عمومية
الإسهال عند الوليد هو اضطراب يتكون من انبعاث السائل السائل أو نصف السائل من قبل الأطفال بعمر 28 يوم أو أقل (حديثي الولادة) ؛ في اللغة المشتركة ، حتى الأطفال الأكبر سنًا (على سبيل المثال حتى عام واحد من العمر) يميلون إلى اعتبار الأطفال الرضع.
الإسهال في الوليد هو أحد الأعراض التي نادرا ما تظهر الانفرادي. في كثير من الأحيان ، في الواقع ، يصاحبه اضطرابات أخرى ، بما في ذلك على سبيل المثال القيء والحمى والتهيج وفقدان الشهية وآلام في البطن.
لتشخيص الإسهال في الأطفال حديثي الولادة وتحديد الأسباب المسببة ، والفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، وثقافة البراز ، واختبارات الدم واختبارات الحساسية ضرورية.
علاج الإسهال في الأطفال حديثي الولادة ينطوي على العلاج السببي جنبا إلى جنب مع علاج الأعراض ، والغرض الرئيسي منها هو تجنب الجفاف المريض.
استعراض قصير للإسهال
الإسهال هو اضطراب في التغوط ، يتميز بالانبعاث السريع للبرازات الوفرة والضعيفة.
من أجل التحدث عن الإسهال ، يعتقد الأطباء أنه يجب استيفاء الشروط التالية:
- ما لا يقل عن ثلاث عمليات إخلاء في اليوم ؛
- وجود تغيرات في كمية ونوعية عمليات الإزالة (على سبيل المثال: البراز السائل أو شبه السائل).
غالباً ما يكون الإسهال مصحوباً برغبة متواصلة في الإخلاء ، حتى في غياب مواد البراز ، ليس مرضاً ، بل هو عرض غير محدد ، يتميز بالكثير من أمراض الجهاز الهضمي والظروف غير المرضية بشكل صحيح.
ماذا؟
يؤثر الإسهال في حديثي الولادة على الأطفال الذين ينتجون فجأة ، و / أو مع تكرارية معينة من اليوم ، والفضلات التي تكون أقل تشكلًا و / أو أكثر سمية من المعتاد.
لكي نفهم تماما ما قيل للتو ، يجب ملاحظة أن المواليد الجدد لديهم ميل لإنتاج البراز من الاتساق الناعم ، حيث أنهم يتغذون بشكل رئيسي على حليب الثدي ، وهو الطعام المسؤول عن البرازات الناعمة.
خصائص البراز والتبرز في الرضع الرضاعة الطبيعية
باختصار ، هذه هي الطريقة التي يوجد بها البراز والتبرز عادة في الرضيع الذي يرضع من الثدي:
- المقاعد صفراء ناعمة ومشرقة.
- في الفترات الأولى ، يمكن أن يصل عدد الإجلاءات اليومية إلى 5 ؛
- هناك ميل واضح للإخلاء بعد كل جلسة للرضاعة الطبيعية.
- بعد الشهر الأول من العمر ، ينخفض عدد عمليات الإجلاء اليومية إلى 2.
الأسباب
هناك أسباب عديدة للإسهال في المواليد الجدد. وتشمل هذه:
- الالتهابات الفيروسية.
- الالتهابات البكتيرية.
- الالتهابات الطفيلية (الطفيليات).
- عدوى الأذن الفيروسية أو البكتيرية (التهاب الأذن) ؛
- الحساسية الغذائية.
- المضادات الحيوية.
- تناول الكثير من عصائر الفاكهة.
- التسمم عن طريق الابتلاع
- وجود بعض أوجه القصور الأنزيمية.
الالتهابات الفيروسية
العدوى الفيروسية مرض معدٍ يدعمه فيروس.
من بين الفيروسات التي يمكن أن تسبب الإسهال في الأطفال حديثي الولادة ، وأكثرها شيوعًا هي: الفيروسة العجلية والفيروسات المعوية والفيروسات القهقرية والفيروسات العظمية والأنفلونزا.
على الرغم من اختلافها ، إلا أن هذه الفيروسات تشترك في ميلها للإرسال عن طريق الفم والبراز.
