كابوتين كابتوبريل

CAPOTEN ® هو دواء يعتمد على كابتوبريل

المجموعة العلاجية: أدوية خفض ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير المرتبطة

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات كابوتين كابتوبريل

يمكن استخدام ® CAPOTEN في كل من العلاج الأحادي والعلاج المرتبط بعلاجات أخرى لخفض ضغط الدم (خاصة مدرات البول الثيازيدية) ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يشار CAPOTEN ® في تركيبة مع الرقمية أو مدرات البول ، في علاج قصور القلب الاحتقاني.

يمكن استخدام ® CAPOTEN في مرحلة ما بعد الاحتشاء في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر ، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري مع اتخاذ إجراءات وقائية على تطور التلف الكلوي.

آلية العمل CAPOTEN ® كابتوبريل

يتم امتصاص CAPOTEN ® على وجه الخصوص كابتوبريل المكون النشط ، بسرعة في الجهاز الهضمي ، ليصل إلى قمة البلازما القصوى بعد حوالي ساعة. يمكن للتوافر البيولوجي ، والذي يبلغ في المتوسط ​​حوالي 75 ٪ من الجرعة الإجمالية التي تم أخذها ، أن ينخفض ​​بشكل ملحوظ في حالة تناول الطعام المصاحب ، بنسبة تصل إلى 35 ٪. ويلاحظ بالفعل التأثير البيولوجي الناجم عن المادة الفعالة بعد 15 دقيقة من المدخول ، لتعظيم في غضون ساعة ونصف تقريبا.

ترجع فعالية كابتوبريل المضادة لارتفاع ضغط الدم إلى تثبيط إنزيم ACE ، وهو ضروري لتحويل أنجيوتنسين I إلى مستقلبه النشط ، الأنجيوتنسين II ، وبالتالي منع سلسلة من التأثيرات البيولوجية - مثل تضيق الأوعية المحيطية واحتباس الماء الهيدروكلوري - في القاعدة من التسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يبدو أن التأثير الخافض للضغط مدعوم أيضًا بتثبيط كيناز II ، وهو إنزيم مسؤول عن تدهور بعض الجزيئات مع تأثير توسع الأوعية ، مثل البراديكينين. بعد العمل ، يتم التخلص من الكابتوبريل من خلال البول لأكثر من 75 ٪.

بالإضافة إلى العمل الخافض للضغط ، الموثق والمميز بشكل جيد ، أظهرت العديد من الدراسات أيضًا عملًا تنازليًا ضد تضخم البطين الأيسر ، مع تحسن في الوظيفة الانقباضية للبطينين.

هذه التحسينات ، التي ترافقها أيضًا الحماية الكلوية للمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ، قادرة على ضمان انخفاض في معدلات الاعتلال والعلاج في المستشفيات والوفيات المرتبطة بأحداث القلب والأوعية الدموية.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. كفاءة CAPTOPRIL في أزمة HEPPERTEXTIVE

اختبار هذه الدراسة فعالية كابتوبريل في إدارة أزمة ارتفاع ضغط الدم. في 53٪ من المرضى المعالجين ، تضمن إعطاء 25 مجم من الكابتوبريل تحت اللسان انخفاضا بنسبة 25٪ في قيم الضغط الأولية على مسافة ساعة واحدة فقط من المدخول. في البقية ، تضمن تناول 25 مغ من كابتوبريل مزيدًا من التحكم الأمثل في ضغط الدم. أثبت تقييم دقيق أن غير المستجيبين لهذا العلاج هم المرضى الذين خضعوا في السابق للعلاج الخافض للضغط.

2. وظيفة CAPTOPRIL و COGNITIVE

واحد من الآثار الجانبية لارتفاع ضغط الدم هو التدهور البطيء للقدرات ذاكري والمعرفية للمريض المصاب. تُظهر الدراسة المذكورة كيف أن إعطاء الكابتوبريل لا يمكن أن يضمن التحكم في ضغط الدم بشكل أفضل فحسب ، بل أيضًا تحسين قدرات المريض المعرفية بشكل كبير ، مما يقلل من مستوى القلق والاكتئاب.

3. CAPTOPRIL: أدلة تجريبية لانحدار تضخم البطين sinsitra

تضخم البطين الأيسر هو واحد من أكثر الحالات المرضية المرتبطة بحدوث السكتة الدماغية والأمراض القلبية الوعائية مثل قصور القلب. بعد تحديد دور كابتوبريل في الوقاية من هذه الأمراض ، وفي تحريض انحدار تضخم البطين الأيسر ، تسعى الدراسة المعنية إلى توضيح الآليات البيولوجية الكامنة وراء هذا التأثير. وفقا لباحثين من كليفلاند ، فإن هذا الإجراء سيتم تحديده من خلال قدرة كابتوبريل على تثبيط تخليق وإفراز NF-KB ، وهو عامل مسبب للالتهاب يشارك في التسبب في فرط ضغط الدم وتضخم القلب.

طريقة الاستخدام والجرعة

أقراص CAPOTEN ® 25/50 mg من كابتوبريل: لعلاج ارتفاع ضغط الدم يجب أن تكون الجرعة الأولية 50 مغ تؤخذ بجرعة واحدة أو جرعتين يومياً. في حالة انخفاض التحكم في ضغط الدم بعد ما لا يقل عن 2 إلى 4 أسابيع من العلاج ، قد يقرر الطبيب ، بعد تقييم دقيق لصورة المريض السريرية ، زيادة الجرعة إلى 100 ملغ يومياً ، أو ربط مدر البول الثيازيدى المنخفض الجرعة. في هذه الحالة الأخيرة ، يجب أيضًا مراجعة جرعة CAPOTEN ®

لعلاج قصور القلب الاحتقاني (العلاج في المستشفى) ، يجب أن يتم وضع الجرعة - التي يجب أن تكون دائمًا بين 25 مجم / يوم و 150 ملغ / يوم - من قبل الطبيب ، بعد إجراء تقييم دقيق للمرض ومع المراقبة المستمرة لمستويات الضغط. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للإدارة المتزامنة للأدوية ، مثل مدرات البول والرقمات ، مع إعادة تقييم الجرعات المفردة.

