الالتهاب الرئوي الجرثومي من A.Griguolo

عمومية

الالتهاب الرئوي الجرثومي هو عدوى الحويصلات الرئوية مدعومة بفعل جرثومة.

الالتهاب الرئوي الجرثومي هو الشكل الأكثر رعبا من الالتهاب الرئوي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.

من بين البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي ، تبرز: العقدية الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلة النزلية ، الزائفة الزنجارية ، الكلبسيلة الرئوية ، الإشريكية القولونية ، بالإضافة إلى سلسلة كاملة من مسببات الأمراض محددة غير نمطية.

الأعراض النمطية للالتهاب الرئوي الجرثومي هي: السعال مع إنتاج البلغم ، وضيق التنفس ، والحمى المرتفعة ، والقشعريرة ، والتنفس الصاخب.

لتشخيص الالتهاب الرئوي الجرثومي ، فإن قصة الأعراض ، والتاريخ ، والفحص البدني ، و RX-thorax والتحليل المختبري للدم والبلغم هي أمور أساسية.

تتطلب العدوى مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي استخدام العلاج السببي ، على أساس المضادات الحيوية ، والعلاجات الداعمة والأعراض ، على أساس الراحة ، والترطيب واستخدام مضادات الحمية والمسكنات.

استعراض قصير للمعنى الطبي لمصطلح الالتهاب الرئوي

في الطب ، أي مرض رئة يتميز التهاب في الحويصلات الهوائية يسمى " الالتهاب الرئوي ". المعروف أيضا باسم الحويصلات الهوائية الرئوية ، الحويصلات الهوائية هي الحويصلات الصغيرة الموجودة في نهاية الشجرة الهوائية ، والتي ينتهي بها الهواء الذي يدخل مع الاستنشاق والذي يأخذ فيه الكائن البشري الأكسجين الموجود في الهواء المذكور.

ما هو الالتهاب الرئوي الجرثومي؟

الالتهاب الرئوي الجرثومي هو شكل من أشكال الالتهاب الرئوي بسبب كل تلك البكتيريا القادرة على دخول الشعب الهوائية ، من خلال الأنف أو الفم ، تصل إلى الحويصلات الهوائية وتصيب الأخير. الالتهاب الرئوي الجرثومي هو ، بالتالي ، مثال على عدوى الجهاز التنفسي السفلي التي يدعمها عمل البكتيريا.

الالتهاب الرئوي الجرثومي هو الشكل الأكثر شيوعا من الالتهاب الرئوي

بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي الجرثومي ، هناك التهاب رئوي فيروسي والالتهاب الرئوي الفطري .

ومن بين هذه الأشكال الثلاثة للالتهاب الرئوي ، فإن الالتهاب الرئوي الجرثومي هو الأكثر شيوعًا والوحيد الذي يوجد في الحقيقة عامل سببي محدد (انظر الفصل المتعلق بالأسباب).

ما هو الالتهاب الرئوي الفيروسي؟

الالتهاب الرئوي الفيروسي هو التعبير الطبي الذي يشير إلى وجود التهاب رئوي بسبب فيروس.

وكقاعدة عامة ، تعتبر الالتهاب الرئوي الفيروسي أشكالًا خفيفة من الالتهاب الرئوي ، والتي تنشأ من عدوى فيروسية أكثر شيوعًا ، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا الشائعة.

هل هو جاد؟

عندما يكون ذلك بسبب بعض البكتيريا (ولسوء الحظ ، فإن هذه البكتيريا هي أيضا أكثر أسبابها تكرارًا) ، فإن الالتهاب الرئوي الجرثومي حالة طبية خطيرة ، والتي في حالة عدم توفر العلاج المناسب وعندما يكون المريض "هشًا" بشكل خاص ، يمكن تكون قاتلة .

بشكل عام ، يعتبر الالتهاب الرئوي الجرثومي أكثر أشكال الالتهاب الرئوي حدة ويخشى أكثر.

