المخدرات

أدوية علاج الألم العصبي بعد الهربس

تعريف

كما يتوقع اسم المرض ، يتبع الألم العصبي ما بعد الهربس حلقة من القوباء المنطقية (الهربس النطاقي): نحن نتحدث عن ألم الأعصاب الحاد والحاد ، نميل إلى التكرار في نفس مكان الهجوم من الهربس النطاقي. يمكن أن يستمر الألم لأشهر أو سنوات.

الأسباب

الألم العصبي ما بعد العقبولي هو بالتأكيد أكثر المضاعفات شيوعا وخطيرة للهروب النطاقي: ليس من قبيل المصادفة أنه عندما لا يتم شفاء نار القديس أنتوني أو التقليل من شأنه ، فإن فرص تعاقبي الألم العصبي تزداد بشكل كبير ، 'الهربس ، ببطء ولكن بلا هوادة ، يتلف الأعصاب مما يسبب الضرر والألم.

الأعراض

من المؤكد أن الألم هو العَرَض الرئيسي الذي يميز الألم العصبي بعد الهربس: فمعظمه ، يُعرَّف الألم بأنه حرقة ، مستمرة أو متقطعة ، متفجرة ، تقع في منطقة محددة ، وقابلة للدوران. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن الألم هو ذاتي وأن شدته تُفهم بشكل مختلف اعتمادًا على شدة الألم العصبي: في الواقع ، يشكو بعض المرضى من تنمل خفيف وحكة ، ربما مرتبطة بطفح جلدي.

لا يُقصد بالمعلومات عن أدوية هربتيك الألم العصبي لاستبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية Herpetic Neuralgia Care.

المخدرات

من أجل تجنب انحطاط حريق Sant'Antonio في الألم العصبي التالي للهربس ، فإن العلاج الدوائي المستهدف والفوري لعلاج هربس النطاقي ضروري. وبهذا المعنى ، فإن الوقاية - مرة أخرى - هي أفضل دواء: الأدوية المضادة للفيروسات ، التي يجب تناولها خلال الأيام الثلاثة الأولى من ظهور الآفات الجلدية (مثل الأسيكلوفير ، سيتارابين ، فالاسيكلوفير) ، هي بالتأكيد أكثر الحلول فعالية . لمعرفة المزيد: انظر المقالة المخصصة لرعاية نار القديس أنتوني.

الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الهربس النطاقي تضمن الفعالية الكاملة عند تناولها في غضون 48-72 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي: إذا كنت تأخذ العلاج الدوائي بعد هذا الوقت ، فإن الحماية الكاملة من الألم العصبي لم تعد مضمونة -erpetica.

في حالة الألم العصبي التالي للهربس ، يجب على الطبيب أن يصف ، أولاً ، علاج تخفيف الألم ، الذي يهدف إلى استرضاء الألم الحارق الذي يشكو منه المريض. في بعض الحالات ، من الممكن حتى الوصول إلى الكتلة العصبية. في كثير من الأحيان ، لا يكون استخدام دواء واحد كافٍ لتخفيف الألم ، لذلك يوصى باستخدام مجموعة من الأدوية (الإجراء المنهجي + التطبيق الموضعي) ، والتي يمكن أن تسرع العلاج.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد الألم العصبي بعد الهربس ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار العنصر الفعال والجرعة الأكثر ملاءمة للمريض ، على أساس شدة المرض ، والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الأدوية المضادة للالتهابات : وكذلك لعلاج الاختلاجات ، هذه الأدوية - نظرا لقدرتها الواضحة لتخفيف الألم على الأعصاب التالفة - تستخدم على نطاق واسع في العلاج ضد الألم العصبي بعد الهربس.

