صحة المسالك البولية

قسطرة المثانة - قسطرة المثانة

عمومية

قسطرة المثانة هي إجراء طبي تستخدم فيه القثطار لإفراغ المثانة من البول. هذا التدخل ضروري في عدة مناسبات: يمكن استخدامه من قبل أولئك الذين لا يستطيعون الذهاب إلى الحمام لأنهم مرضى ، من أولئك الذين لا يملكون البلى ، من أولئك الذين يعانون من انسداد مؤقت في الإحليل ، من الذي يجب أن يعمل على عضو في الحوض و حررها من البول الخ

الرقم: تشريح الجهاز البولي.

وتسمى القسطرة المستخدمة القسطرة المثانة ، وبناءً على الغرض ، قد يكون لها خصائص مختلفة. في الواقع ، هناك قثاطير استخدام واحد والقسطرة استخدام لفترات طويلة.

ممارسة القسطرة المثانة ليست خالية من المخاطر والمضاعفات. لهذا السبب ، قبل استخدامه ، من المستحسن أن تحاول التعامل مع علاجات بديلة أقل خطورة.

مراجع تشريحية: الجهاز البولي

يتكون الجهاز البولي من الكلى والمسالك البولية.

الكلى هي الأعضاء الرئيسية لجهاز الإخراج . في عدد من اثنين ، يقيمون في تجويف البطن ، على جانبي الفقرة الفقرية الأخيرة والفقرة القطنية الأولى ، فهي متماثلة وتمتلك شكل يشبه ذلك من الفول.

المسالك البولية ، من ناحية أخرى ، تشكل المسالك البولية وتتكون من:

  • حالبان (واحد لكل كلية). هم المتعلمين ، والتي تبدأ من الكلى إلى المثانة.
  • المثانة . وهو عضو عضلي صغير جوفاء ، والتي تتراكم البول قبل التبول.
  • الإحليل . ترتبط المثانة ، وهي القناة التي تعمل على إجراء البول في الخارج. في الرجل ، يعبر القضيب. في النساء ، هو أكثر قصير ويتدفق إلى الفرج.

ملاحظة: تحت المثانة ، فقط في الرجال ، هناك عضو مهم آخر ، هو البروستاتا ، الذي ينتج وينبعث السائل المنوي.

ما هو؟

قسطرة المثانة هي إجراء طبي يستخدم لتحرير المثانة من البول الذي يحتوي عليه. بمعنى آخر ، إنه شكل اصطناعي لإفراغ المثانة عند ملئها بالبول.

كيف يعمل القسطرة المثانة؟

تتضمن عملية قسطرة المثانة استخدام أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة المثانية والذي يمر عبر مجرى البول ( قسطرة المثانة المجرى ) أو ثقب في البطن ( قسطرة المثانة فوق العانة ) ويرفع إلى المثانة.

إشارة إلى أن القسطرة وضعت بشكل صحيح هو الإفراج الفوري عن البول.

قسطرة المثانة هي عبارة عن قسطرة مصنوعة من مادة اللاتكس أو البولي يوريثين أو السيليكون.

عندما تتدرب

تمارس القسطرة المثانة في ظروف معينة ، والتي قد تكون مؤقتة (قسطرة المثانة قصيرة الأجل) أو مستقرة (قسطرة المثانة على المدى الطويل).

المرضى الذين يحتاجون إليها هم أشخاص يعانون من مشاكل ذات طبيعة مختلفة للغاية: من بين هؤلاء ، في الواقع ، هناك أولئك الذين يكافحون أو غير قادرين على إفراغ المثانة بشكل مستقل ، أولئك الذين يعانون من البواسير ، والذين يحتاجون إلى تنظيف المثانة ، التحضير للجراحة ، إلخ.

قصيرة المدى الاطار القسط

يطلق على قسطرة المثانة على المدى القصير الإفراغ الاصطناعي للمثانة الذي يعمل على حل الحالات المؤقتة أو المؤقتة. يتم تنفيذ هذا التدخل في المناسبات التالية:

  • عندما يكون الفرد ينتظر أن يعمل على تضييق مجرى البول ، تضخم البروستاتا أو حصوات الكلى.

