صحة المرأة

مرض الزهري في المرأة

عمومية

مرض الزهري هو مرض معد يؤثر على كل من الرجال والنساء. العامل المسبب هو بكتيريا التريبونيما الشاحبة ، التي لها غزو ملحوظ للكائن البشري.

تتعاقد النساء مع هذه العدوى بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، ويمكنهن أثناء الحمل نقل العامل الممرض إلى الجنين ( الزهري الخلقي ).

بعد الإصابة ، توجد البكتيريا المسؤولة عن مرض الزهري في الدم وفي جميع إفرازات الجسم الأخرى ، خاصة عند مستوى الآفات التي تسببها.

يحدث ظهور الأعراض الأولى بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع: فهي عبارة عن قرحة مستديرة أو جروح عند نقطة دخول العامل الممرض (أي في المناطق التي تتلامس مع المناطق المصابة من الشخص الآخر). في النساء ، تظهر هذه الآفات بشكل أكثر تكرارا في المنطقة التناسلية ، وعلى وجه الخصوص على مستوى الشفرين الصغيرين ، فتحة المهبل والعجان . علاوة على ذلك ، في جنس الإناث ، يمكن أن تنطوي العدوى على مضاعفات مختلفة أثناء الحمل .

بدون التشخيص والعلاج المناسبين وفي الوقت المناسب ، فإن التطور التدريجي للمرض ممكن ، والذي يمكن أن يسبب أضرارًا خطيرة للأعضاء والأنظمة المتعددة ، مثل الجلد والقلب والهيكل العظمي. في المرحلة الأخيرة ، يتسبب مرض الزهري في الإضرار بالنظام العصبي المركزي مما يسبب الارتباك الذهني والخرف والشلل التقدمي.

لحسن الحظ ، وبفضل توافر وسائل التشخيص المناسبة وفعالية العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن مرض الزهري هو عدوى يمكن السيطرة عليها ومعالجتها.

اللولبية الشاحبة

  • العامل المسبب لمرض الزهري هو بكتيريا ، الشظية الشاحبة . عند الملاحظة المجهرية في الحقل المظلم ، تظهر هذه الكائنات الدقيقة كحلقة صغيرة ، حلزونية ، متحركة ومرنة ذات طول متغير يتراوح بين 5 و 20 ميكرون.
  • اللولبية الشاحبة قادرة على المرور عبر الأغشية المخاطية السليمة أو الجلد التالف . وبالتالي فإن العامل المسؤول عن مرض الزهري في النساء ينتقل بسهولة أكبر من خلال الاتصالات الفموية والاتصال الجنسي المهبلي والشرجي غير المحمي .
  • في الواقع ، أكثر أماكن الدخول شيوعًا هي الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والفم ، حيث يجد اللولبية الشاحبة موطنها المثالي للتكاثر بسهولة. في وقت لاحق ، ينتقل هذا الكائن من خلال الشعيرات الدموية ، ثم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، حيث يتضاعف حتى يصل إلى مستويات كافية لتسبب المرض السريري. عمومًا ، تمتد فترة حضانة الزهري من 2 إلى 12 أسبوعًا.
  • في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، تم العثور على Treponema Pallidum في جميع سوائل الجسم ، مثل السائل المنوي والإفرازات المهبلية. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على البكتيريا في الجلد والأذيات التناسلية والأغشية المخاطية ، بما في ذلك الفم ، والتي تحدث أثناء مسار المرض.

عدوى

كيف يمكن للمرأة أن تصاب بمرض الزهري؟

تتعاطى النساء الزهري في المقام الأول من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي - سواء التناسلية (المهبلية أو الشرجية) والشفوي - مع شخص مصاب.

يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الاتصال المباشر مع الجروح أو قرح الجلد والأغشية المخاطية ، التي تتشكل في المناطق التي يحدث فيها المرض بشكل أساسي (المهبل ، الشرج ، الفم ، الحلق أو الجلد الجلدي). في بعض الأحيان ، تكون بعض هذه المظاهر غير مؤلمة ويمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، لذا يمكن أن يحدث أن لا يكون الشخص على علم بالتأثر ، وبالتالي يخاطر بإصابة شريكه.

خلال الحمل ، يمكن أن ينتقل مرض الزهري إلى الجنين عن طريق transplacental (من خلال دم الأم المصابة) أو في وقت المرور عبر قناة الولادة . هذا ، ومع ذلك ، يجعل من الممكن التمييز بين مرض الزهري المكتسب (عندما يحدث المرض في وقت متأخر من الحياة) والخلقي (إذا تم التعاقد العدوى قبل الولادة أو أثناء الولادة).

من حين لآخر ، يمكن أن ينتقل المرض من خلال عمليات نقل الدم . هذا النمط من العدوى الآن نادر جدا في العالم ويقتصر على البلدان التي لا يتم التحكم في الدم قبل نقلها. عامل خطر آخر هو استخدام المخدرات عن طريق الوريد.

لا ينتقل مرض الزهري عادة بشكل غير مباشر ، على سبيل المثال من خلال ملامسة الأشياء أو الأطباق أو الملابس التي يستخدمها الشخص المريض ، لأن اللولبية الشاحبة لا تقاوم البيئة.

مرض الزهري لا يمنح مناعة ضد إعادة تكوين لاحقة.

الأعراض

ما هي أعراض مرض الزهري في النساء؟

ينقسم مسار الزهري في النساء إلى مراحل مختلفة ، يتميز كل منها بأعراض متغيرة. على أية حال ، فإن المرض معقد ، وإذا لم يتم علاجه بشكل مناسب ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، مثل أمراض القلب والاضطرابات العصبية.

1) الزهري الأولي في النساء

المرحلة الأولية من العدوى تحدث بعد حوالي 3-4 أسابيع من الإصابة ، مع ظهور آفة ( مرض الزهري ) عند نقطة اللقاح من اللولبية الشاحبة .

تشبه هذه العلامة الأولية حطاطة مستطيلة الشكل ذات حجم مستدير ، تكون عادة غير مؤلمة وذات قاعدة صلبة. وسرعان ما يتآكل سطح هذا التكوين ويخضع لتقرحات ، مما يكشف عن خلفية حمراء زاهية ، والتي تظهر من خلالها إفرازات مصلية ، تحتوي على treponemes.

في النساء ، يظهر مرض الزهري بشكل أكثر تواترا على الأعضاء التناسلية أو في منطقة الاتصال الجنسي ، وخاصة على مستوى عنق الرحم والفرج والمهبل والعجان . يمكن أن تحدث هذه الآفة أيضا في منطقة الشرج الشرجية وداخل تجويف الفم ، ثم على الشفاه أو اللثة أو البلعوم أو اللسان.

بعد حوالي أسبوع من ظهور مرض الزهري ، تظهر علامة أخرى نموذجية من مرض الزهري الأولي ، أي أن الغدد الليمفاوية تزداد في الحجم .

تميل أعراض المرحلة الأولى من مرض الزهري لدى النساء إلى الاختفاء بعد 4 إلى 6 أسابيع من بداية ظهورها ، حتى بدون علاج ، لكن البكتيريا ستبقى في الجسم. في هذه الأثناء ، قد تكون هذه الآفات غير ملحوظة ، خاصة إذا كانت صغيرة جداً أو لا يمكن رؤيتها بسهولة (كما هو الحال في الحالة ، على سبيل المثال ، من الأورام السرطانية الموجودة على عنق الرحم).

2) مرض الزهري الثانوي عند النساء

الزهري الثانوي يبدأ من 3-6 أسابيع بعد ظهور مرض الزهري. وتتميز هذه المرحلة من مظاهر جهازية بسبب انتشار والدم والانتفاخ اللمفاوي من اللولبية الشاحبة . وهكذا ، في النساء المصابات بمرض الزهري ، تظهر أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا مثل الحمى والوهن والصداع وآلام العضلات وعدم الراحة العامة.

