صحة الجهاز التنفسي

العقدة الرئوية بواسطة A.Griguolo

عمومية

العقدة الرئوية هي تشكيل غير طبيعي ، معزول بشكل عام ، مستدير أو بيضاوي ، والذي يرجع أصله إلى أحد الرئتين.

قد يكون للعقدة الرئوية طبيعة حميدة أو خبيثة. في الحالة الأولى (طبيعة حميدة) ، يعرض في قائمة الأسباب المحتملة مثل السل ، النوسجات ، داء الرشاشيات ، الساركويد والتهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أنواع معينة من الورم الحميد. في الحالة الثانية (الطبيعة الخبيثة) ، من ناحية أخرى ، هو نتيجة لعمليات سرطانية (أي ورم خبيث).

تميل العقيدات الرئوية إلى أن تكون بدون أعراض ، إلا عندما تكون كبيرة.

لتحديد العقيدات الرئوية ، من الضروري استخدام تشخيص التصوير ، وخاصة RX-thorax أو TAC الصدري.

يختلف النهج العلاجي للعقيدات الرئوية اعتمادًا على طبيعة التكوين: إذا كانت العقيدات الرئوية الحميدة لا تحتاج إلى علاج محدد ، فمن الضروري اللجوء إلى الإزالة الجراحية للعقيدات الرئوية.

ما هي العقيدات الرئوية؟

العقدة الرئوية ، أو العقيدات الرئوية ، هي تكوين غير طبيعي ، معزول بشكل عام ، مستدير أو بيضاوي الشكل ، والذي يرجع أصله إلى لحمة الرئتين وقد يكون له طبيعة حميدة أو خبيثة .

العقيدات الرئوية هي عادة هياكل صغيرة الحجم. كقاعدة ، في الواقع ، يتم الاحتفاظ بها قطرها أقل من 3 سم.

يميل الأطباء إلى تحديد وجود العقيدات الرئوية مع التعبير " العقيدات الرئوية المعزولة " أو " العقيدات الرئوية الانفرادية ".

العقيدة الرئوية الحميدة والعقيدة الرئوية الخبيثة: الاختلافات الرئيسية

لتمييز العقيدات الرئوية الحميدة من العقيدات الرئوية الخبيثة:

  • الأبعاد . نادرا ما تتجاوز العقيدات الرئوية الحميدة 3 سم في القطر. أما العقيدات الرئوية الخبيثة ، من الناحية الأخرى ، فدائما يكون قطرها أكثر من 3 سم.
  • سرعة النمو . تنمو العقيدات الرئوية الحميدة ببطء شديد. العقيدات الرئوية الخبيثة ، من ناحية أخرى ، قادرة على مضاعفة حجمها خلال فترة تقل عن 30 يومًا ؛
  • وتيرة ظهور . العقيدات الرئوية الحميدة هي بالتأكيد (ولحسن الحظ) أكثر شيوعا من العقيدات الرئوية الخبيثة.
  • العواقب على وظيفة الرئتين . نادرا ما تغير عقيدات الرئة الحميدة وظيفة الرئتين ، في حين أن العقيدات الرئوية تؤثر بشكل كبير.

لذلك ، تلخيص ، مقارنة العقيدات الرئوية الخبيثة ، العقيدات الرئوية الحميدة أصغر ، تنمو ببطء شديد ، تميز معظم تشخيص العقيدات الرئوية وتهدد وظيفة الرئة فقط في حالات نادرة.

مشيرا إلى تسمية العقيدات الرئوية الكبيرة

تسمى العقيدات الرئوية التي يزيد قطرها عن 3 سنتيمترات ، بشكل صحيح ، الجماهير الرئوية .

الأسباب

يتعرف مظهر العقيدات الرئوية على أسباب مختلفة ، اعتمادًا على ما إذا كان التكوين حميداً أم خبيثاً.

أسباب Benigno العقدة الرئوية

تشمل الأسباب المحتملة لعقيدات الرئة الحميدة:

  • الالتهابات البكتيرية التي تدعمها المتفطرة السلية ( السل ) أو المتفطرة الفطرية intracellulare والالتهابات الفطرية التي تدعمها Aspergillus ( داء الرشاشيات ) ، النوسجة capsulatum ( داء النوسجات ) ، Coccidioides ( coccidiomycosis ) ، Cryptococcus neoformans ( cryptococcosis ).

