عمومية
نقص الأكسجين يعني نقص كمية الأكسجين المتاحة في الدم. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، يرتبط هذا الشرط بنقص الأكسجة ، أي كمية منخفضة من الأكسجين المتوفر في الأنسجة.
العرض الأكثر كلاسيكية من نقص الأكسجة هو ضيق التنفس ، أو صعوبة في التنفس.
يجب معالجة مريض نقص الأكسجين بالأكسجين ، وفي الحالات الشديدة ، حتى مع التهوية المساعدة.
ما هو نقص الأكسجة
Hypoxemia هي حالة يحتوي فيها الدم الشرياني على كمية أقل من الأكسجين (أو أقل متاحة للاستخدام) من المعتاد. بمعنى آخر ، هذا يعني أن الأكسجين الموجود في الدم الشرياني نادر أو غير ذي جدوى.
يعتبر نقص الأكسجين حالة خطيرة للغاية ، حيث أن الدم القليل الأوكسجين لا يغذي الأنسجة والأعضاء الموجودة في الجسم بشكل صحيح. الأكسجين غير الكافي لهذه الأخيرة يمكن أن يؤدي إلى إنشاء حالة تعرف باسم نقص الأكسجين .
العضو أو الأنسجة المتضررة من نقص الأكسجين يعمل بشكل غير كاف أو لا يفي بكل وظائفه بشكل كامل.
الأجهزة الرئيسية في الجسم ، والتي تمثل نقص الأكسجة ، والنقص الحاد في المستقبل ، أكبر خطر ، هي الدماغ والكبد .
وفقا لتعريف آخر ، نقص الأكسجة هو أيضا انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم (PO 2 ). لمعرفة المزيد عن الضغط الجزئي لـ O 2 ، اقرأ المقال المخصص.
IPOSSIEMIA و HYPOSSIA هي SYNONYMES؟
على الرغم من أن نقص الأكسجة ونقص الأكسجين ليسا نفس الشيء ، فإننا نميل في كثير من الأحيان إلى الخلط بين المصطلحات واستخدامها بشكل غير صحيح ؛ هذا الخطأ ينشأ من حقيقة أن الأول (نقص الأكسجة) غالبا ما يستمد الثاني (نقص الأكسجين).
نقص السكر في الدم هو على وجه الحصر عن الدم واللاحقة - الدم يعني ذلك.
من ناحية أخرى ، يتعلق نقص الأكسجين بالأكسجين الموجود في الأنسجة ، والذي لا يرجع نقصه دائمًا إلى حالة نقص الأكسجة. على سبيل المثال ، تخيل تشديد قاعدة الإصبع باستخدام الدانتيل ؛ هذا ، شيئًا فشيئًا ، سيبدأ في أن يصبح شاحبًا وأن لا يتلقى المزيد من الدماء. يؤدي نقص الإمداد بالدم إلى عملية من نقص التأكسج الموضعي ، محصورة في أنسجة الأصبع ولا تعتمد على مستويات الأكسجين المتوفرة في الدم (وهي طبيعية تمامًا).
الأسباب
لفهم أفضل: ما هي الحويصلات الهوائية؟
الحويصلات الهوائية الرئوية هي تجاويف صغيرة للرئتين ، حيث تحدث الغازات بين الدم والجو. في الواقع ، في الداخل ، يتم إثراء الدم بالأكسجين الموجود في الهواء المستوحى و "يحرر" ثاني أكسيد الكربون الذي يتم التخلص منه من الأنسجة ، بعد رشها.
ينشأ نقص الأكسجين عندما تنخفض التبادلات الغازية بين الدم والغلاف الجوي ، أو الأسوأ من ذلك ، مستحيل. الشروط التي يمكن أن يحدث بها هذا التبادل غير السليم هي:
- انسداد في الشعب الهوائية التي تقود الهواء المستوحى إلى الحويصلات الهوائية الرئوية. لإعاقة مرور الهواء ، يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، المخاط الزائد الناتج عن نوبات الربو الحادة أو وجود جسم غريب يستنشق عن طريق الخطأ.
- ARDS ، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة . هو مرض خطير في الرئة ، والناجمة عن تلف الشعيرات الدموية السنخية (أي الأوعية الدموية في الحويصلات الهوائية) ؛ هذه ، مرة واحدة تضررت ، لم تعد تتحقق بشكل كاف من قبل الدم ليكون الأوكسجين. الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي: تعفن الدم ، صدمة الصدر الحادة ، استنشاق المواد الضارة والالتهاب الرئوي الوخيم.