  • جابابنتين (على سبيل المثال جابابنتين ، أبنتين ، جابكسين ، Neurontin) يشار إلى المخدرات بشكل خاص في سياق الألم العصبي بعد الهربس. يجب تغيير الجرعة بعناية من قبل الطبيب ، يوما بعد يوم: عادة ، يبدأ اليوم الأول من العلاج بأخذ 300 ملغ من الدواء شفويا مرة واحدة في اليوم ، ثم أخذ جرعة مضاعفة في اليوم الثاني. في اليوم الثالث ، يُنصح بتناول الدواء ثلاث مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة حتى 1800 ملغ / يوم. تتضمن جرعة الصيانة تناول الدواء بجرعة مقدارها 900-1800 مجم يومياً ، شفوياً ، في ثلاث جرعات مقسمة على مدار اليوم.
  • Pregabalin (على سبيل المثال LYRICA) المخدرات هو التناظرية من الأحماض الأمينية Butyric ، مفيدة لعلاج الألم العصبي ما بعد الهربس. ينبغي أيضا أن يؤخذ هذا الدواء بالطريقة المذكورة أعلاه ، وزيادة أو تعديل الجرعة على أساس شدة الألم العصبي. بدء العلاج مع 75 ملغ من الدواء مرتين في اليوم (أو 50 ملغ كل 8 ساعات) ؛ يمكن زيادة الجرعة حتى 100 ملغ ثلاث مرات يوميا. يمكن للمرضى الذين لا يتلقون أي فائدة بعد شهر واحد من العلاج تناول الدواء بجرعات أعلى (300 ملغم / مرتين يوميًا أو 200 ميلي غرام / 3 مرات يوميًا). استشر طبيبك دائما قبل تغيير الجرعة.

أدوية التخدير الموضعية:

  • تستخدم ليدوكائين البقع / المراهم (مثل Lidoc C ، Orthodermine ، Elidoxil) أيضا لإخماد الحكة في سياق الألم العصبي ما بعد الهربسي. ضع طبقة من الكريم أو المرهم على المنطقة المؤلمة من الجلد: كرر التطبيق 3-4 مرات في اليوم ، عند الحاجة. بدلا من ذلك ، تطبيق ما يصل إلى 3 بقع كل 12 ساعة ، في محاولة لتغطية الجزء المؤلم فقط عندما تكون سليمة. إزالة التصحيح في حالة حرق أو تهيج. تستخدم البقع على نطاق واسع كمساعد علاجي لتخفيف الألم في سياق الألم العصبي بعد الهربس.

مسكنات الألم / المواد الأفيونية : لا يمكن حذف المسكنات من قائمة الأدوية التي تساعد على تخفيف الألم. بشكل عام ، يكون استخدام الإيبوبروفين أو الباراسيتامول (في حالة الحمى) كافياً. في حالة الألم الفظيع والمستعصية ، ينصح بأدوية أكثر قوة ، مثل الكوديين أو الهيدروكودون.

