كيوتيابين

Quetiapine هو دواء مضاد للذهان غير نمطية. من وجهة نظر كيميائية هو dibenzotiazepina.

Quetiapine - الهيكل الكيميائي

يشبه Quetiapine هالوبيريدول (دواء مضاد للذهان آخر) في علاج الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية ، ولكن يمكنه أيضًا التحكم في الأعراض السلبية وإحداث آثار جانبية طفيفة خارج السبيل الهرمي.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام quetiapine لعلاج:

الفصام.
الهوس.
الاكتئاب الثنائي القطب
اضطراب اكتئابي رئيسي ، عادة ، بالاشتراك مع العقاقير المضادة للاكتئاب.

يمكن أيضا استخدام Quetiapine للوقاية من تكرار الاضطراب الثنائي القطب.

تحذيرات

يرتبط الاكتئاب بزيادة مخاطر الأفكار والسلوك الانتحاري ومحاولة الانتحار. قبل أن يمارس quetiapine عمله العلاجي ، قد يستغرق فترة معينة من الزمن (بصفة عامة ، أسبوعين ، ولكن في بعض الأحيان أطول) ، لذلك يجب مراقبة المرضى بعناية حتى يحدث تحسن كبير في المرض. علاوة على ذلك ، قد تتفاقم الأفكار والسلوكيات الانتحارية في حالة التوقف المفاجئ للعلاج ، لذلك من المستحسن حدوث توقف تدريجي للعلاج.

لأن الكسيتابين يمكن أن يسبب زيادة في وزن الجسم ، يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج عن كثب.

قد يتسبب الكيتيابين في انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم ، لذلك يجب مراقبة المرضى.

قد يتسبب الكيتيابين في الإصابة بمتلازمة خبيثة للذهان ، وإذا ظهرت هذه المتلازمة ، فقد يكون من الضروري وقف العلاج والعلاج بالعقاقير بشكل فوري.

يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا وقعت في واحدة من الفئات التالية:

المرضى الذين عانوا - أو مع تاريخ عائلي - مرض القلب ؛
المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم.
المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، خاصة إذا كانوا مرضى مسنين ؛
المرضى الذين يعانون من مرض الكبد.
مرضى الصرع أو الاضطرابات المتشنجة ؛
مرضى السكري أو المعرضين لخطر الإصابة بالسكري.
المرضى الذين عانوا من انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم.

بما أن الكويتايبين يمكن أن يشجع الجلطات الدموية ، يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ - حتى تاريخ عائلي - من اضطرابات التخثر.

استخدام quetiapine في المرضى كبار السن مع الخرف يزيد من خطر السكتة الدماغية والموت.

لأن quetiapine يمكن أن يسبب النعاس ، لا ينصح بقيادة السيارة واستخدام الآلات.

التفاعلات

يجب تجنب استخدام quetiapine بالتزامن مع ما يلي:

الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ؛
مضادات الفطريات آزول
Erythromycin و clarithromycin ، العقاقير المضادات الحيوية.
Nefazodone ، دواء مضاد للاكتئاب.

قبل اتخاذ quetiapine ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:

أدوية لعلاج الصرع ، مثل - على سبيل المثال - الفينيتوين والكاربامازبين ؛
أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
الباربيتورات.
ثيوريدازين ، عقار مضاد للذهان
الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم توازن الكهارل والتي - وبالتالي ، يمكن أن يكون لها آثار على القلب.
الأدوية التي يمكن أن تسبب الإمساك.

في أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد تم مؤخرا - من أي نوع من أنواع المخدرات ، بما في ذلك الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية ومنتجات الأعشاب و / أو مستحضرات التجميل.

بما أن المدخول المصاحب للكحول والكيتيابين قد يؤيد ظهور النعاس ، لا ينصح بهذا الارتباط.

يحتوي الجريب فروت ومشتقاته على مواد قد تكون قادرة على التأثير على عمل الكيتيابين.

لا ينبغي أن تؤخذ Quetiapine في وجود الطعام .

آثار جانبية

يمكن أن يتسبب الكيتيابين في حدوث العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يعتمد نوع التأثيرات غير المرغوب فيها والشدة التي تحدث بها على الحساسية التي لدى كل فرد تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ بعد العلاج مع الدواء.

اضطرابات الجهاز العصبي

العلاج باستخدام quetiapine يمكن أن يسبب:

الدوخة التي يمكن أن تسبب أيضًا السقوط ؛
الصداع.
النعاس.
الهزة.
الأرق أو صلابة العضلات.
ضعف.
الإغماء.
اضطرابات التواصل واللغة
التشنجات أو نوبات الصرع ؛
أعراض خارج هرمية.

اضطرابات نفسية

يمكن أن يتسبب العلاج باستخدام عقار quetiapine في حدوث الأحلام غير الطبيعية والكوابيس والتهيج والأفكار الانتحارية والمشي أثناء النوم وقد يؤدي إلى تفاقم أمراض الاكتئاب.

