عمومية
Pachymetry هو اختبار تشخيصي يتم إجراؤه في منطقة العين. يخدم هذا التحقيق ، على وجه الخصوص ، لقياس سمك القرنية ، أي النسيج الشفاف الرفيع الذي يبرز مقدمة القزحية.
تنفيذ pachymetry مفيد لتشخيص وتقييم تطور بعض الأمراض العينية ، مثل القرنية المخروطية ، وذمة القرنية أو الجلوكوما . كما يسمح الفحص بدراسة السطح الأمامي للعين لبرمجة جراحة القرنية أو تصحيح الانكسار .
أثناء الاختبار ، يتم وضع مجس - يسمى pachymeter - برفق بالقرب من القرنية أو ملامستها لقياس سماكتها. يتم تفسير النتائج التي تم الحصول عليها من قبل الطبيب ، الذي سيوفر أكثر المؤشرات ملاءمة لإدارة الحالة السريرية.
ما
Pachymetry يتكون في قياس سمك القرنية ، أي السطح الشفاف للعين الموضوعة أمام القزحية. هذا الفحص مهم لتشخيص تشخيص القرنية المخروطية (جنبا إلى جنب مع طبوغرافيا القرنية ) ويسمح بإجراء تقييم صحيح لارتفاع ضغط الدم في العين .
يستخدم هذا الفحص أيضا في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في القرنية (مثل الربط المتصالب) ، وتصحيح الانكسار أو الزرع .
قرنية: ملاحظات موجزة عن التشريح والوظائف
- القرنية هي الغشاء الذي يغطي الجزء الأمامي من العين . من خلال هذه البنية الشفافة والشفافة يمكن رؤية القزحية والتلميذ . في الممارسة العملية ، القرنية هي أول "عدسة" تلتقي بها الضوء في مسارها الطبيعي نحو داخل العين.
- تتكون القرنية من طبقات متراكبة ، وأبعدها هي ظهارة الرصيف الطبقية ، في حين يتكون ما يلي من تداخل كثيف من ألياف الكولاجين مرتبة في الصفائح ، مع مصفوفة بروتين سكري توحد بينها وتجعلها شفافة.
لأنه يتم تنفيذها
الغرض من pachymetry هو قياس سمك القرنية في عدة قطاعات بطرق مختلفة .
تنفيذ هذا الاختبار مفيد لرصد تطور كل من الأمراض التي تتميز ترقق التدريجي للقرنية (مثل القرنية المخروطية) ، والزرق (الجلوكوما) .
هذا الفحص الأساسي ضروري لتخطيط الجراحة الانكسارية أو العلاجات الأخرى في القرنية.
متى يشار إليه؟
يمكن التوصية بتقييم القرنية أثناء فحص العين .
هذا الفحص مهم لتشخيص الحالات المرضية التالية:
- CHERATOCONUS : بالترابط مع تضاريس القرنية ، تعد خريطة pachymetric اختبارًا أساسيًا لإثبات وجود هذه الحالة المرضية. ضمن هذه الصورة السريرية ، يسمح مقياس pachymeter بتقييم السماكة في قمة المخروط ، بالإضافة إلى مراقبة تطور المرض (المتابعة) وتخطيط التدخلات الأكثر ملاءمة للمريض (عبر ربط ، رأب القرنية الصفائحي أو تثقيب ، وحلقات داخل الجنين ، وزراعة القرنية ، وما إلى ذلك).
- أعلى درجة حرارة العين : pachymetry له أهمية كبيرة في تقييم ورصد المرضى الذين يقدمون زيادة في ضغط العين ، والحد من تطور الضرر الزرق خلال التدخل الطبي في الوقت المناسب.
سمك القرنية وضغط العين
إن سمك سطح القرنية هو قيمة يجب أن تكون مرتبطة دائمًا بالضغط المقاس داخل العين ، مما يجعل نتيجة الفحص المدرسي موثوقًا.
