ما هي الفكاهة الزجاجية؟
النكتة الزجاجية هي نسيج ضام من الاتساق الجيلاتيني ، عديم اللون والشفاف ، والذي يشغل تجويف المصباح البصري بين السطح الخلفي للعدسة والشبكية (يسمى هذا التجويف بالحجرة الزجاجية).
هذه الكتلة تساعد على الحفاظ على شكل العين (تملأ اللمبة) ، وتشجع انتشار المواد الغذائية وتحمي من الصدمات الصغيرة القادمة من الخارج (فهي تمتص الصدمات). كونها شفافة ، علاوة على ذلك ، تمثل الفكاهة الزجاجية وسيلة للإنكسار ، وبالتالي ، تسمح بالانتقال دون عوائق من الضوء ، تصل إلى الشبكية (وظيفة dioptric).
وأكثر الأمراض شيوعًا هو انحلال البنية المجهرية للجلد الزجاجي ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمر وبعمليات مرضية معينة (مثل قصر النظر والالتهاب واعتلال الشبكية). في الممارسة العملية ، هناك نتيجة لاحتمالات الأحداث السريرية التي تتراوح بين sinchisis (تسييل هلام الزجاجي) ، إلى التآزر (سماكة من ألياف الكولاجين) ، وصولا إلى فصل الجسم الزجاجي.
العلاقات مع هياكل العين المجاورة
مقلة العين هي بنية تشريحية كروية مغلقة ، أجوف في الداخل.
تحتل الفكاهة الزجاجية (وتسمى أيضا الجسم الزجاجي أو الجسم الزجاجي ببساطة) تجويف العين الخلفي (ملاحظة: يحتوي الجزء الأمامي بين القرنية والقزحية ، بدلا من ذلك ، النكتة المائية).
أماميًا ، يتلامس الجيلي الزجاجي مع الكبسولة الخلفية للعدسة ، والألياف الزينية في زين والجسم الهدبي. بشكل جانبي وخلفي ، بدلاً من ذلك ، تلتصق بشكل مثالي بشبكية العين (من خلال غشاء يسمى الحد الداخلي ). وبالتالي ، فإن الفكاهة الزجاجية تقارب أربعة أخماس حجم العالم كله (الوزن: 3.9 غرام ، الحجم: 3.8 مل).
في الاتجاه الأمامي الخلفي (من الحليمة العصبية البصرية حتى القطب الخلفي للعدسة البلورية) ، يتم عبور الفكاهة الزجاجية من قبل قناة هيالويد ، التي تمتلئ بالسيولة ويبلغ قطرها حوالي 2 ملم. في فترة ما قبل الولادة ، ومع ذلك ، يتم تجاوز هذا الهيكل محوريا الشريان ، الذي يشع بلورية (ملاحظة: قبل الولادة ، تسمح النكتة الزجاجية تطوير ونمو مقلة العين).
MACRO
يتم تغطية الجسم الزجاجي بغشاء شفاف يسمى " هيالويد" .
تشريحيًا ، يمكننا التمييز بين ثلاث مناطق شاذة:
- قاعدة زجاجية : هي منطقة حلقية بعرض 2-4 ملم ، وتقع في الجزء الخلفي من الساعة المغلقة (الجزء المحيطي والجزء الأمامي من الشبكية) ، حيث يوجد التزام قوي بالبارس بلانا.
- القشرة الزجاجية الخلفية : تغطي كامل شبكية العين الخلفية إلى الساعة المغلقة ؛
- القشرة الزجاجية الأمامية : الجبهة في الساعة المغلقة.
علاوة على ذلك ، يوجد كآبة مركزية ، تسمى غشاء الرضفة (أو الحفرة الزجاجية) ، التي فيها المنازل الخلفية لسطح العدسة البلورية. الجسم الزجاجي لا vascularized أو معصوب.
التصاقات زجاجية - شبكية العين
النكتة الزجاجية لديها بعض المناطق من الالتزام شبكية العين معينة:
- على مستوى الساعة الضيقة ، بين قاعدة الجسم الزجاجي والبارس بلانا (وهي منطقة الالتزام الأكثر ثباتا) ؛
- على مستوى البقعة والحليمة البصرية (في القطب الخلفي للعين) ، في منطقة Martegiani (يكون الالتصاق مهمًا لدى الأطفال والشباب ، لكن تدريجياً يصبح أقل لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن الأربعين وقصر النظر عن الديوبتر الثلاثة )؛
- على طول السفن الرئيسية الشريانية والوريدية.
المجهرية
الفكاهة الزجاجية هي مادة من الاتساق الجيلاتيني ، اللزج ، عديم اللون والشفاف (لتكون واضحة ، وهي تشبه الزلال الخاص بالأحداث) ، وتتألف أساسا من الماء (حوالي 98.4 ٪). تمثل نسبة 1٪ المتبقية من المواد المختلفة التي تشكل السقالات. المكونات هي في الأساس أربعة: ألياف الكولاجين ، والخلايا ، عديدات السكاريد المخاطية والبروتينات الأخرى.