الأسباب

إن قائمة البكتيريا القادرة على التسبب في الالتهاب الرئوي الجرثومي غنية وتحتوي على مجموعتين متميزتين من مسببات الأمراض: مجموعة ما يسمى بالبكتيريا النموذجية ومجموعة ما يسمى البكتيريا غير النمطية .

الالتهاب الرئوي الجرثومي بسبب ما يسمى بالبكتيريا النموذجية هو مثال للالتهاب الرئوي النموذجي ، في حين أن الالتهاب الرئوي الجرثومي بسبب ما يسمى بالبكتيريا غير النمطية هو مثال على الالتهاب الرئوي اللانمطي .

البكتيريا النموذجية للالتهاب الرئوي الجرثومي

كما يمكن تخمينه من المصطلح "نموذجي" ، فإن مجموعة البكتيريا النموذجية للالتهاب الرئوي الجرثومي تشمل الأسباب التقليدية الأكثر شيوعًا لهذه العدوى في الممرات الهوائية السفلى.

على وجه التحديد ، في هذه المجموعة من البكتيريا المرتبطة بالالتهاب الرئوي الجرثومي ، تشمل:

• البكتيريا موجبة الجرام المكورات العقدية الرئوية (أو المكورات الرئوية ) والمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) ؛

و

• البكتيريا سالبة الجرام المستدمية النزلية ، الموراكسيلة النازفة ، الزائفة الزنجارية ، الكلبسيلة الرئوية والإشريكية القولونية .

أهمية العقدية الرئوية

• المكورات العقدية الرئوية هي ، حتى الآن ، السبب الأكثر شيوعا والمتكررة للالتهاب الرئوي الجرثومي ، لدرجة أن هذا الأخير ، في كثير من الأحيان وبشكل غير صحيح ، تم تحديده فقط مع البكتيريا المذكورة أعلاه (كما لو كان العامل الوحيد الممكن المسؤول).
• نظرا لارتباطه الوثيق مع الالتهاب الرئوي الجرثومي ، يمكن اعتبار المكورات العقدية الرئوية عامل مسبب محدد لهذا العدوى من الشعب الهوائية السفلى.
• الالتهاب الرئوي الجرثومي من العقدية الرئوية هو حالة خوف جدا ، والتي إذا لم تعالج بشكل صحيح ، قد يكون لها مضاعفات خطيرة للغاية (بما في ذلك الموت).

البكتيريا غير النمطية من الالتهاب الرئوي الجرثومي

مجموعة البكتيريا غير النمطية من الالتهاب الرئوي الجرثومي تشمل الأسباب الأكثر غرابة لهذه الحالة المعدية.

بالتفصيل ، في هذه المجموعة من العوامل البكتيرية مدرجة:

• الميكوبلازما الرئوية .
• Chlamydophila pneumoniae .
• الليجيونيلا الرئوية .
• Coxiella burnetii .
• Chlamydophila psittaci .

البكتيريا غير النمطية للالتهاب الرئوي الجرثومي هي المسؤولة عن العدوى الخفيفة ، والتي نادرا ما تسبب الأعراض ذات الصلة وحتى أقل بكثير يؤدي إلى مضاعفات.

ما هي الأهداف المفضلة للالتهاب الرئوي الجرثومي؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب رئوي بكتيري ؛ ومع ذلك ، تشير الإحصاءات والدراسات الطبية إلى أن هذا النوع الخاص من الالتهاب الرئوي لديه ميل إلى:

• الناس فوق سن 65 ؛
• حاملات الأمراض التنفسية المزمنة (على سبيل المثال: مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو) ؛
• أدوية المناعة ، أي تلك التي لديها دفاعات مناعية منخفضة (مثل مرضى الإيدز ومرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي) ؛
• الناس الذين عادة التدخين ( التدخين ) ؛
• أولئك الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الفيروسي.
• مرضى السكري وناقلات أمراض القلب.