لعلاج اعتلال الكلية السكري ، تبقى الجرعة الموصى بها في المدى اليومي من 75/100 ملغ ، مع الأخذ بعين الاعتبار أنه في حالة انخفاض وظائف الكلى يمكن خفض تخليق الكابتوبريل ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في مستويات البلازما. في ظل هذه الظروف ، سيكون من المستحسن مراجعة الجرعة ، وخفضها.

في كل حالة ، وقبل الافتراض من CAPOTEN ® كابتوبريل - فإنه من الضروري وصف وضبط طبيبك.

تحذيرات CAPOTEN ® كابتوبريل

العديد من الدراسات في الأدب تربط بين علاج الحالات المثبطة لـ ACE للوذمة الوعائية الوجهية واللغوية والحنجرة ، والتي يمكن أن تؤثر على قدرة التنفس الطبيعية. في هذه الحالة سيكون من الضروري تعليق العلاج على الفور ، وتنفيذ جميع التدخلات الممكنة لتجنب الاختناق.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص في صياغة الجرعة الصحيحة في حالة ما يصاحب ذلك من إدارة الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، من أجل تجنب أزمات انخفاض ضغط الدم. لنفس السبب ، سيكون من المستحسن إجراء مراقبة مستمرة لمستويات الضغط قبل وأثناء التدخل الدوائي.

بالنسبة لفئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، مثل المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، من الضروري أيضًا مراقبة مستويات البلازما من العدلات ، من أجل تجنب الحالات الخطيرة المحتملة لعدلات العدلات.

يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في المصل للمرضى الذين يخضعون للعلاج المتزامن مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، أو ملاحق أملاح البوتاسيوم ، لتجنب حالات فرط بوتاسيوم الدم.

نظرا لعملية الأيض الكلوي للكابتوبريل ، سيكون من الضروري تعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، وذلك لتجنب تأثير بيولوجي شديد الخطورة. من المهم أيضا أن نتذكر أن بعض الآثار الجانبية (الصداع والدوار ونعاس أساسا) المتعلقة بالعلاج الخافضة للضغط يمكن أن تقلل من قدرات المريض الإدراكية والتفاعلية العادية ، مما يجعل استخدامه في الآلات وقيادة السيارات أمرًا خطيرًا.

الحمل والرضاعة

سيكون من الضروري تجنب أخذ كابوتين ® خلال فترة الحمل بالكامل ، من أجل تجنب الأضرار التي لا يمكن تعويضها للجنين ، ويفضل - في حالة الاحتياج الحقيقي - عقاقير أخرى خافضة للضغط وذات مخاطر منخفضة لصحة الجنين.

سيكون من الضروري تعليق الرضاعة الطبيعية أثناء تناول CAPOTEN ® بسبب وجود دراسات في الأدبيات التي تظهر إفراز مثبطات ACE في اللبن البشري.

التفاعلات

هناك العديد من التفاعلات الموثقة لكابوتين ® والتي يتم استخدامها في بعض الأغراض العلاجية. مثال تقليدي هو مزيج من كابتوبريل مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، من أجل تحسين الفعالية العلاجية. في هذه الحالة ، إذا كانت الصيغة الصحيحة للجرعة تسمح بمراقبة ضغط الدم أكثر فعالية ، فإنه من الصحيح أيضًا أنه - إذا اتضح أن جرعة المركبات المفردة متوازنة بشكل سيئ - فإنها قد تزيد حالات انخفاض ضغط الدم الشديد.

يمكن لـ CAPOTEN® أيضًا التفاعل مع ؛

• البوتاسيوم غير العادية أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما لهذا العنصر ؛
• أدوية نقص سكر الدم ، مع زيادة في تأثير سكر الدم ربما يرجع ذلك إلى زيادة الحساسية للأنسولين.
• الكورتيزون والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مع زيادة احتباس هيدروسالين وإطلاق تأثير الخافضة للضغط.
• الأغشية ذات الشحنة السالبة ، مثل غسيل الكلى ، مع زيادة في الحلقات التحسسية ؛
• أملاح الليثيوم ، مع تراكم لاحق وزيادة التأثيرات السامة للخلايا.

موانع الاستعمال كابوتين كابتوبريل

لا ينصح باستخدام CAPOTEN ® في حالة فرط الحساسية الفطرية لأحد مكوناته ، تضيق الأبهر والضعف الكلوي الشديد.

هو بطلان CAPOTEN ® حتى خلال فترة الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

متكررة للغاية ، ولكن لحسن الحظ ليست ذات الصلة سريريا ، هي نوبات من الطفح الجلدي والحكة حمامية بعد إدارة CAPOTEN ®

نادرا ، ولكن يحتمل أن تكون أكثر خطورة ، هي حالات الوذمة الوعائية وأمراض الجهاز الهضمي وتغيير بعض بارامترات الدم (العدلات ، الكرياتنينيميا والبوتاسيوم).

إلى الآثار المذكورة أعلاه ، يتم إضافة كل تلك التي يحددها التحكم في ضغط الدم غير صحيح ، والتي يمكن أن تتحقق في حالة تركيب جرعات خاطئة ، فرط الحساسية للمبدأ النشط أو الحالة المرضية السابقة (نقص حجم الدم ، الفشل الكلوي).

ملاحظات

لا يمكن بيع CAPOTEN ® إلا بموجب وصفة طبية.