    العقيدات الرئوية المرتبطة بالعدوى المذكورة هي أمثلة على الورم الحبيبي . الورم الحبيبي هو مجموعة خلوية ، والتي تظهر كنتيجة لعملية التهابية تهدف إلى عزل المواد التي تعتبر غريبة على الكائن الحي.

  • الحالات غير المعدية ، مثل الساركويد ، الورم الحبيبي مع التهاب polyangiitis والتهاب المفاصل الروماتويدي .
  • أورام حميدة من نوع الورم الليفي ، ورم خبيث ، أورام ليفية عصبية أو ورم أرومي .

أسباب العقدة الرئوية الخبيثة

العقيدات الرئوية الخبيثة هي دائما نتيجة لعمليات الأورام الخبيثة. في الواقع ، قد يمثلون بداية الأشكال السرطانية ، مثل سرطان الغدد الصماء الرئوي ، ورم الغدد اللمفاوية الرئوية ، السرطانة الرئوية أو الساركوما الرئوية ، أو نتيجة الانبثاث القادم إلى الرئة من ورم خبيث ينشأ في مكان آخر.

ما هو الورم؟ متى يكون حميدا وعندما ، بدلا من ذلك ، هل هو خبيث؟

الورم هو كتلة من الخلايا النشطة للغاية ، قادرة على الانقسام والنمو بطريقة غير خاضعة للرقابة.

  • يسمى الورم حميدة ، عندما يكون نمو كتلة الخلية غير متغلغل (بمعنى أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة) أو حتى ينتشر.
  • ويقال إن الورم خبيث (أو سرطان خبيث أو ورم) ، عندما تكون كتلة الخلية غير الطبيعية قادرة على النمو بسرعة كبيرة وتنتشر في الأنسجة المحيطة وبقية الجسم.

من هو أكثر من خطر وضع MALIGNO POLYONROY NODULOUS؟

الإحصائيات في اليد ، والأشخاص الأكثر شيوعا مع العقيدات الرئوية الخبيثة هم المدخنين (ملحوظة: تدخين السجائر هو عامل الخطر الرئيسي لسرطان الرئة) ، والمسنين وأولئك الذين ، لأسباب مختلفة ، هم تعرضت لفترات طويلة لالأسبستوس أو غيرها من المواد المسرطنة .

علم الأوبئة

  • في معظم الحالات ، يكون ظهور العقيدات الرئوية ذو أصل حميد.
  • احتمال أن تكون العقيدات الرئوية زيادات خبيثة مع حجم التكوين ؛ في الواقع ، وفقا للتقديرات الأكثر موثوقية ، إذا 10 ٪ فقط من العقيدات الرئوية التي يبلغ قطرها أقل من 2 سم هي خبيثة ، 40-50 ٪ من العقيدات الرئوية التي يبلغ قطرها أكثر من 3 سم هي خبيثة بدلا من ذلك ؛
  • وفقا لبعض الدراسات ، فإن العقيدات الرئوية الخبيثة ، في حوالي 50 ٪ من الحالات ، أمثلة على ورم غدي رئوي ؛
  • خطر تتبع العقدة الرئوية الخبيثة في الشخص ينمو بالتوازي مع العمر ؛ في الواقع ، هذا الخطر هو 3 ٪ ، للأشخاص دون سن 39 ؛ تصل إلى 15 ٪ ، للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 ؛ تزيد عن 50٪ لمن هم فوق الستين ؛
  • إن اكتشاف وجود عقيدة رئوية خبيثة أكثر شيوعًا لدى المدخنين والمسنين.

الأعراض والمضاعفات

بشكل عام ، لا يرتبط وجود العقيدات الرئوية بشكل مباشر بأي أعراض ، إلا عندما يكون حجم التكوين غير الطبيعي ملحوظًا.

بعبارة أخرى ، تميل العقيدات الرئوية إلى البقاء بدون أعراض ، طالما أنها صغيرة الحجم.

عدم وجود أعراض المرتبطة العقيدات الرئوية هو جانب سلبي من هذه التشكيلات ، لأنه يعوق التشخيص (وهذا أمر خطير للغاية ، عندما تكون العقيدات الرئوية ذات طبيعة خبيثة).

مهم!