بشكل عام ، الشخص السليم ، الذي يقود أسلوب حياة صحي وبقوة كاملة ، هو مقاوم للبكتيريا من الالتهاب الرئوي الجرثومي وهذا يفسر لماذا ، حتى عندما يتلامس معها ، لا يصاب بأي عدوى.

العدوى وانتقال العدوى

الالتهاب الرئوي الجرثومي هو مرض معد معدي ، لأنه يعتمد على البكتيريا القادرة على الانتقال من فرد مصاب إلى فرد غير مصاب.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مستوى الالتهاب الرئوي الجرثومي المعدي محدود ، لأن ظاهرة انتقال العوامل المسؤولة لا تنجح إلا من قبل الأفراد الأكثر حساسية ، إذا جاز التعبير "هشة" من وجهة نظر الحصانة والصحة.

وسائط النقل

وعادة ما يحدث انتقال الفيروس إلى فرد سليم من البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي الجرثومي من خلال ملامسة الأشياء الملوثة أو استنشاق قطرات اللعاب المصابة ، التي يصدرها المريض أثناء العطس أو السعال أو عند التحدث.

الأعراض والمضاعفات

تختلف أعراض وعلامات الالتهاب الرئوي الجرثومي اعتمادًا على العوامل المؤثرة ، والصحة العامة للمريض وعمر المريض.

تكون أعراض الالتهاب الرئوي الجرثومي أكثر حدة ، عندما تكون الحالة بسبب ما يسمى بالبكتيريا النموذجية ، عندما تكون الحالة الصحية العامة للمريض ضعيفة (على سبيل المثال: يعاني من مرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز)) و / أو عندما يكون الشخص المصاب صغيراً جداً. أو من سن متقدمة.

من بين المظاهر الأكثر شيوعًا لالتهاب رئوي جرثومي عام:

• حمى لا تقل عن 40 درجة مئوية ؛
• السعال مع إنتاج البلغم من اللون الأصفر أو الأخضر ويحتوي في بعض الأحيان على آثار الدم ؛

• قشعريرة
• ضيق النفس الإجهاد ، أي صعوبة في التنفس خلال جهود مكثفة أكثر أو أقل ؛
• Sibilant التنفس أو مع rales .

بين الأحداث الموجودة في بعض الحالات ، ومع ذلك ، تشمل:

• ألم في الصدر (أو ألم في الصدر) ، يكون أحياناً حاداً أو مؤلماً ، والذي يميل إلى التفاقم أثناء التنفس العميق أو أثناء السعال ؛
• الصداع.
• التعرق الزائد والجلد الرطب.
• انخفاض الشهية ، وعدم وجود قوة والشعور بالتعب المتكرر ؛
• الارتباك.
• زيادة معدل ضربات القلب وخفقان.
• زرقة على مستوى الشفاه (شفاه زرقاء) وعلى أطراف الأصابع.

الفضول: ما هي صعوبات التنفس والزراق؟

إن صعوبات التنفس والزرقة التي لوحظت أثناء الالتهاب الرئوي الجرثومي هي نتيجة عدم قدرة الحويصلات الهوائية الملتهبة على سحب الأكسجين من الهواء المستوحى.

متى تتصل بالطبيب؟

تعد أنواع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي سبباً وجيهاً للاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مركز للمستشفى لظهور أعراض تنفسية ، مثل السعال وضيق التنفس ، بالإضافة إلى الاضطرابات مثل الحمى الشديدة والقشعريرة وآلام الصدر والتعب. ، قلة القوة ، الارتباك ، زرقة وانخفاض الشهية.