بعض الفضول
الفيروسات الروتينية والفيروسات الغدية المعوية والفيروسات القهقرية والفيروسات القهقرية هي 4 عوامل فيروسية معروفة بأنها تسبب التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي عند الرضع والأطفال والبالغين في بعض الأحيان.
على وجه الخصوص ، نلاحظ Rotavirus ، الذي يحمل سجل كونه المسؤول الرئيسي عن نوبات الإسهال في الأطفال حديثي الولادة والطفل.
الالتهابات البكتيرية
العدوى البكتيرية هي مرض معدي تدعمه بكتيريا.
من بين البكتيريا التي يمكن أن تسبب الإسهال في الأطفال حديثي الولادة ، من أهمها: السالمونيلا ، الشيجلا ، المكورات العنقودية ، كامبيلوباكتر والإشريكية القولونية.
الالتهابات الطفيلية
العدوى الطفيلية هي مرض معد يدعمه طفيلي.
من بين الطفيليات التي يمكن أن تسبب الإسهال في حديثي الولادة ، نذكر ما يسمى الديدان الطفيلية أو الديدان المعوية (مثلا: Ossiuri ، Giardia ، الخ).
الحساسية الغذائية
الحساسية الغذائية هي الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب مهمة تتطلب عناية طبية فورية.
عند الرضع ، بسبب سن مبكرة جدا ، الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاعلات الحساسية هي:
- حليب البقر مع بروتيناته. تعتبر حساسية حليب البقر حالة شائعة جدا في الأطفال حديثي الولادة ، وهي واحدة من الأسباب التي تجعل الأطباء يوصون بإعطاء هذا الطعام فقط بعد السنة الأولى من العمر.
- البيض والفول السوداني وفول الصويا والقمح والجوز والرخويات. مقارنة مع حليب البقر ، هذه الأطعمة أقل أهمية بكثير ، لأنه لا يحدث أبدا تقريبا أن الوالد يعطيهم لأطفالهم.
المضادات الحيوية
الأنواع إذا كانت طويلة ، يمكن استخدام المضادات الحيوية تقلل من نسبة البكتيريا من ما يسمى ب " البكتيرية المعوية البكتيرية ". هذا الأخير يلعب دورا محوريا في الحفاظ على رفاه الأمعاء. لذلك ، يؤدي التغيير ضده إلى ظهور اضطرابات هضمية مختلفة ، بما في ذلك الإسهال.
مبالغ مبالغ فيها من عصائر الفاكهة
فائض عصير الفاكهة يسبب الإسهال ، لأنه يجلب كميات كبيرة من السوربيتول والفركتوز ، وهما السكريات التي تغير الأداء الطبيعي للأمعاء.
التسمم عن طريق الابتلاع
بالتسمم عن طريق الابتلاع ، يفهم الأطباء الظروف التي يبتلع فيها الفرد شيئًا لا يأكله ، مضرًا بصحته.
هذا الشيء يمكن أن يكون دواء ، كائن ، إعداد كيميائي سمي معين ، إلخ.
الأعراض والمضاعفات
غالبًا ما ترتبط ظاهرة الإسهال عند الوليد بأعراض أخرى تختلف باختلاف السبب.
من بين الأعراض التي يمكن أن تصاحب الإسهال في الطفل ، وتشمل:
- القيء.
- آلام في البطن تتجلى مع البكاء ومع ميل لجلب الركبتين نحو الصدر.
- حمى.
- التهيج.
- فقدان الشهيه ؛
- انتفاخ البطن.
- دم في البراز.
- الشرى
- طفح جلدي
- تورم منتشر
- الصعوبات التنفسية
- الخمول والرضا.
- التشنجات.