متلازمة الخبيثه Neuroleptic

تعد متلازمة العيوب الخبيثة اضطراب عصبي يتميز بما يلي:

حمى.
الجفاف.
تصلب العضلات.
تعذر الحركة.
التعرق.
عدم انتظام دقات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب.
تعديلات حالة الوعي التي يمكن أن تتطور إلى دهشة وغيبوبة.

في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب التوقف عن تناول الكسيتابيني فوراً ويجب الاتصال بالطبيب.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب العلاج مع الكسيتابيني عسر الهضم والإمساك والتقيؤ وانسداد الأمعاء والتهاب البنكرياس.

أعراض مشبوهة

قد يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج باستخدام عقار quetiapine إلى ظهور أعراض الانسحاب. هذه الأعراض هي الأرق ، والغثيان ، والتقيؤ ، والصداع ، والإسهال ، والدوخة والتهيج.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يمكن أن يسبب علاج الكيتيابين تسارع معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (أي انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند التبديل من وضع ممدود أو يجلس إلى وضع ثابت) وإطالة فترة QT (الفترة الزمنية المطلوبة لعضلة القلب البطين لإزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء تعزيز تشكيل الجلطة الدموية.

اضطرابات الكبد

يمكن أن يتسبب العلاج باستخدام عقار quetiapine في الإصابة بالتهاب الكبد واليرقان.

الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي

يمكن أن يسبب العلاج Quetiapine اختلال وظيفي جنسي ، تورم الثدي وسكر اللبن (إفراز الحليب غير الطبيعي) في كلا الجنسين.

Quetiapine يمكن أن يسبب اضطرابات الحيض في النساء.

في الرجال ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء قسامة (أي الانتصاب طويلة ومؤلمة غير مصحوبة الإثارة الجنسية).

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يتسبب Quetiapine في تفاعلات الحساسية لدى الأفراد المعرضين للإصابة والتي قد تظهر في شكل كدمات وتورم في الجلد والمنطقة المحيطة بالفم وصعوبة في التنفس أو صدمة تأقية.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

قد يتسبب العلاج باستخدام الكسيتابيني في حدوث الوذمة الوعائية والطفح الجلدي وقد يؤدي إلى ظهور متلازمة ستيفنز جونسون (وهو نوع أكثر شدة من الحمامي متعددة الأشكال).

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ بعد استخدام عقار quetiapine هي:

انخفاض مستويات الدم من خلايا الدم البيضاء ، مع ما يترتب على زيادة القابلية لتقلص العدوى.
جفاف الفم
زيادة وزن الجسم
تم توصيل الأنف
تورم الذراعين والساقين.
زيادة مستويات الجلوكوز في الدم.
عدم وضوح الرؤية
حمى.
انخفاض حرارة الجسم.
ضيق التنفس.
صعوبة في البلع
متلازمة تململ الساقين
تفاقم مرض السكري الموجود من قبل ؛
صعوبة التبول
انحلال الربيدات (تمزق الخلايا العضلية الهيكلية والافراج في مجرى الدم من المواد الموجودة داخل الجهاز العضلي) ؛
إفراز غير مناسب للهرمون المضاد لإدرار البول.

جرعة مفرطة

الأعراض التي قد تحدث بعد جرعة زائدة من quetiapine هي النعاس والدوار والتغيرات في ضربات القلب. إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

آلية العمل

يستطيع Quetiapine القيام بعمل مضاد للذهان عن طريق استعداء مستقبلات 5-HT ₂ A من السيروتونين (5-HT) و- وإن كان أقل استعداء لمستقبلات الدوبامين D ₂ (DA). علاوة على ذلك ، فإن quetiapine له صلة بالمستقبلات الأدرينالية ألفا ₁ و ألفا ₂ ومستقبلات الهيستامين H1.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Quetiapine متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص. يجب ابتلاع الأقراص بالكامل بمساعدة القليل من الماء ويجب أخذها بعيدًا عن الوجبات.

يجب أن يحدد الطبيب جرعة من الكيتايابين - الأولي والصيانة - على أساس فردي ، وهذا يتوقف على نوع وشدة المرض المطلوب معالجته.

عموما ، جرعة الصيانة اليومية هي 150-800 ملغ من المخدرات.

في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، قد تكون هناك حاجة إلى جرعة منخفضة من الكيتيابين.

الحمل والرضاعة

يجب على النساء الحوامل استشارة الطبيب قبل تناول الكسيتابين.

فالأطفال الرضع - الذين أجرت أمهاتهم الكسيتابين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل - عانوا من أعراض الانسحاب ، مثل الرعاش ، وتصلب العضلات ، وضعف العضلات ، والنعاس ، والإثارة ، وصعوبات التغذية ، واضطرابات الجهاز التنفسي.

يجب على الأمهات المرضعات الثديية عدم تناول الكيتيابين.