بينما صحيح أن العقيدات الرئوية تميل إلى أن تكون عديمة الأعراض ، إلا أنه صحيح أيضاً أن العديد من أسبابها هي حالات تتميز بأعراض دقيقة.

على سبيل المثال ، مرض السل هو المسؤول عن الحمى ، وانخفاض الشهية ، والتعرق الليلي ، وقشعريرة ، وفقدان الوزن والميل إلى الشعور بالتعب بسهولة.

إن أعراض الحالات المرتبطة عادة بظهور العقدة الرئوية المعزولة هي مساعدة هائلة في الاشتباه في وجود هذه الأخيرة والبحث عن اختبارات تشخيصية محددة.

متى يتم ملاحظة وجود عقيدة رئوية أعراض؟

احتمال اصابة عقيدة رئوية أعراض أكبر ، عندما يكون التكوين لديه طبيعة خبيثة. ويرتبط هذا الاتجاه العام ، من خلال العقيدات الرئوية الخبيثة ، ليكون أكبر في الحجم من العقيدات الرئوية الحميدة.

مظاهر محتملة للعقيدة الرئوية أعراض

الأعراض التي يمكن أن تنشأ من العقيدات الرئوية قليلة وتتكون ، بشكل جوهري ، في: السعال ، السعال مع إنتاج كبير من البلغم ، نفث الدم (أي السعال مع انبعاث الدم) وهيموفتو (أي وجود دم في البلغم ).

مضاعفات

يمكن أن يؤدي وجود العقيدات الرئوية إلى مضاعفات عندما تكون طبيعة التكوين خبيثة.

على وجه التحديد ، في هذه الظروف ، فإن المضاعفات المحتملة هي اختلال كبير في الكليات التنفسية والحالة العامة للصحة ، وانتشار النقائل في أجزاء أخرى من الجسم (مثلا: الدماغ أو العظام).

المضاعفات المرتبطة بالعقيدات الرئوية الخبيثة هي نتيجة لتطور هذه التكوينات ، وهو تطور زاد حجمه وشتت بعض الخلايا المكونة له (النقائل).

التشخيص

لتشخيص العقدة الرئوية ، تعتبر الصور الشعاعية للصدر مثل RX-thorax (أو أشعة الصدر السينية ) أو التصوير المقطعي الصدري (أو التصوير المقطعي للصدر ) أساسية.

في الواقع ، هذه الاختبارات المؤثرة قادرة على تصوير الأعضاء الداخلية للصدر (وبالتالي ، العظام ، القلب ، الرئتين ، الأوعية الكبيرة ، إلخ) وإعادة إنتاجها ، من خلال صورة واحدة أو أكثر من الصور التفصيلية ، على فيلم خاص (ما يسمى بفيلم الأشعة السينية).

RX-الصدر و TAC الصدري مقارنة

  • RX - الصدر هو أقل فعالية من CT CT في تحديد العقيدات الرئوية. ومع ذلك ، فإنه يعرض المريض إلى كمية أقل بكثير من الإشعاعات المؤينة الضارة.
  • يستطيع RX-thorax التعرف على العقيدات الرئوية بحجم 1 سم على الأقل. من ناحية أخرى ، فإن الأشعة المقطعية الصدرية قادرة على إظهار العقيدات الرئوية حتى من 1-2 ملم.
  • من العقيدات الرئوية ، يوفر RX-thorax صورة تفصيلية صغيرة ، والتي من خلالها يتم فهم الخصائص فقط مثل الشكل والموضع والحجم ؛ من ناحية أخرى ، يضمن TAC نسخًا غنيًا للمعلومات ، لدرجة أن الطبيب قادر أحيانًا على إنشاء الكثافة الداخلية للتدريبات.

هل تعلم أن ...

واحد فقط RX-thorax على 500 يظهر الضوء على العقدة الرئوية ، في الأشخاص الذين يحملونها.

ما هي الخطوة التالية في تحديد العقدة الرئوية؟

إنها ممارسة ، مباشرة بعد اكتشاف وجود عقيدة رئوية ، أن تبدأ جميع التحقيقات التشخيصية المفيدة في تحديد سبب التكوين غير الطبيعي وطبيعته.