    التضيق الاحليلي هو انسداد جزئي او كلي في الاحليل. تضخم البروستاتا هو تضخم البروستات. حصوات الكلى هي تشكيلات صغيرة من الأملاح المعدنية التي تقيد المسالك البولية.

  • فقط قبل عملية جراحية طويلة الأجل أو عملية لأحد أعضاء الحوض التالية: الأمعاء الغليظة والمبايض والرحم.
  • عندما تكون المرأة على وشك الولادة.
  • عندما يشك الطبيب بوجود جلطة دموية داخل المثانة للمريض.

القسط طويل المدى

يتم تعريف قسطرة المثانة على المدى الطويل على أنها إفراغ المثانة من أجل حل ظروف مستقرة ويمكن أن تكون مدى الحياة.

يمارس عادة في الحالات التالية:

  • عندما يكون الفرد ، بسبب الوهن الشديد ، محصوراً بشكل دائم في السرير. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من بعض كبار السن الذين لا يستطيعون حتى الذهاب إلى الحمام.
  • عندما يعاني الفرد من سلس البول . السلس البولي هو فقدان البول غير الطوعي ، بسبب فرط النشاط في العضلات النافصة للمثانة أو إغلاق غير مكتمل للأخير.
  • عندما تكون العضلة النافصة غير نشطة للغاية ( hypocontractility أو detrusor hypocontractility ).
  • عندما يكون هناك تلف في الأعصاب ، بحيث لا يصبح الشخص قادرًا على التحكم في التبول.

يمكن للمرضى الشباب و / أو المرضى التعاونيين ، الذين يضطرون إلى قسطرة المثانة على المدى الطويل ، اللجوء إلى ما يعرف باسم autocatheterism المثانة ، والذي يتكون من الإدراج الذاتي للقثطار كلما احتاجوا إليه. وهذا يضمن لهم تحسنا كبيرا في نوعية الحياة ، من المجال الاجتماعي إلى العمل.

استخدامات أخرى من القسطرة المثانة

حتى الآن كان هناك حديث عن قسطرة المثانة كما لو كان مجرد إجراء لإفراغ المثانة من البول. في الواقع ، يمكن أن يخدم غرضين آخرين ، وهما:

  • عندما يكون من الضروري تحليل عينة البول العقيمة تماما. في الواقع ، يتم تلويث البول الذي يتم جمعه مع التبول الطبيعي فور ظهوره من الإحليل.
  • عندما يكون من الضروري إعطاء دواء (عادة ما يكون عامل مضاد كيميائي مضاد للأورام) مباشرة داخل المثانة مع الورم.

أنواع القسطرة المثانة

هناك نوعان من قسطرة المثانة: قسطرة المثانة مجرى البول والقسطرة المثانة فوق العانة .

قسطرات المثانة الاحليلي متوفرة في نسختين: بشكل متقطع وفي المنزل.

القسطرة المثانة العانة هي فقط من النوع المشرد.

يتم وصف خصائص كل منها أدناه ، مع مزايا وعيوب.

القسطرة المثانة للوسط

ما يسمى بقسطرة المثانة المتقطعة هو قسطرة أحادية الإحليل يتم إدخالها في المثانة وإزالتها فورًا بعد إفراغ الأخير.

مثالية ل autocatheterism المثانة ، يتم تغطيتها مع هلام التشحيم وفي نفس الوقت هلام (يحتوي ، في الواقع ، يدوكائين ) الذي يسهل الدخول في الإحليل.

من يستخدمه ، للقضاء على البول ، يمكن أن يذهب إلى الحمام ، أو إذا لم يكن هناك مرحاض متاح ، يمكن توصيل القسطرة بكيس مناسب لجمع السوائل (التي ستفرغ بعد ذلك في المواقع المناسبة) . من المهم أن نتذكر أنه بعد وضع القثطار ، يبدأ البول بالتدفق مباشرة. لذلك ، إذا تم إجبارك على استخدام الحقيبة ، فتذكر أن توصلها بالقسطرة مقدمًا.

قبل الإزالة ، لتسهيل إفراغ المثانة بشكل كامل ، يُنصح بتدوير القثطار برفق أو تغيير الوضع.