في الواقع ، يمكن للقرنية الرقيقة أن تعطي استجابة خاطئة للضغط المنخفض للعين (الافتراض داخل العين) ، والعكس بالعكس ، يمكن لسطح سميك أن يقدم نتيجة خاطئة متوافقة مع ارتفاع ضغط الدم داخل العين. لذلك ، فإننا نتجاهل أو نبخس التقدير (إذا كانت قياسات الضغط طبيعية أو تغيرت بشكل طفيف) عامل الخطر الرئيسي المرتبط بالجلوكوما .
اعتمادا على النتيجة التي تم الحصول عليها مع pachymetry ، ثم يجب إجراء التصحيحات المناسبة على البيانات التي تم الحصول عليها مع مقياس توتر العين .
فيما يتعلق بعلاجات العين ، فإن قياس القرنية مهم في اختيار التدخل أو البروتوكول العلاجي ليتم تبنيه.
- داخل الجراحة التجزيئية ، يجعل سمك القرنية بأكثر من 500 ميكرومتر خيار تقنية الليزر ممكنًا. عندما يوفر pachymetry قيمة أقل ، ومع ذلك ، ينبغي النظر في إجراء آخر ، مثل PRK (طريقة أكثر سطحية). الفحص مهم أيضا لاستبعاد من المرضى الذين يعانون من سمك القرنية غير كافية لدعم تدخل من هذا النوع والتعرف على تصرفات القرنية في المواد الخاضعة بالفعل لجراحة الانكسارية.
- عندما يتأثر المريض من القرنية المخروطية ، فإن pachymetry هو واحد من الاختبارات الأولية الأولية لتحديد مؤشرات العلاج . يسمح قياس سمك القرنية ، في الواقع ، إذا كان المريض أكثر ارتباطا عبر ربط (الذي يتطلب الحد الأدنى من سمك 400 ميكرومتر) ، والخواتم داخل الرحم (سمك الحد الأدنى من 400 ميكرومتر في شق) أو نوع آخر من التدخل ، مثل الرقائقي أو رأب القرنية المثقب. في الحالات الشديدة من القرنية المخروطية ، بدلا من ذلك ، من المناسب اللجوء إلى زراعة القرنية (إلزاميًا في حالة حدوث انثقاب).
الامتحانات المرتبطة
اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها ، لفهم طبيعة المشكلة ، فإن pachymetry مكمل للتحقيقات الأخرى التي تهدف إلى تعميق الصورة السريرية ، مثل tonometry ، تضاريس القرنية والمجهر مبائر (يسمح مراقبة جميع طبقات القرنية وتحديد أي نقاط من الهشاشة).
تسمح تضاريس القرنية على وجه الخصوص بتقييم شكل القرنية ودراسة سطحها ومراقبة تطور المرض.
القيم العادية
يتم التعبير عن القيمة العددية التي يتم الحصول عليها عن طريق قياس pachymetry بالميكرومتر (μm) ، وهي وحدة قياس طولية تقابل ألف جزء من المليمتر.
- ليكون واضحا ، في وسط القرنية ، سمك حوالي 520-540 ميكرون . ومع ذلك ، فإن القيم بين 460 و 620 ميكرون تعتبر أيضًا عادية (حتى لو كانت هذه النتيجة أكثر ندرة).
الأشخاص المصابون بقرنية أرق هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض معينة ، بما في ذلك القرنية المخروطية ، التهاب القرنية ، وذمة وقرحة القرنية. علاوة على ذلك ، يرتبط انخفاض السطح باحتمالية أعلى للتقدم في الضرر الناجم عن الغلوكوما.
من ناحية أخرى ، سيكون الأشخاص الذين لديهم قرنية سميكة أكثر حماية من هذه المخاطر.