ومع ذلك ، فإن المظهر الأكثر وضوحًا لمرض الزهري الثانوي هو طفح جلدي muco- جلدي في منطقة واحدة أو أكثر من سطح الجسم ، والتي قد تكون عابرة أو متكررة وقد يكون لها مظهر متغير للغاية. على سبيل المثال ، قد تظهر الشقوق المستديرة على راحة اليدين وعلى أخمص القدمين ، وتنتشر مجموعات من البقع الوردية في جميع أنحاء الجذع والأطراف ، وهو ما يذكر بالطفح الجلدي ضد الحصبة. يصاحب الطفح بغدد ليمفاوية متضخمة.

الزهري الثانوي في امرأة لها تاريخ جنس غير محمي. فيما يتعلق باطن القدم

في غياب العلاج ، قد تختفي الآفات في غضون بضعة أيام أو أسابيع ، وقد تستمر لأشهر أو تحدث مرة أخرى. جميع ، في نهاية المطاف ، تذهب إلى مغفرة ، عادة دون ترك ندوب.

قد يؤدي مرض الزهري عند النساء أيضاً إلى التهاب الحلق ، ونقص الشهية ، وفقدان الوزن ، واضطرابات بصرية ، واضطرابات السمع والتوازن ، وآلام العظام ، وفقدان الشعر في الأقفال وظهور بقع سميكة ، ورمادي أو وردي (ورم قشري). في المناطق الرطبة من الجلد. خلال المرحلة الثانوية ، قد يحدث التهاب السحايا.

3) فترة الكمون

بعد مرحلة الانحدار الثانوي ، تبدأ فترة كمون طويلة ، والتي يمكن أن تستمر لأشهر أو حتى سنوات. في هذه المرحلة ، لا تعاني المرأة المصابة بمرض الزهري من أي أعراض ، إلا أن العدوى لا تزال قائمة.

4) الزهري الثالثي في ​​النساء

في النساء ، يتقدم مرض الزهري إلى المرحلة الثالثة عندما يتحول " اللولبية الشاحبة " في نهاية فترة الكمون ، بعد حوالي 10-25 سنة من وقت العدوى. في هذه المرحلة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تأثيرات مختلفة وأضرار دائمة في القلب والكبد والعظام والمفاصل والأوعية الدموية والجلد وغيرها من الأجهزة.

أما في مرض الزهري الثالثي ، فإن المظاهر الأكثر أهمية هي في الجهاز العصبي المركزي ، مع حدوث تغيرات تنكسية في الدماغ وأنسجة الحبل الشوكي. في ما يسمى الزهري العصبي ، يمكن أن يؤدي التنكس التدريجي إلى تغيرات في الشخصية ، وعمى تدريجي ، وفقدان الذاكرة حتى الخرف ، وعدم القدرة على التحكم في حركات العضلات ، والشلل التقدمي ، وفي الحالات الشديدة ، موت المريض.

الزهري في الحمل

يمكن أن ينتقل مرض الزهري المنشأ (من خلال المشيمة) من الأم إلى الجنين أثناء الحمل ، مع عواقب وخيمة.

إذا كنت تعاقد أثناء الحمل ، في الواقع ، يمكن أن يسبب المرض تشوهات الجنين ومشاكل أخرى ، بما في ذلك:

  • ولادة مبكرة
  • معدل وفيات المواليد
  • الإجهاض التلقائي
  • الاندفاع الفقاعي على جلد الوليد ؛
  • العمى.
  • الصمم.
  • أضرار خطيرة في العظام والدماغ والرئتين والكبد وغيرها من الأجهزة.