الجدول . الأعراض المصاحبة للإسهال عند الوليد مقسمة حسب الأسباب.
| الأسباب | الأعراض والعلامات ، بالإضافة إلى الإسهال |
العدوى الفيروسية | القيء وآلام البطن والحمى وقشعريرة البرد والضيق. |
عدوى بكتيرية | التشنجات البطنية والدم في البراز والحمى والقيء (ليس دائما). |
عدوى طفيلية | انتفاخ البطن ، وتورم البطن ، والحكة الشرجية ، وآلام في البطن والقيء. |
إلتهاب الأذن | ألم الأذن وفقدان الشهية والقيء. |
التسمم عن طريق الابتلاع | التشنجات ، صعوبات التنفس ، التعب وفقدان الوعي. |
حساسية الطعام | انتفاخ البطن ، آلام في البطن ، دم في البراز ، شرى (في الحالات الشديدة) ، اندفاع جلدي (في الحالات الشديدة) ، انتفاخ واسع النطاق (في الحالات الشديدة) وصعوبة في التنفس (في الحالات الشديدة). |
المضادات الحيوية | Mucorrea (أو مخاط في البراز) ، دم في البراز ، نقص بوتاسيوم الدم (في الحالات الشديدة) ، نزيف معوي (في الحالات الشديدة) و megacolon سامة (في الحالات الشديدة). |
مضاعفات
إذا كان الإسهال ولم يعالج بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي الإسهال في حديثي الولادة إلى فقدان السوائل والأملاح المعدنية (الإلكتروليتات) ، مما يؤدي إلى حالة من الجفاف .
في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي الجفاف أيضًا إلى الموت.
ما هي أعراض التجفيف في المول الجديد؟
العلامات والأعراض النموذجية للجفاف في الأطفال حديثي الولادة هي:
- جفاف الجلد والشفتين.
- الحاجة المفقودة لتغيير حفاضات ، وذلك بسبب إدرار البول مخفضة.
- الإثارة والتهيج
- عدم وجود دموع أثناء البكاء.
- النعاس غير عادي والخمول.
- تشكيل الاكتئاب على مستوى اليافوخ الموجودة في الجزء العلوي من الرأس.
متى تتصل بالطبيب؟
الإسهال عند الوليد يتطلب استشارة طبية فورية عند مصاحبة:
- يتكرر القيء لأكثر من 24 ساعة ؛
- ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية لمدة تزيد عن 24 ساعة ؛
- دماء في البراز أو البراز ذات لون داكن جدًا ؛
- انتفاخ البطن.
- رفض أخذ أي سائل ؛
- ألم في البطن العميقة (كما هو مذكور ، يظهر الرضيع هذا العَرَض مع البكاء والميل لجلب الركبتين نحو الصدر) ؛
- أعراض وعلامات حالة الجفاف.
التشخيص
للإصابة بالإسهال عند الوليد اهتمام طبي معين عندما يكون له دلالات لظاهرة تكرر نفسها لعدة ساعات متتالية ؛ هذه الخاصية ، في الواقع ، تفترض أن هناك سببًا سريريًا في أصل الفوضى ، والذي يستحق تحديده وربما علاجًا مخصصًا.
فهم عندما يعاني المولود الجديد من الإسهال
لفهم متى يعاني المولود حديثًا من الإسهال ، من الضروري تحليل مظهر براز المريض والنظر في مقدار هذا النوع الأخير من الفطر ، من حيث الاتساق والكمية واللون ، من المادة البرازية التي ينتجها عادة الأطفال حديثي الولادة في نفس العمر.
لذلك ، من المهم إضافة تقييم ما ذكره الوالدان عن العادات المعوية للفرد قيد الفحص.
البحث عن الأسباب
بمجرد أن يتم تحديد وجود الإسهال في حديثي الولادة ، فإن الخطوة التالية تتمثل في البحث عن الأسباب المسببة ، حيث أن معرفة الأخير تسمح فقط بتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
للبحث عن أسباب الإسهال عند حديثي الولادة ، يمكن أن تكون أساسية:
- القصة من قبل الآباء والأمهات ليس فقط من عادات الطفل المعوية ، ولكن أيضا كيف ومتى ظهرت الأعراض المصاحبة ، ما هو النظام الغذائي المعتاد للطفل ، وما إلى ذلك.
- تحليل مختبري لعينة البراز. انها تسمح لتتبع أي فيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات.
- اختبارات الدم. أنها توفر معلومات تتعلق بالحالة العامة للصحة للمريض ؛
- اختبارات الحساسية. أنها تسمح لنا أن نفهم ما إذا كان الإسهال بسبب الحساسية الغذائية.