بعض الأسئلة المتداولة حول قسطرة المثانة المتقطعة

  • هل إدراج أو إزالة القثطار مؤلم؟

    يمكن أن يكون كلاهما مزعجًا ، خاصة عند البشر ، حيث يكون مجرى البول أطول.

  • كيف تتعلم المثانة القسطرة الذاتية؟

    يتم توجيه المريض من قبل ممرضة مهنية ، توضح له كيفية إدخاله وكيفية إزالته بأقل طريقة مزعجة ممكنة.

  • كم عدد القسطرة المتقطعة التي يتم استخدامها كل يوم؟

    ذلك يعتمد على الحاجة ؛ بشكل عام ، من 4 إلى 6 مرات في اليوم.

الرقم: قسطرة فولي أو قسطرة البالون. يتم تمييز العناصر المميزة للقسطرة: المنطاد القابل للنفخ والفتحتين. في هذه الحالة ، تم نفخ البالون لجعله مرئيًا ، ولكن في الواقع ، عندما يتم تثبيت القسطرة ، يجب أن يتم تفريغها. من الموقع: chinamedevice.com

الرقم: قسطرة المثانة في المسكن في البشر. يتم نفخ البالون فقط بمجرد إدخال القسطرة في المثانة ، وذلك لمنع القسطرة من الانزلاق. يحدث التضخم عن طريق حقن كمية صغيرة من الحل الفسيولوجي من خلال الفتحة المناسبة. من الموقع: kidney.niddk.nih.gov

القسطرة المثانة في ديمورا

ما يسمى القثطار المثانة في المسكن (أو بشكل دائم ) هو قسطرة مجرى البول فولي ، التي يمكن إدراجها مرة واحدة في المثانة ، ويمكن أن تبقى في مكان لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر.

قثاطات فولي مميزة تمامًا: في إحدى نهايتيها ، يمتلكون بالونًا ، عندما يتم نفخه داخل المثانة ، يمنعهم من الانزلاق بشكل مستقل. في الطرف الآخر ، ومع ذلك ، لديهم فتحتين ، واحدة للقضاء على البول ، والآخر لتضخم البالون.

ترتبط فتحة خروج البول بحقيبة جمع ؛ يتم تثبيت هذه الحقيبة عادة في الساق ، بطريقة تسمح للمريض أن يعيش حياة طبيعية تقريبا. بمجرد ملء السائل ، يجب أن يتم إفراغ الحقيبة بوضوح.

هناك قسطرات المثانة بلا مأوى مجهزة بصمام تنظيم صغير. هذا يسمح لاستنزاف المثانة فقط عند الحاجة ، كما يفعل عادة الأشخاص الذين لا يستخدمون قسطرة المثانة.

بما أن إدخال وإخراج قثطرة فولي مجرى البول يتطلب مهارات معينة ، يجب على المرء دائمًا استشارة طبيب المسالك البولية والقسطرة الذاتية المثانة غير ممكن.

بمساعدة الأرقام التالية ، يمكن للقارئ الحصول على فكرة ملموسة عن كيفية عمل قسطرة المثانة الفولي ، والتي تسمى أيضًا بالقسطرة البالونية .

إيجابيات وسلبيات القسطرة المنزل ، مقارنة مع القسطرة المتقطعة

توفر قثاطير المثانة المنزلية للمريض فرصة لقيادة حياة طبيعية تقريبًا. في الواقع ، فإنها تسمح لك للتبول دون الحاجة إلى الذهاب إلى الحمام أو مكان آخر منعزل ، كما هو مطلوب من قبل القسطرة المتقطعة.

ومع ذلك ، يتم دفع هذه الميزة الضخمة مع تكرار أكبر من المضاعفات والمضايقات ، التي تمثل عادة عن طريق التهابات المسالك البولية ، وتشنجات المثانة ، وفقدان البول الصغيرة الخ (انظر الفصل المتعلق بالمخاطر).

نظرة عامة القسطرة VESICIC

الرقم: قسطرة المثانة فوق العانة. القسطرة المستخدمة هي عبارة عن قسطرة فولي مجهزة ببالون لمنع الانسحاب المستقل. من الموقع: prontosoccorso.eumed.org

قسطرة المثانة فوق العانة هي قسطرة من نوع فولي ، يتم إدخالها إلى المثانة من خلال ثقب في البطن. يتطلب ثقب البطن عملية جراحية صغيرة ، ليتم إجراؤها تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي.