- بعض الأدوية التي تخفض نشاط الجهاز التنفسي . الأمثلة الكلاسيكية على هذه الأدوية هي المخدرات (مثل المورفين) والمخدرات (مثل البروبوفول).
- عيوب خلقية في القلب . هذه هي أمراض القلب ، موجودة منذ الولادة ، مثل ما يسمى العيب بين الأمعاء أو ما يسمى العيب بين البطينين.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن . هو مرض من الشعب الهوائية والرئتين ، والذي يحدث بسبب وظيفة الرئة انخفاض.
- نفاخ رئوي . هو مرض الرئة بسبب تغير تشريحي للحويصلات الهوائية. يعتبر انتفاخ الرئة الرئوي ، في بعض النواحي ، شكلاً من أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن نظراً لبعض الخصائص التي تميزه ، فإنه غالباً ما يعالج بشكل منفصل.
- مرض الجبال . تبدأ الآثار الخطيرة للارتفاعات العالية في الظهور على مسافة 2500 متر تقريبًا. في هذا الارتفاع ، في الواقع ، بسبب انخفاض الضغط الجوي (الانتباه: الضغط ، وليس وجود الأكسجين!) ، يتم تقليل التبادلات الغازية بين الدم والغلاف الجوي.
- مرض الرئة الخلالي . يشير إلى حالة مرضية من الرئة ، حيث يتم استبدال أنسجة الرئة بالنسيج الندبي. إن وجود النسيج الندبي يحول دون التنفس الطبيعي ، وبالتالي يؤدي إلى أكسجة الدم.
- الالتهاب الرئوي . هذا هو المصطلح الطبي المستخدم للإشارة إلى التهاب في الرئتين. عادة ما يكون له أصل جرثومي ( Streptococcus pneumoniae أو Staphylococcus aureus أو Mycoplasma pneumoniae ) أو فيروس فيروسي (فيروس الإنفلونزا أو عدوى Adenovirus أو Herpes simplex ) ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب بعض الفطريات ( Pneumocystis jirovecii ).
- استرواح الصدر . هو تعبير عن تسلل غير طبيعي للهواء داخل التجويف الجنبي الموجود حول الرئة. تصبح الرئة أصغر (تنهار) ويكافح المريض من أجل التنفس.
- الوذمة الرئوية . وهي حالة مرضية خطيرة للغاية بسبب حقيقة أن القصيبات والحويصلات الهوائية تمتلئان بالسائل. هذا السائل يأتي من الشعيرات السنخية وهو العنصر المسؤول عن عدم وجود التبادلات الغازية.
- انسداد رئوي . وهي حالة شديدة الخطورة ، تتميز بوجود ، في الأوعية الشريانية الموجهة إلى الرئة ، لتجلط الدم ، وتسمى أيضا الصمة. الصمة تعوق تدفق الدم إلى الحويصلات الهوائية ، مما يقلل من كمية الدم التي يتم أكسجينها.
- التليف الرئوي . ويرجع ذلك إلى تشكيل النسيج الرئوي ، بدلا من الأنسجة الرئوية العادية ، والذي يضغط الرئتين ، مما يقلل من وظائف الحويصلات الهوائية.
- توقف التنفس أثناء النوم . إنه مرض النوم ، لذا يتوقف الذين يعانون منه مؤقتًا عن التنفس أثناء نومهم.
الأعراض
نقص الأكسجة وما قد ينطوي على نقص الأكسجين ، يتجلى في أعراض مختلفة من شخص لآخر ، بناءً على الظروف المرضية التي تحدث.
بشكل عام ، العلامات والأعراض الملحوظة هي:
- ضيق النفس (أي الإحساس بأنه لا يوجد أي تنفس) سواء تحت الضغط أو الراحة.
- التغيير في لون الجلد ، والذي يمكن أن يصبح أزرق مزرقا أو أحمر الكرز ؛
- حالة الارتباك
- السعال ونفث الدم (أي انبعاث الدم من الجهاز التنفسي) ؛
- زيادة معدل ضربات القلب ، تهدف إلى زيادة أكسجة الأنسجة ؛
- زيادة معدل التنفس ، ردا على انخفاض نسبة الأوكسجين في الدم في الرئتين.
- التعرق الشديد
- الإرهاق.