علاج
علاج الإسهال عند حديثي الولادة حول العلاج السببي المناسب (عندما يكون موجودًا ومتى يكون ذلك ممكنًا) وعلاج الأعراض المستهدف ، في المقام الأول لمنع الجفاف.
العلاج السببي
يختلف العلاج السببي ، بالطبع ، على أساس عامل التحفيز.
في بعض الحالات ، قد يتكون من تدخل فعلي (على سبيل المثال: المضادات الحيوية ضد العدوى الفيروسية ، ومبيدات الآفات ضد العدوى الطفيلية وغيرها) ؛ ولكن في حالات أخرى ، يمكن أن تتكون من الإلغاء البسيط لبعض الأطعمة (مثل: حليب البقر ، وعصائر الفاكهة ، وما إلى ذلك).
علاج الأعراض
الحفاظ على رطوبة الطفل ، وتوفير الكثير من السوائل: إنه حجر الزاوية للعلاج أعراض تنفيذها في وجود الإسهال في الأطفال حديثي الولادة.
ومع ذلك ، لا يقتصر العلاج الجيد للأعراض على ما سبق ، ولكنه يوفر أيضًا الإلغاء ، على الأقل حتى نهاية الاضطراب ، لجميع المشروبات والأطعمة الصلبة ، والتي يمكن أن تبطئ عملية الشفاء ، لأنها قد تكون قادرة على تسبب الاسهال.
يرجى ملاحظة : يتم تذكير القراء بأن إمكانية تغذية الطعام الصلب للمواليد الجدد تبدأ بين الشهر الرابع والسادس من العمر.
العلاج في حالة الجفاف؟
عندما يكون الطفل ضحية للجفاف ، فإنه يحتاج إلى إعطاء السوائل والإلكتروليتات عن طريق الحقن في الوريد ، وهو ما لا يضمن إلا الاستشفاء أو البنية المماثلة.
هل من الممكن استخدام الأدوية المضادة للإسهال؟
موانع استخدام الأدوية المضادة للإسهال للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة ، لذلك يحظر تماما على الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الإسهال.
الرضاعة الطبيعية تحمي من الإسهال عند الوليد؟
إن حليب الثدي ليس فقط مصدرًا للمغذيات المهمة ، بل أيضًا عناصر من جهاز المناعة التي تحمي الطفل من مسببات الأمراض الإسهالية في حديثي الولادة.
هي خمائر حية lactic مفيدة؟
في المواليد الجدد المصابين بالإسهال ، توجد ثقافات لاكتينية حية ، على سبيل المثال ، في بعض أنواع الزبادي تساعد بشكل كبير في التغلب على اضطراب التغوط المذكور ، خاصة عندما يرتبط ذلك باستخدام المضادات الحيوية. في الواقع ، تعزز الخمائر اللبنية النباتات البكتيرية المعوية ، والتي ، كما قلنا ، تساهم بشكل كبير في رفاه الأمعاء.
كيف تتصرف في حالة الإسهال عند الرضيع المصاب
بالنسبة لأولياء الأطفال حديثي الولادة الذين يصاب الإسهال بأحد الأمراض المعدية ، يوصي الأطباء بأن يعتنوا بعناية بالنظافة الشخصية وصحة الطفل ، حتى لا يصابوا بنفس المرض أو ينتشروا إلى أفراد آخرين من العائلة.
إنذار
الإسهال في الوليد هو حالة قابلة للسيطرة ويمكن التغلب عليها بسهولة ، بشرط أن يتلقى المريض السوائل والكهارل (لمنع الجفاف) ويخضع لعلاج أنسب.
منع
إن العناية بصحة الرضيع ، وتخفيف تناول عصائر الفاكهة والمشروبات السكرية ، وعدم استخدام حليب البقر قبل مرور 12 شهرًا منذ الولادة وعدم إساءة استخدام المضادات الحيوية هي التوصيات الرئيسية للأطباء للوالدين ، عندما يكون موضوع المناقشة هي الوقاية من الإسهال عند حديثي الولادة .