مضاعفات

في المرضى الذين لا يتلقون العلاج المناسب و / أو لديهم جهاز مناعة هش ، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي (خاصة عندما يكون ذلك بسبب المكورات الرئوية) عددًا من المضاعفات ، بما في ذلك:

• صعوبات شديدة في التنفس . إن مدى الصعوبات التنفسية التي قد تنجم عن الالتهاب الرئوي الجرثومي الشديد من الضروري اللجوء إلى التهوية الميكانيكية ؛
• تجرثم الدم ، أو أسوأ من ذلك ، الإنتان . في الطب ، يشير مصطلح "bacteraemia" إلى وجود بكتيريا في الدم. بدلا من ذلك ، تعين كلمة "تعفن الدم" ، استجابة التهابية غير طبيعية ، وضعها الكائن بعد مرور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الدم (مثل البكتيريا) ؛
• الانصباب الجنبي . هو تراكم غير طبيعي للسوائل في التجويف الجنبي (أو التجويف الجنبي) ، أي الفضاء الفارغ بين غشاء الجنب الملتصقة والغشاء الجنبي التمسك جدار الصدر.
• خراج الرئة . إنها عملية نخرية تؤدي إلى التكوين ، في الحمة الرئوية ، لتجويف مملوء بالقيح.

التشخيص

من أجل صياغة تشخيص الالتهاب الرئوي الجرثومي ، فإنه أمر أساسي: رواية المريض للصورة العرضية ، والتاريخ ، والفحص البدني ، و RX - الصدر والتحليل في مختبر الدم والبلغم من أجل التأسيس بدقة البكتيريا المسؤولة عن العدوى.

تاريخ

يتضمن التاريخ الطبي للكشف عن الالتهاب الرئوي الجرثومي فحصًا دقيقًا للأعراض ، مع إجراء تحقيق في مواضيع مثل عمر المريض ، والتاريخ السريري السابق والحاضر ، والعادات والحالة العامة للصحة.

الفحص الموضوعي

يشمل الفحص الموضوعي المفيد للكشف عن الالتهاب الرئوي الجرثومي: قياس درجة حرارة الجسم ، وقياس معدل التنفس والنبض ، وتسمع الصدر من أجل تقييم جودة التنفس.

يؤدي الفحص الجسدي للشخص المصاب بالتهاب رئوي جرثومي إلى الفتح: الصرير وضوضاء غير طبيعية أثناء التنفس ، ووجود نبضات القلب المتسارعة والصفير في نهاية المطاف.

الصدر بالأشعة السينية

تصوير الصدر بالأشعة السينية هو الاختبار التشخيصي الذي يؤكد الفرضية الوحيدة مع التحقيقات السابقة. تسمح الأشعة السينية في الصدر ، في الواقع ، بالتعرف على التهاب الحويصلات الهوائية وتمييزه عن جميع أمراض الرئة الأخرى التي ، على الرغم من الطبيعة المختلفة ، تسبب أعراضًا مشابهة جدًا.

تحليل الدم والبلغم لاكتشاف السبب

تحليل الدم والبلغم لمريض مصاب بالتهاب رئوي جرثومي ضروري لتحديد البكتيريا المسؤولة عن العدوى. معرفة بدقة البكتيريا التي تدعم الالتهاب الرئوي في مكانها الصحيح لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.

الامتحانات التشخيصية الأخرى مفيدة لتعميق

في بعض الأحيان ، في حالة الإصابة بالتهاب رئوي جرثومي ، يجب على الأطباء اتباع الاختبارات التشخيصية الكلاسيكية لاختبارات واختبارات أخرى ، وهي مفيدة بشكل أساسي لتعميق الوضع.

تشمل هذه الاختبارات والاختبارات ما يلي:

• تحليل الأوكسجين وغاز الدم ، لمعرفة مستويات الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) أو التصوير المقطعي للصدر للحصول على صور أكثر تفصيلاً عن تلك التي يوفرها الصدر بالأشعة السينية ؛
• تنظير القصبات . نادرا ما يتم استخدامه وفقط عندما تبقى الشكوك حول الحالة الراهنة.

علاج

يتطلب وجود الالتهاب الرئوي الجرثومي تنفيذ العلاج السببي ، "تحطيم" الزناد ، وعلاج أعراض داعمة ، لتخفيف الأعراض ومنع أي مضاعفات.