القيم المتغيرة - الأسباب
تختلف الأمراض التي تؤثر على القرنية في تغيير شكلها وشكلها وشفافيتها وتشمل: القرنية المخروطية ، التهاب القرنية ، وذمة القرنية ، والتقرحات ، والزرق . من بين الحالات التي يمكن أن تؤثر على وظيفة القرنية هي الأمراض الصدمية والكيميائية والمعدية. علاوة على ذلك ، قد تتأثر القرنية بالتهاب غير المعدية والتغيرات الخلقية في انحناءها.
في القرنية المخروطية ، من الممكن تسليط الضوء ، مع pachymetry ، رقيق تدريجي للقرنية. ينطوي هذا المرض بشكل رئيسي على الطبقات الأمامية لسطح القرنية ، على الأقل في المراحل الأقل تقدمًا. على العكس من ذلك ، يزيد السمك بشكل ملحوظ ، إذا كانت هناك تغييرات في البطانة القرنية (مثل اعتلال القرنية الفقاعي).
كيفية التعرف على أمراض القرنية
تشمل الأعراض التي تشير إلى تورط سطح القرنية الألم ، لا سيما مع التعرض للضوء ، وانخفاض الرؤية . يجب أن تؤدي هذه الأحداث إلى فحص عميق للعين ، بما في ذلك قياس pachymetry.
القرنية المخروطية
Keratoconus هو مرض تنكسي يسبب التشوه التدريجي لسطح القرنية . مع تطور علم الأمراض ، تصبح القرنية - عادة ما تكون دائرية - أرقًا وتبدأ في تغيير انحناءها ، وتبرز نحو الخارج. بافتراض مظهر تشبه المخروط ، يتم تعديل قوة الانكسار القرنية ، وبالتالي لا يحدث المرور الصحيح للمدخلات المضيئة نحو الهياكل العينية الداخلية ، وهناك فقدان حدة البصر . النتيجة المباشرة لاستنفاد القرنية هي الاستجماتيزم (تسمى "غير النظامية" لأنه لا يمكن تصحيحه بالعدسات).
وبالتالي ، فإن الأعراض الأولية مرتبطة بهذه العيوب الانكسارية. مع تقدم الحالة ، تصبح الرؤية أكثر وضوحًا وتشويشًا ، وزيادة حساسية الضوء وتهيج العين. في بعض الأحيان ، يسبب القرنية المخروطية ظهور وذمة (وجود فائض من محتوى مائي داخل القرنية) وندبات ، والتي بدورها تحدد فقدان التجانس وشفافية الغشاء.
كيف يتم الامتحان
Pachymetry هو اختبار أساسي يتم إجراؤه ، كإجراء خارجي ، من قبل أخصائي العيون (متخصص في أمراض العيون). الإجراء غير الغازية وغير مؤلم للمريض.
pachymetry القرنية: الإجراء
- ولإجراء قياس picymetry للقرنية ، يجلس المريض أمام الآلة ويدعى من قبل الطبيب لتهدئة ذقنه وجبهته على دعائم مناسبة.
- من أجل الحصول على معلمات الفائدة ، يقوم الطبيب بغرس قطرات العين المخدرة في العين ويطبق برفق مسبار صغير ، يشبه القلم ، على سمك سطح القرنية.
- خلال الفحص ، يُطلب من المريض أن يقوم بإصلاح مصدر الضوء باستمرار لبضع ثوانٍ ، مع إبقاء العين مفتوحة ومكثفة. وفي الوقت نفسه ، يقوم الجهاز بإجراء سلسلة من عمليات المسح الضوئي للقرنية ويقوم الكمبيوتر بإجراء تحاليل مورفولوجية ومورفومترية للقرنية ، واستخلاص قيمة pachymetric المكتشفة في عدة نقاط من سطح القرنية وسمك القرنية الأدنى.
- يتم الحصول على البيانات من قبل المشغل في بضع ثوان. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار القياس في نقاط مختلفة على سطح القرنية.
