المرض السادس: ما هو؟
المرض السادس هو مرض معد من أصل فيروسي حميد ، والذي يصيب الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وسنتين: ويعرف عادة باسم exanthema الحرجة ، pseudorosolia أو ثلاثة حمى exesshemal ، وعلميا كما subantum exantema أو rosolea الرضع .
المرض السادس متكرر بشكل خاص في بعض فترات السنة ، قبل كل شيء خلال المواسم المتوسطة (الخريف والربيع). تنتقل بشكل رئيسي من خلال التلامس المباشر مع اللعاب أو مع المخاط للمريض المصاب (النقل الجوي).
نتحدث عن مرض "سادس" لأنه المرض السادس المعدية على نطاق واسع وفي وصفه بالتفصيل في الطب ، والعدوى "المبالغة" لأنه يولد طفح جلدي يتميز بظهور البقع والحطاطات الحمراء على الجلد.
الأسباب
يتم إنشاء المرض السادس من عدوى فيروسية ، بدعم من فيروس هربس من النوع البشري 6B (HHV-6B). الفيروس ، بعد الهجوم الأول في المنطقة المجاورة للغدد اللعابية والأغشية المخاطية والعقد اللمفاوية الإقليمية ، يصل إلى مستوى شبكية الخلايا النسيجية ، مما يولد رد فعل مناعي. HHV-6B له تأثير ملحوظ على اللمفاويات التائية ، لخلايا الغدد اللعابية وعلى الجهاز العصبي [مأخوذ من دليل طب الأطفال ، من قبل M. كاستيلو].
هناك نوع فرعي آخر من فيروس القوباء: HHV-6A ، والذي ، بشكل عام ، لا يسبب أي أعراض.
من الجيد أن نتذكر أن فيروسات القوباء من النوع 6 منتشرة في جميع أنحاء العالم. يقدر أن جميع السكان تقريبا مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
في بعض الأحيان ، يمكن الخلط بين الفيروس المسؤول عن المرض السادس وبين فيروس فيروس الهربس البشري من النوع 7 ، حيث أن الأعراض المتولدة هي تقريبا نفس تلك التي تنتجها HHV-6B.
المرض السادس: الهدف
لقد رأينا أن الرضع والرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 24 شهرا يمثلون الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض السادس. عادة ، لا يتأثر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر بفيروس الهربس من النوع السادس: ربما يكمن التفسير في وجود أجسام مضادة خاصة بالفيروس للأم في مصل الرضع.
من النادر - ولكن ليس من المستحيل - أن يحدث المرض السادس بين البالغين: ومع ذلك ، عندما يصيب فيروس الهربس من النوع 6 البالغين ، تكون الأعراض أثقل. تزداد احتمالية ظهور المرض عندما يتأثر الجسم بمرض الإيدز ، وقد خضع لعملية زرع عضو حديثة أو بشكل أعم عندما يكون مثبطًا مناعة.
الأعراض
لتعميق: الأعراض المرض السادس
في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث المرض السادس بطريقة paucisintomatico ، مما يعني أن أعراض البداية نادرة ، شبه معدومة: يمكن أن تكون ندرة تلميحات المرض مشكلة ، حيث أنها تحد من التشخيص وتمنع العلاج في الوقت المناسب ، حتى لو - لحسن الحظ - يكون للمرض مسار حميد في جميع المرضى تقريبًا.
بعد مرور فترة تتراوح بين 5-10 أيام من احتضان الفيروس ، تبدأ أعراض المرض السادس بارتفاع في درجة الحرارة ، والذي يصل أحيانًا إلى 41 درجة مئوية ، مصحوبًا بألم في الحلق والبرد والتهاب الملتحمة والتقيؤ والظاهرة النزلية والإسهال والغثيان. ، والتشكيل من المزاج ، والتهيج وتورم البلعوم. ليس من غير المألوف ، مع هذه الأعراض ، يتم تشخيص المريض أيضا مع اعتلال عقد لمفية على نطاق واسع. إن التأثيرات التي يسببها الفيروس ، بشكل عام ، تتراجع في 3 أو 4 أيام: وهي مرحلة ما قبل الطور السابق للمرض السادس.
يكون قابلية الإصابة بالمرض السادس بحد أقصى خلال الطور الحموي.