- أصابع الطبل
- تشبع منخفض للأكسجين
- انخفاض ضغط جزئي من الأكسجين في الدم.
كيف أقوم بقياس تشبع الأكسجين والضغط الجزئي للأوكسيجين في الدم؟
تشبع الأكسجين ( SpO 2 ) والضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني ( PaO 2 ) هما معلمتان أساسيتان لتحديد حالة نقص الأكسجين.
الرقم: أداة oximetry. من الموقع: normalbreathing.com
يتم قياس تشبع الأكسجين ، أي النسبة المئوية لجزيئات الأكسجين المرتبطة بالهيموجلوبين ، بأداة معينة تسمى مقياس التأكسج (NB: هو اختبار oximetry ) ، والذي يتم تطبيقه على إصبع اليد أو على الفص. من الأذن (في كلتا الحالتين هذه مناطق تشريحية عالية الأوعية الدموية). تعتبر قيم تشبع الأكسجين الأعلى من 95٪ طبيعية ، في حين أن القيم تساوي أو تقل عن 90٪ تبدأ في أن تصبح مهددة للحياة.
من ناحية أخرى ، يقاس الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني من خلال ما يسمى تحليل غازات الدم ، وفي نهايته توجد صورة كاملة للضغط الجزئي لكل الغازات الموجودة في الدم.
تظهر القيم الطبيعية للضغط الجزئي للأكسجين في الدم وقيمه في حالة نقص الأكسجين في الجداول أدناه.
القيم الطبيعية لضغط الأكسجين الجزئي في الدم الشرياني (PO2). | |
العمر (سنوات) | PO2 مم زئبق |
20-29 | 94 (84-104) |
30-39 | 91 (81-101) |
40-49 | 88 (78-98) |
50-59 | 84 (74-94) |
60-69 | 81 (71-91) |
قيم ضغط الأكسجين الجزئي في الدم الشرياني ، في حالة نقص الأكسجة. | |
درجة نقص الأكسجة | PO2 مم زئبق |
معتدل نقص الأوكسجين | 60-80 |
معتدل نقص الأكسجة | 40-60 |
نقص الأكسجين الشديد | <40 |
ملاحظة: ترتبط قيم SpO 2 بتلك الخاصة بـ PaO 2 . على سبيل المثال ، ترتبط قيمة SpO 2 بنسبة 90٪ (التي رأيناها خطيرة) بقيمة PaO 2 أقل من 60mmHg.
متى اتصل بالطبيب؟
العلامة الأكثر دلالة من نقص الأكسجة هو ضيق التنفس. في الحالات الأقل حدة ، يظهر فقط تحت الضغط (عندما تكون هناك حاجة إلى زيادة في معدل التنفس) ؛ بينما ، في الحالات الأكثر خطورة ، تظهر أيضًا عند الراحة.
علاج
في حالة نقص الأوكسجين ونقص الأكسجين ، يجب أن يكون التدخل العلاجي فوريًا ويعتمد على إعطاء الأكسجين عن طريق أدوات طبية معينة ( العلاج بالأكسجين ).
لذلك ، بمجرد استعادة مستويات الأكسجين ، يجب علينا فهم الأسباب المسببة للتدخل والتدخل وفقًا لذلك. فقط لإعطاء مثال ، في حالة الربو الحاد ، من المستحسن أن يأخذ المريض الأدوية المناسبة ، مثل موسعات الشعب الهوائية أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، التي تهدف إلى جعل الممرات الهوائية مفتوحة مرة أخرى (أي مفتوحة).
قضايا خطيرة
قد يحتاج المريض الذي يعاني من نقص الأكسجين الشديد ونقص الأكسجة إلى دعم للتنفس ، ممثلة في جهاز تهوية اصطناعي .
بعض النصائح
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضيق التنفس والمشاكل التنفسية الأخرى ، يوصى عادةً بما يلي:
- التوقف عن التدخين ، لأن التدخين الفعال هو سبب رئيسي لانتفاخ الرئة الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
- تجنب التدخين السلبي ، لأنه خطير مثل الدخان النشط ؛
- ممارسة النشاط البدني بانتظام (من الواضح أنه مناسب لعمرك وصحتك) ، لأنه يحسن التسامح مع الجهد والتنفس.
هذه النصائح ، لأسباب واضحة ، وغالبا ما تعطى لأولئك الذين يعانون من نقص الأكسجة ونقص الأكسجين.