من وجهة نظر مجهرية ، تشكل الحزم المتقاطعة من ألياف الكولاجين الرقيقة (النوع II و IX) نوعًا من السقالات المرصودة للغاية ، والتي تسمح بإجراء وظيفة الدعم الميكانيكي. يضمن ترتيبها في الاتجاه الأمامي الخلفي أيضًا شفافية الفكاهة الزجاجية ويسمح بانتقال الضوء إلى الشبكية بأقل تشتت. يتم غمر خيوط الكولاجين في مصفوفة خارج الخلية تتألف من حمض الهيالورونيك (مثبت شعرية) وبروتيوجليكان (أنها تبقي الألياف متوازية وعلى مسافة الحق).
التغيرات في عدد ألياف الكولاجين وتنظيمها تجعل الجسم الزجاجي أكثر أو أقل كثافة. على وجه الخصوص ، تكون الكتلة أكثر مرونة من الناحية المركزية ، بينما على مستوى القاعدة تلتصق الألياف بإحكام بشبكية العين ، وتشكل بنية مشابهة لفيلكرو.
في الهلام الزجاجي هناك أيضا مجموعة محددة من الخلايا الخلوية ، وهي خلايا الدم البيضاء ، والتي هي أكثر وفرة نسبيا في الجزء المحيطي وعلى مستوى القناة hyaloidic (فهي في الغالب مفقودة بالقرب من القرص البصري والبقعة). هذه الخلايا تؤدي وظائف التمثيل الغذائي ، لأنها لديها القدرة على التجدد (أنها تمتلك الهيكل الأنزيمي القادر على إنتاج حمض الهيالورونيك) ولتنظيف (أنها تلتهم منتجات النفايات) الزجاجي. المكونات الأخرى من الجسم الزجاجي يجب أن تشتمل أيضًا على بروتينات قابلة للذوبان (كالألبومين والجلوبيولين) والسكريات (مثل الجلوكوز والجلاكتوز والفركتوز) وحامض الأسكوربيك. ولكن في داخل المكون المائي توجد العديد من الإلكتروليت ، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريدات وبيكاربونات.
وظائف
وظائف الفكاهة الزجاجية متعددة:
- فهو يساعد على تثبيت شكل العين (في الواقع ، يملأ مقلة العين) ويحافظ على توازن التوتر في العين (الوظيفة المورفولوجية).
- وهو يعمل بمثابة دعم للجزء الخلفي من العدسة (عن طريق الرباط Wiegert) والشبكية ، والضغط على الطبقة العصبية ضد الطبقة المصطبغة.
- وهو جزء من جهاز dioptric للعين: كونه شفافًا ، يتم عبوره بالضوء ويسمح للمركب المكون من القرنية والمزاج المائي والبلوري بتجميع أشعة الضوء على الشبكية. يساوي مؤشر الانكسار للفكاهة الزجاجية 1.3349 ، لذا فهو مماثل لمعدل الماء (1.3336). بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمتص جزءًا من الأشعة فوق البنفسجية ، حيث إنه ينقل 90٪ من الأشعة الضوئية بين 300 و 1400 مللي متر.
- كما أنه يلعب وظيفة التمثيل الغذائي نحو العدسة ، ويفضل انتشار المواد الغذائية من الهيئات الهدبية. علاوة على ذلك ، فإنه يسمح بنقل المواد من وإلى شبكية العين.
- بفضل خصائصه اللزجة ، فإن الجسم الزجاجي قادر على امتصاص الصدمات والضغط الميكانيكي الذي يؤثر على مقلة العين (حتى إذا تم ضغطه ، فإنه يعود إلى شكله الأصلي).
- وتسهل المرونة ، بدلاً من ذلك ، الحركات الأمامية-الخلفية للبلورية ، مما يضاعف من العمل التكيفي للعضلة الهدبية مع تأثير الزنبرك ".
- يقوم بوظيفة وقائية على بنى حساسة بشكل خاص ، مثل الشبكية والبلورية (فقط اعتبر سرعة حركات العين والجرارات التي تمارسها عضلات العين التي تخضع لها).
فيتريا ضمور المرتبطة بالعمر
في الشباب ، تملأ المزج الزجاجي الغرفة الزجاجية بالكامل ، وهي كثيفة ومتجانسة ومدمجة. مع مرور السنوات ، ومع ذلك ، يبدو الجل الهلالي نادرًا لخفض حجمه: يفقد حمض الهيالورونيك بشكل تدريجي القدرة على الاحتفاظ بالماء ويخضع لعملية إزالة البلمرة التدريجية ، المسؤولة عن "تمييع" الجسم الزجاجي. هذه الظاهرة ، تدعى سينسيسي ، تبدأ في الظهر ثم تمتد إلى الجسم الزجاجي بأكمله. والنتيجة هي تشكيل الفجوات الزجاجية (تجاويف فارغة بصريا).