ولتجنب هذه التعقيدات ، من الضروري أن تتصل المرأة بطبيبها ، الذي سيكون قادراً على إعطاء المعلومات الصحيحة بشأن أفضل التدابير الواجب اتخاذها.

عادة ، في النساء الحوامل يتم إنشاء الوقاية من مرض الزهري الخلقي عن طريق العلاج البنسلين على الفور. في إيطاليا ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص للعدوى على جميع النساء في بداية الحمل .

التشخيص

صياغة تشخيص مرض الزهري عند النساء يبدأ من تقييم مجموعة الأعراض التي أبلغ عنها المريض أثناء الفحص الطبي الشامل ؛ يتبع ذلك الملاحظة الميكروسكوبية للمواد المأخوذة من الآفات المحتملة واختبارات الدم المحددة.

يمكن تأكيد التشخيص من خلال البحث عن treponemes في الإفرازات وإيجابية الاختبارات المصلية ، التي تهدف إلى الكشف عن وجود الأجسام المضادة المحتملة ضد البكتيريا بالفعل في المراحل المبكرة من العدوى. من خلال هذه التحليلات سيكون من الممكن فهم ما إذا كان الزهري قد تم التعاقد معه وفي أي درجة من النشاط يتم العثور على العدوى في المريض ، وذلك لبدء العلاج الأكثر ملاءمة.

بسبب مرض الزهري "العدوانية" هو مرض عرضة للشكوى . وهذا يعني أن العاملين في مجال الصحة مطالبون بإبلاغ سلطات الصحة العامة إذا كانوا على علم بمريض مصاب.

العلاج والوقاية

يتكون علاج مرض الزهري عند النساء من إعطاء البنسلين عن طريق الحقن. فقط في المرضى الذين يعانون من حساسية لهذا العنصر النشط يستخدم أدوية أخرى ، مثل الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين .

لتحديد الجرعة الصحيحة ومدة العلاج بالمضادات الحيوية ، سوف يعتمد الطبيب على مرحلة المرض المحددة أثناء إجراء التشخيص.

العلاج هو أكثر فعالية إذا بدأ في وقت مبكر في مرض الزهري. والواقع أنه لا يتيح معالجة أي ضرر حدث بالفعل في مختلف الهيئات. بطبيعة الحال ، من الضروري إجراء اختبارات تشخيصية والعلاج أيضًا على جميع الشركاء السابقين في المرأة ، حتى ثلاثة أشهر قبل بداية الأعراض.

خلال العلاج بالعقاقير ، لتجنب إصابة شريك حياتك ، فإن الامتناع عن ممارسة الجنس من أي نوع من الجماع هو إلزامي ، حتى الشفاء التام للآفات الناجمة عن مرض الزهري. في الواقع ، يجب أن نضع في اعتبارنا دائما أن الجروح والقروح يمكن أن تنقل العدوى حتى خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم أو أي اتصال آخر بالجلد مع المناطق المصابة.

وأخيراً ، يجب أن نتذكر أن المرء ، عندما تم شفاؤه ، لا يصبح محصناً ضد العامل الممرض ، ولكن يمكن أن يصاب بالعدوى مراراً وتكراراً في الحياة ؛ هذا يعني أن المرأة يمكن أن تعاقد مرض الزهري مرة أخرى .

كما هو الحال مع الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى ، يتم إعطاء قدر جيد من الوقاية عن طريق استخدام الواقي الذكري ، والذي يجب استخدامه من البداية وحتى نهاية الجماع ، سواء كان مهبليا أو شرجيا أو فمويا. حتى أي ألعاب جنسية تستخدم لهذا الغرض يجب تغطيتها بشكل كاف في حالة الاستخدام المختلط.

وأخيراً ، تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الصحيح للواقي الذكري لا يضمن الحماية المطلقة ، لأن العدوى يمكن أن تنتقل عن طريق ملامسة الإصابات في المناطق التناسلية التي لا يغطيها الواقي الذكري.