العلاج السببي للالتهاب الرئوي الجرثومي: ما هو؟

يستند العلاج السببي للالتهاب الرئوي الجرثومي على إعطاء مضاد حيوي قادر على القضاء على البكتيريا المسؤولة عن إصابة الحويصلات الهوائية الرئوية من الكائن الحي المصاب.

يختلف اختيار المضاد الحيوي الذي يجب إعطاؤه تبعاً لمسببات الأمراض البكتيرية التي تم تحديدها أثناء تحليل الدم والبلغم.

من بين المضادات الحيوية المحتملة المستخدمة في وجود الالتهاب الرئوي الجرثومي ، يستحق اقتباس: الأموكسيسيلين ، الاريثروميسين ، السيفوروكسيم ، فلوكلوبكساسيلن ، الدوكسيسيكلين ، سيبروفلوكساسين وسيفكلور.

علاج أعراض الالتهاب الرئوي الجرثومي

عادة ، يوفر علاج الأعراض المفيد في وجود الالتهاب الرئوي الجرثومي:

• بقية حتى اختفاء كامل من الحمى والسعال.
• تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والأسبرين أو الباراسيتامول ، للتخفيف من الأعراض مثل الحمى وألم الصدر ، إلخ. تذكر أن الأسبرين هو بطلان في الأطفال.

• استهلاك الكثير من الماء ، لتذويب البلغم والمخاط ، وتجنب الجفاف (وهو نتيجة محتملة لارتفاع درجة الحرارة).

ما يجب القيام به في الحالات الشديدة أو على حدوث مضاعفات؟

عندما يتحول إلى مضاعفات (مثل صعوبات تنفسية حادة) أو عندما يؤثر على موضوع "هش" من نقطة المناعة (على سبيل المثال شخص مسن) ، يفرض الالتهاب الرئوي الجرثومي دخول المستشفى وسلسلة من العلاجات - بما في ذلك التهوية الميكانيكية - فقط في هيكل متخصص يمكن أن يحدث.

هل تعلم أن ...

من بين ما يسمى البكتيريا غير النمطية من الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والأخطر هو الليجونيلا الرئوية.

إنذار

يعتمد التشخيص في حالة الالتهاب الرئوي الجرثومي على العديد من العوامل ، وهي:

• نوع البكتيريا المسؤولة عن العدوى. الالتهاب الرئوي الجرثومي بسبب المكورات الرئوية هو أكثر صعوبة في العلاج من الالتهاب الرئوي الجرثومي بسبب ما يسمى ببكتيريا غير نمطية. علاوة على ذلك ، من السهل مواجهة التعقيدات.
• توقيت التشخيص والعلاج اللاحق. أي التهاب رئوي جرثومي لا يخضع للعلاج في الوقت المناسب أكثر من المرجح أن يؤدي إلى مضاعفات.
• الحالة العامة لصحة المريض وعمره. إذا تم تهديد الحالة الصحية العامة و / أو تقدم العمر ، فإن علاج الالتهاب الرئوي الجرثومي أكثر تعقيدًا بكثير ونتائجه غير مؤكدة أكثر.

ما هي أوقات الشفاء؟

لاستعادة تماما من الالتهاب الرئوي الجرثومي ، قد يستغرق عدة أشهر .

على مدة حل الالتهاب الرئوي الجرثومي نفس العوامل المؤثرة في التشخيص (لذلك ، نوع البكتيريا المعدية ، توقيت التشخيص والعلاج ، الحالة الصحية العامة للمريض وعمر هذا الأخير).

منع

من هو عرضة لخطر الإصابة بالتهاب رئوي جرثومي (مثلا: كبار السن ، أو موضوعات مثبطة للمناعة ، إلخ) لديه إمكانية الاعتماد على بعض التدابير الوقائية ، وهي باختصار:

• التطعيم ضد العقدية الرئوية .
• لقاح الانفلونزا
• اغسل يديك بانتظام ؛
• تجنب التدخين
• تناول الطعام الصحي
• الابتعاد عن الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي أو الالتهابات المرتبطة بالالتهاب الرئوي الجرثومي.