في نهاية هذه الفترة الأولى ، يبدأ المرض الفعلي (مرحلة الإفاقة) ، والذي يحدث مع ظهور البقع الحمراء والحطاطات المنتشرة في جميع أنحاء الجسم (على وجه الخصوص: الرقبة والجذع والوجه واليدين والقدمين). كما أن تشكيل الحالة المزاجية عمومًا يستمر أيضًا في هذه المرحلة من علم الأمراض مصحوبًا بآلام في المفاصل العضلية: ويقدر في الواقع أن 20٪ من الأطفال المصابين بالمرض السادس يظهرون بشكل خاص عصبيًا.
بعد يوم أو يومين من تكوين الطفح ، يميل نموذجي النمو إلى التراجع ، دون التسبب في التقشر (على عكس ، بدلا من ذلك ، للمرض الرابع).
مضاعفات
على الرغم من أن المرض السادس له دورة حميدة في معظم الحالات ، إلا أنه لا يوجد نقص في المضاعفات المحتملة: في الحالات الحساسة والمهيأة بشكل خاص ، يمكن أن تؤدي الحمى المرتفعة إلى حدوث نوبات حموية ، مصحوبة بتوتر عضلي وفقدان الوعي وتصلب الأطراف. بعد المرض السادس ، تم وصف بعض حالات التهاب السحايا والالتهاب الكبدي المداهم.
الفحص النسيجي
في المرحلة الأولية ، المقابلة لفترة ما قبل exnhemic ، فإن الموضوع لديه زيادة عدد الكريات البيضاء المعروفة ، والتي تتطور بعد ذلك إلى نقص الكريات البيض والخلايا الليمفاوية خلال المرحلة النهائية. في المرضى المصابين بالمرض السادس ، لا سيما في البالغين ، هناك انخفاض واضح في جهاز المناعة [مأخوذ من دليل طب الأطفال ، من قبل M. كاستيلو]
المصطلحات
- كثرة الكريات البيضاء : زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي
- نقص الكريات البيض : انخفاض تركيز خلايا الدم البيضاء ، أقل من 4000 ميكروليتر
- Lymphoccytosis : زيادة في الكريات البيض في الدم فوق 4000 / ميكروليتر
التشخيص
لحسن الحظ ، تشخيص المرض السادس بسيط تقريباً ، خاصة عند الرضع: هذا يعتمد على الفحص السريري للمريض. يجب التمييز بين المرض السادس من عدوى الحصبة الألمانية والحصبة والفيروسات المعوية والفيروسات عن طريق التحليل التفاضلي: في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بتقييم المظهر السريري للفجوة وإمكانية تورط العقد الليمفاوية الخلفية والأوعية الدموية. سرطان عنق الرحم.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا الخلط بين المرض السادس وبين رد فعل علاجي المنشأ عن طريق الخطأ: في هذا الصدد ، من الضروري أن تكون الدوائية.
للتأكد من المرض السادس المفترض ، من الضروري في بعض الأحيان عزل الممرض في الدم أو اللعاب. في حين أن المرض المذكور هو عدوى حميدة وأن اختبارات عزل الفيروسات مكلفة للغاية ، إلا أن هذه الاستراتيجيات التشخيصية نادرا ما يتم تنفيذها.
العلاجات
كونها أخصائية في علم الأمراض الفيروسية ، تهدف العلاجات التي تهدف إلى شفاء المرض السادس إلى التخفيف من الأعراض: في الواقع ، إنها تتحدث عن رعاية داعمة .
ومع ذلك ، يمكن معالجة أي مضاعفات للجهاز التنفسي (superinfections البكتيرية) مع المضادات الحيوية. واقترح ، إذا لزم الأمر ، antifebrile (على سبيل المثال ، paracetamol) ، في شكل التحاميل ، وأحيانا يرتبط مع شراب مع خصائص مسكن ومضاد للالتهابات (على سبيل المثال ايبوبروفين).
العلاج بالتبريد ، العلاج بالثلج فعال أيضا: من أجل تقليل الحمى ، ينصح باستخدام حزم الثلج على جبين الطفل المريض.
عندما يصبح المرض السادس معقدا مع نوبات الصرع ، قد يوصي الطبيب الديازيبام أو أدوية أخرى مضادة للاختلاج.