تتضمن قائمة التحقيقات التشخيصية المعنية بالتأكيد التاريخ والفحص البدني واختبارات الدم والفحص الإشعاعي الثاني بعد مرور بعض الوقت ، وفي حالات معينة ، يمكن أن تشمل أيضًا PET و الخزعة. رئوي .

تشخيص وامتحان موضوعي

في سياق العقدة الرئوية ، يعمل التاريخ والفحص البدني على توضيح جانبين:

  • إذا كان المريض يعاني أو عانى من أعراض في الماضي قد تكون مرتبطة بشكل ما بأحد الأسباب المحتملة للعقيدات الرئوية (على سبيل المثال: تاريخ حديث من الحمى والتعرق الليلي والإرهاق وما إلى ذلك يمكن أن يكون نتيجة للإصابة المستمرة من المتفطرة السلية ).
  • إذا كان المريض يقع في أي فئة معرضة لخطر عقيدات الرئة الخبيثة (على سبيل المثال: فهو مدخن ، فهو شخص مسن ، وما إلى ذلك).

ما هو الفحص الطبقي الثاني؟

أجري الفحص الثاني للصدر بالأشعة السينية لبعض الوقت بعد استخدام الفحص الأول للصدر (على سبيل المثال شهر واحد) لمعرفة ما إذا كانت العقدة الرئوية قد قامت بتكبير أو تعديل مظهره.

هل تعلم أن ...

العقيدات الرئوية الخبيثة ليست أكبر فقط من العقيدات الرئوية الحميدة ، ولكن أيضا لديها شكل غير منتظم أكثر.

إن تحليل شكل العقيدات الرئوية هو من بين الدراسات الاستقصائية المفيدة لفهم طبيعة التكوين.

POLSONARY BIOPSIA

تتكون الخزعة الرئوية في المجموعة وفي التحليل المختبري لعينة من أنسجة الرئة المشبوهة.

تسمح الخزعة الرئوية في العقيدات الرئوية بتحديد طبيعة التكوين بدقة. في هذا المعنى ، هو الاختبار الأكثر اعتمادًا .

إن استخدام الخزعة الرئوية لدراسة طبيعة العقيدات الرئوية يحدث فقط عندما تكون الفحوصات السابقة قليلة للغاية ولا تزال هناك بعض الشكوك.

علاج

يختلف علاج العقدة الرئوية اعتمادًا على ما إذا كان التكوين حميدة أو خبيثة.

بالنسبة لعقيدات الرئة الحميدة ، لا يتم التخطيط لأي علاج محدد ، ولكن فقط إدارة حالة التحفيز (بوضوح ، عندما يكون ذلك مستمرًا).

لا تخضع عادة للعقيدة الرئوية الحميدة للإزالة الجراحية أو العلاج الطبي الذي يؤثر عليها مباشرة.

والمؤشر الطبي الوحيد النافذ في مثل هذه الظروف هو علاج حالة التحريض.

أما بالنسبة لعقيدات الرئة الخبيثة ، فمن الضروري إزالة التكوين غير الطبيعي عن طريق الجراحة.

التقنيات الجراحية لإزالة عقيدة رئوية خبيثة

حاليا ، هناك تقنيات مختلفة لإزالة العقدة الرئوية الخبيثة. من بين هذه التقنيات ، فهم يستحقون اقتباسًا:

  • بضع الصدر . إنها عملية جراحية "مفتوحة" (وبالتالي غازية) ، والتي تتضمن شق الصدر وإزالة جزء الرئة الذي توجد عليه العقدة الرئوية.
  • تنظير الصدر بمساعدة الفيديو . وهو إجراء بسيط للغاية ، يقوم على إزالة العقدة الرئوية على مقدمة في التجويف الصدري لأداة تسمى منظار الصدر.

    يستند تنظير الصدر على نفس مبادئ تنظير المفاصل (الشقوق الصغيرة ، واستخدام أداة أنبوبي مع الكاميرا ، وما إلى ذلك).

إنذار

يعتمد التكهن في حالة العقيدات الرئوية على طبيعة التكوين ؛ لعقيدات الرئة الحميدة ، فإنه يميل إلى أن يكون الخير. في العقيدات الرئوية الخبيثة ، ومع ذلك ، هناك خطر لا يذكر أن يمكن أن يكون مؤسف.

منع

لتقليل خطر ظهور عقيدة رئوية خبيثة (الأكثر خوفا) من المهم جدا عدم التدخين .