  • إيبوبروفين (على سبيل المثال Brufen، Moment، Subitene): خذ جرعة نشطة شفويا من 200-400 ملغ (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات ، حسب الحاجة. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا أخذ المسكن عن طريق الوريد بجرعة 400-800 مجم كل 6 ساعات ، حسب الحاجة.
  • حمض Acetylsalicylic (مثل الأسبرين ، Vivin ، Ac Acet ، Carin): يُنصح بتناول جرعة من 325-650 مجم يومياً ، شفوياً أو مستقيماً كل 4 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 4 غرام في اليوم. لا تدار للأطفال دون سن 12 سنة: الجرعة للكبار فقط.
  • الباراسيتامول (أو الأسيتامينوفين ، على سبيل المثال Tachipirina ، Buscopan Compositum) للألم الحاد في سياق الألم العصبي بعد الهربس ، المرتبطة بتغيير درجة حرارة الجسم. يؤخذ الدواء شفويا في شكل أقراص أو شراب أو أكياس فوارة أو تحاميل ، وعادة ما يتم إعطاؤه بجرعة تتراوح بين 325 - 650 مجم كل 4 - 6 ساعات لمدة 6-8 أيام متتالية ، لخفض الحمى.
  • كبخاخات: كريم / مرهم على أساس كابسايسين 0.025-0.075٪ يبدو مساعد جيد لتخفيف آلام الأعصاب. يوصى بتطبيق طبقة من الكريم مباشرة على الجلد المؤلم 2-4 مرات خلال الـ 24 ساعة: لا تقم بإزالة الكريمة حتى تمتص بالكامل. لا يوصى بتطبيق الكريم أقل من مرتين في اليوم: في هذه الحالة ، لن يكون العلاج فعالا.
  • الكوديين (على سبيل المثال Codein ، Hederix Plan) بشكل عام ، يُنصح ببدء العلاج عن طريق أخذ 30 ملغ عن طريق الفم (مسكن أفيوني) كل 6 ساعات ، أو حسب الحاجة. من الممكن أيضًا تناول الدواء في العضل أو تحت الجلد. في حالة الشدة ، زيادة الجرعة إلى 60 ملغ كل 4 ساعات. استشر طبيبك.
  • الهيدروكودون (مثل الفيكودين) يجب تعديل الجرعة حسب شدة الألم واستجابة المريض. بشكل عام ، يتم وصف قرص واحد كل 4-6 ساعات: لا تتعدى 5 أقراص في اليوم.
  • Tramadol (على سبيل المثال Tralenil ، Tramadol ، Fortradol) ينبغي أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب على أساس شدة الألم في سياق الألم العصبي ما بعد الهربس (posology تتراوح بين 25 إلى 400 ملغ في اليوم الواحد.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : عندما يتجلى المرض بطريقة عنيفة ، ولا يستجيب المريض بشكل إيجابي للمعالجة الدوائية الموصوفة أعلاه ، قد يكون استخدام مضادات الاكتئاب ضروريًا: ليس عن طريق الصدفة ، ألم عنيف لا يمكن وقفه ، نموذجي للألم العصبي الحاد ، يمكن أيضا توليد تغييرات ملحوظة في المزاج ، والتهيج وصعوبة في النوم. أثبت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على وجه الخصوص فعاليتها في علاج آلام الأعصاب. عموما ، ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية بجرعات صغيرة ، رهنا بوصفة طبية.

  • Amitriptyline (على سبيل المثال Laroxyl ، Triptizol ، Adepril) بالإضافة إلى كونه مضاد للاكتئاب ، يستخدم amitriptyline في علاج آلام الأعصاب
  • نورتريبتيلين (على سبيل المثال ، Dominans ، Noritren) يجب أن يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج على أساس الألم واستجابته للعلاج (بشكل عام ، ينبغي أن تدار الدواء من 10 إلى 150 ملغ يوميا ، اعتمادا على ظروف صحة المريض).
  • مابروتيلين (على سبيل المثال لوديوميل) أيضا في هذه الحالة ، الجرعة التي يجب أن يؤخذ بها هذا الدواء المضاد للاكتئاب في سياق الألم العصبي ما بعد العقبولية من قبل الطبيب بعد تشخيص دقيق للمريض. بشكل عام ، ينبغي أن تؤخذ هذه المادة بجرعة 75 ملغ يوميا.

الوقاية من الألم العصبي بعد الهربس

نظرًا لأن كبار السن هم الأهداف المفضلة لحريق سانت أنتوني ، يوصى بالتطعيم بشكل خاص للمرضى الذين عبروا عتبة عمرها 60 عامًا. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يبدو أن لقاح "ZOSTAVAX" (المكون النشط: الفيروس الموهن varicella-zoster) يستفيد ليس فقط لضمان حماية معينة من فيروس الهربس النطاقي ، ولكن أيضًا لتجنب انحطاطه في أكثر المضاعفات رعباً.

يبدو أن خطر تطور القوباء المنطقية في الألم العصبي ما بعد العقبولية في المرضى الذين تم تلقيحهم انخفض إلى النصف في تلك الموضوعات الذين خضعوا للتطعيم الوقائي الموصوف أعلاه.