤلوم بشكل عام .
  • نوكتوريا : هذا المصطلح يحدد الحاجة إلى التبول الذي يحدث خلال ساعات الليل .

عادة ما تمثل اضطرابات التبول الموصوفة أعلاه ، نتيجة أو أعراض حالات فسيولوجية أو بارافيزيولوجية أو مرضية معينة ؛ لذلك ، لا تعتبر أنها أمراض حقيقية. ومع ذلك ، لا ينبغي الاستهانة بها لهذا ؛ في الواقع ، في بعض الأحيان يمكن أن تشير إلى وجود أمراض خطيرة جدا. لذلك ، إذا حدثت اضطرابات أو تغيرات في التبول من أي نوع ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك على الفور.