Pachymetry: الأنواع
يمكن إجراء قياس picymetry للقرنية بتقنيات مختلفة للتحقيق ، مثل:
- pachymetry الموجات فوق الصوتية
- الليزر pachymetry
- pachymetry البصري:
- مع المجهر البطاني.
- مع مجهر مبائر.
- مع Scheimpflug (أو Schempflug نظام التصوير) الكاميرا.
الموجات فوق الصوتية (الاتصال) pachymetry هي التقنية الأكثر استخداما وتعتبر الاختبار المرجعي لقياس سمك القرنية. يتم إجراء هذا النوع من الفحص ، بعد غرس قطرات العين المخدرة ، باستخدام مسبار عالي التردد (مماثل للقلم) ، والذي يستخدم الموجات فوق الصوتية لإجراء القياس.
في حالة pachymeter البصرية ، ومع ذلك ، لا يوجد اتصال مع سطح العين ، باستثناء الفحص المجهري متحد البؤر ، والتي يتم فيها وضع هلام بين الجهاز وعين المريض.
توضح الخريطة pachymetric سمك القرنية في كل منطقة وتسمح بتحديد موقع وقيمة أنحف نقطة.
من الذي أعدم بها؟
يتم تنفيذ Pachymetry من قبل طبيب عيون.
كم هو الوقت؟
عادةً ما يستغرق الأمر بضع ثوانٍ لإجراء اختبار pachymetry. الفحص هو في الواقع سريع ويسبب الحد الأدنى من عدم الراحة في المريض.
ما هو التقرير؟
في تقرير pachymetry ، يتم الإبلاغ عن الاستنتاج التشخيصي ، مع أي بيانات تتعلق سمك القرنية المرفقة.
إعداد
يتم تنفيذ Pachymetry أثناء فحص العين. للخضوع للامتحان ، لا يوجد إعداد أولي خاص من قبل المريض وليس هناك حاجة لتوسيع حدقة العين.
تطوير pachymetry الموجات فوق الصوتية ينطوي على غرس قطرة العين على أساس novesine / oxybuprocaine hydrochloride لتخدير سطح العين. لذلك ، من المفيد الإبلاغ عن أي حساسية معروفة لهذا النوع من التخدير السطحي للطبيب.
إذا تم استخدام pachymeter بصري ، ومع ذلك ، فإنه ليس من الضروري لغرس قطرات العين التخدير.
موانع الاستعمال والمخاطر
من لا يستطيع الخضوع للامتحان؟
Pachymetry هو اختبار غير مؤلم يمكن إجراؤه في جميع الفئات العمرية ، طالما أن المريض قادر على ضمان التعاون النشط أثناء قياس سمك القرنية. عندما لا يسمح للحصول على نتيجة موثوق بها - على سبيل المثال ، لإغلاق العين غير الطوعي - يجب تكرار الإجراء.
وخلافا للاختبار الميداني البصري والاختبارات التشخيصية الأخرى ، فإن نتائج pachymetry مستقرة مع مرور الوقت ، باستثناء وجود القرنية المخروطية (keratoconus).
بدلا من ذلك ، تختلف المناقشة في حالة التدخلات الجراحية ورصد تطور علم الأمراض ، حيث يكون قياس القرنية مفيدًا لدراسة السطح وسماكة القرنية بمرور الوقت (على سبيل المثال ، قبل وبعد العلاج).
Pachymetry: هل هناك أي مخاطر مرتبطة بالإمتحان؟
إن اختبار قياس السرعة ليس اختبارًا للرؤية الخطيرة ، لأن الاتصال أو اللمس بين الجهاز وعين المريض دقيق وغير محسوس.
من الناحية النظرية ، يمكن أن الاتصال من المسبار pachymetric مع القرنية يزيد من خطر العدوى وصدمة القرنية ، ولكن ، في الواقع ، هذا الحدوث أمر صعب للغاية.