أما بالنسبة للقسطر الإحليلي في المنزل ، فيتم جمع البول في كيس خاص ويمكن تنظيم خروجه بواسطة صمام.

المخاطر

يمكن استخدام قسطرة المثانة تسبب التهابات المسالك البولية ، وذلك بسبب دخول الجسم إلى البكتيريا المسببة للأمراض .

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تقلصات في المثانة ، وفقدان صغير في البول واضطرابات أخرى ذات طبيعة مختلفة.

عدوى الجهاز البولي

تمثل التهابات المسالك البولية (الإحليل والمثانة والحالب) أو الكلى الخطر الأكثر أهمية وشيوعًا لقسطرة المثانة. في الواقع ، تؤثر في المتوسط ​​على شخص واحد كل 10 أشخاص يستخدم قثاطرة المثانة.

يتم أخذ أكبر خطر من قبل أولئك الذين يلجأون إلى القسطرة المنزلية (مجرى البول أو فوق العانة) ، لأن الأخير ، الذي يتم وضعه في مكان لعدة أسابيع أو أشهر ، يتعرض بشكل خاص للتلوث البكتيري.

من أهم أعراض عدوى المسالك البولية ما يلي:

  • المثانة أو مجرى البول
  • رائحة سيئة وواسعة من مجرى البول
  • البول المضطرب والرائحة الكريهة
  • ارتفاع في درجة الحرارة ، فوق 38 درجة مئوية (لا ينبغي التقليل من أهميتها ، لأنها تشير عمومًا إلى مدى عدوى الكلى)
  • الشعور بالضيق العام
  • الشعور التعب والخمول

في حالة وجود أدنى شك في الإصابة المستمرة ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك على الفور ، لأن التأخير في بداية العلاج بالمضادات الحيوية قد يؤدي إلى عواقب غير سارة.

قد يصف بعض المرضى المضادات الحيوية من أجل حماية الكائن الحي قبل أن يتم مهاجمته بالبكتيريا.

تحذير : قثطرة المثانة ، بالنظر إلى حالات العدوى الضخمة ضدها ، هي ممارسة متبعة فقط عندما أثبتت العلاجات الطبية البديلة (وأقل خطورة) عدم فعاليتها.

مخاطر ومثبطات القسطرة الأخرى

بالإضافة إلى العدوى البكتيرية ، قد تشمل قثطرة المثانة:

  • تشنجات المثانة . هم تشنجات البطن ، في بعض الأحيان مؤلمة للغاية ، وذلك بسبب المثانة في محاولة لطرد القسطرة للسكن تعتبر أجنبية. لأولئك الذين يعانون من تقلصات المثانة من قسطرة المثانة ، وهناك أدوية خاصة قادرة على تهدئة وتيرة وشدة التشنجات.
  • خسائر غير متوقعة من البول . إن العيوب النمطية للقسطرة المنزلية ، هي تسربات بول حقيقية ، والتي تعتمد بشكل عام على كتلة من القسطرة أو على موقعها غير الصحيح (على سبيل المثال ، تشنج المثانة).
  • تراكم الدم أو الحطام داخل القسطرة . يمكن للدم والحطام منع هروب البول ، ومنع إفراغ المثانة. مثل تشنج المثانة وتسرب البول ، وهذه العوائق هي أيضا نموذجية من القسطرة في الساكنين.
  • آفة قناة مجرى البول . يمكن أن يؤدي إدخال القسطرة الإحليلية إلى إتلاف الإحليل ، مما يسبب صدمة صغيرة داخلها.
  • تضييق مجرى البول . الاستخدام المطول والمتكرر للقسطرة مجرى البول يقيد مجرى البول لأنه ، من خلال التأكيد المستمر على جدران قناة مجرى البول ، فإنه يؤدي إلى تشكيل أنسجة ندبة غير طبيعية.
  • أحجار المثانة (أو حجارة المثانة) . هم عادة ما تكون نتيجة لسنوات من قسطرة المثانة.
  • إصابة المثانة أو المستقيم . هم بسبب إدخال غير صحيح للقسطرة المثانة.