تطور هذه العملية يؤدي إلى تخثر ألياف الكولاجين ، التي تطفو بحرية داخل التجاويف الجليدية أو التجمعات الكلية المكونة للخيط ( التآزر الزجاجي ). هذه المرحلة تجعل من الممكن تصور الأجسام الخلوية الزجاجية (أو الديودات miodesopsias) ، والتي غالبا ما توصف بأنها "الذباب الطائر" أو "spiderwebs" (من الناحية العملية ، فإن رؤيتهم يرجع إلى الظل أن غابات المشروع الزجاجي على الشبكية).
يتم النظر إلى الأجسام الخلوية الزجاجية في المقام الأول في ظروف السطوع القوي أو النظر إلى سطح أبيض: تتحرك الظلال بسرعة مع حركة العين ، ثم تعود ببطء إلى الموقع الأصلي.
بالعودة إلى العملية التنكسية ، يؤدي تلاصق مناطق تسييل الغاز إلى سقوط سقالات ألياف الكولاجين ويبدأ الجسم الزجاجي في الانفصال ؛ في هذه المرحلة ، بالإضافة إلى الأجسام المتحركة ، يمكن أن ينظر إلى الفوسفين (الفلاش المرئي بسبب الجر الزجاجي المتقطع على الشبكية).
الخطوة التالية هي فصل القشرة الزجاجية من شبكية العين الخلفية ، مما يؤدي إلى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي . يمكن أن يكون هذا الحدث سريعًا جدًا أو يحدث في غضون بضعة أشهر ؛ يبدو واضحا من خلال ظهور عتامة حلقية في مركز المجال البصري (حلقة فايس).
تزداد الانحرافات الزجاجية مع التقدم في العمر: فهي تبدأ خلال العقد الثاني أو الثالث من العمر ، وتصبح بالنسبة للمريض واضحًا بعد سن الأربعين. إن تقلص ألياف الكولاجين بعد تسييل الهلام الزجاجي (التآزر) ، لا يعتمد فقط على الشيخوخة. في الواقع ، يمكن أن يؤدي النظر إلى ما وراء الدوايات الثلاثة ، والأمراض الالتهابية ، واعتلال الشبكية ، والصدمات العينية ، إلى جعل هذه العملية مبكرة وتوقع علامات سريرية.
الآليات البيوكيميائية الكامنة وراء الشيخوخة الزجاجية
يتم تشغيل السائل المميع أو التميع من خلال نشاط metalloproteases (MMPs) ، الإنزيمات الموجودة في المصفوفات خارج الخلية لجسم الإنسان والتي تلعب دورًا أساسيًا في تدهور الأنسجة الضامة وفي التراكيب التي تحتوي على الكولاجين. كقاعدة عامة ، يتم موازنة عمل هذه الإنزيمات بواسطة إنزيمات مثبطة (تسمى TIMPs).
بسبب الزيادة في العمر أو بعض الأمراض التي تتلف ظهارة الصباغ الشبكية ، هناك انخفاض في نشاط إنزيمات TIMPs وما يترتب على ذلك من زيادة في MMPs ، التي تهاجم وتحط من ألياف الكولاجين في الفكاهة زجاجي.
انفصال الزجاجي: أسباب أخرى
بالإضافة إلى حدوث التنكس ذو الصلة بالعمر ، يمكن أن يحدث الانفصال الزجاجي عن سطح الشبكية بعد الضربات الحادة على الرأس (الصدمة والحوادث) والجفاف (ظهور الأعراض أكثر شيوعًا في الأشهر الحارة ، المرضى الذين يتناولون القليل من السوائل أو يعالجون بمدرات بول وأدوية خافضة للضغط.
يمكن أن ينتج الانفصال الخلفي للجسم الزجاجي أيضًا عن قصر النظر إلى ما بعد الثنائيات الثلاثية ، وأمراض الشبكية الوعائية ، والعمليات الالتهابية (التهاب العنبية ، التهاب الشبكية الخ) ، والفتاكة (نقص العدسة البلورية) ، والنزيف الزجاجي ، المتلازمات الزجاجية-الشبكية الموروثة (مثل متلازمة مارفان ) والحد من توليف حمض الهيالورونيك ، بعد انخفاض هرمون الاستروجين في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
علاوة على ذلك ، هناك علاقة بين تمزق الشبكية والانفصال الخلفي الزجاجي.
أمراض زجاجية أخرى
تخضع الفكاهة الزجاجية للعديد من الأمراض الأخرى ، والتي تم تلخيصها بشكل تخطيطي في:
- التشوهات الخلقية (مثل استمرار نظام الأوعية الدموية الزجاجية) ؛
- هبوط البقع في الغرفة الأمامية أو خارج الكرة الأرضية.
- التهاب (بشكل عام ، تنشأ من هياكل مجاورة) ؛
- نزف الدم (hemovitreous الناجم عن نزف الشبكية الثانوي للصدمة ، اعتلال الشبكية السكري ، الجلوكوما الوعائي ، اعتلال أو جراحة).
التنكس الزجاجي الأخرى هي:
- داء الكويكب Hyalosis كويكب : سببه تشكيل عتمات كروية صغيرة ذات مظهر بلوري ، يتكون بشكل أساسي من الدهون وأملاح الكالسيوم ؛
- لامع sinchisis : بسبب وجود بلورات الكولسترول intravitreal (الكولسترول لمبة).
