العصب المبهم

عمومية

العصب المبهم ، أو العصب الرئوي ، هو واحد من اثني عشر أعصاب في الجمجمة للإنسان ، لتكون دقيقة العاشرة.

الموجود في أزواج (أو أزواج) ، الأعصاب القحفية هي بنى عصبية أساسية تنشأ على مستوى الدماغ ويمكن أن يكون لها وظيفة حسية أو حركية أو كليهما (لذلك مختلطة).

من الموقع: neurowiki2013.wikidot.com

العصب المبهم هو الممثل الرئيسي للألياف العصبية التي تشكل الجهاز العصبي السمبتاوي: وفقاً لبعض الدراسات ، سيشكل حوالي 75٪ من هذا الأخير.

داخل جسم الإنسان ، يقوم برحلة طويلة: من ولادته في النخاع المستطيل ، يعبر الثقب الوداجي ، يمر من خلال الرقبة ، ينزل إلى الصدر ، ومن هنا يصل إلى البطن.

في مساره نحو البطن ، فإنه ينشئ العديد من المعابد: مع القناة السمعية الخارجية ، مع القصبة الهوائية ، مع المعدة ، مع الرئتين ، مع المعدة ، مع الأمعاء ، الخ.

من الواضح أن الوظائف التي يتم تنفيذها هي من النوع السمبتاوي.

استعراض قصير لما هو العصب

لكي نفهم تماماً ما هو العصب ، من الضروري البدء بمفهوم العصبون .

تمثل الخلايا العصبية الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي . مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بالحركة العضلية ، الإدراك الحسي ، الاستجابات الانعكاسية ، إلخ.

بشكل عام ، يتكون العصبون من ثلاثة أجزاء:

• جسم ، حيث توجد نواة الخلية.
• التشعبات ، التي تعادل استقبال هوائيات الإشارات العصبية ، بشكل عام ، من العصبونات الأخرى.
• المحاور ، والتي هي إطالة الخلايا لها وظيفة انتشار الإشارات العصبية. ويسمى أيضا محور عصبي مغطى المايلين (غمد المايلين) الألياف العصبية .

تشكل حزمة من المحاوير عصبًا .

يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:

• من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents. تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
• من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent. تقوم الأعصاب الواردة بتقرير إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) بما يكتشفه في المحيط ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
• من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة. الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.

ما هو العصب المبهم؟

العصب المبهم ، أو العصب الرئوي ، هو الزوج العاشر من الأعصاب القحفية من مجموع الإثني عشر الموجودة في الكائن البشري ، والممثل الرئيسي للألياف العصبية التي تشكل الجهاز العصبي السمبتاوي .

من الموقع: قاموس موسبي الطبي ، الطبعة الثامنة. © 2009 ، إلسفير

إنه عصب مختلط ، لذلك لديه وظيفة حركية ووظيفة حسية.

ما هي الأعصاب CRANIAL؟

الأعصاب القحفية (أو الأعصاب الدماغية ) هي مجموعة من الأعصاب التي تنشأ من بعض هياكل الدماغ والتي يمكن أن تحمل معلومات حسية أو حسية أو مختلطة.

الحاضر في أزواج ، هم اثني عشر زوجا في كل شيء. لتحديد كل زوج ، هي الأرقام الرومانية من الأول إلى الثاني عشر.

ما عدا الزوج الأول والثاني - الذي ينشأ ، على التوالي ، من الدماغ البيني الدماغي - تظهر الأزواج العشرة المتبقية من جذع الدماغ .

من خلال محاورها ، تقوم الأعصاب القحفية بإقامة اتصالات مع العضلات والغدد وأجهزة الإحساس في الرأس والرقبة.

في هذا الإطار ، يمثل العصب المبهم (أو زوج X ) استثناءً: على عكس الأعصاب القحفية الأخرى ، فإنه يتصل بأعضاء صدرية وبطن مختلفة.

ملاحظة: في اللغة الطبية ، من المعتاد الإشارة إلى الأزواج المختلفة للأعصاب القحفية الموجودة بأسماء فردية. وبالتالي ، فإن استخدام مصطلح "العصب المبهم" للإشارة إلى X زوج من الأعصاب القحفية أمر طبيعي جدا ، وكذلك استخدام مصطلح "العصب الشمي" للإشارة إلى زوج الأعصاب القحفية وهلم جرا.

هذا ليس خطأ ، ولكن مجرد اتفاقية ، والتي تهدف إلى تسهيل دراسة هذه الهياكل العصبية الهامة.

ما هو الجهاز العصبي المظهري؟

ويشكل الجهاز العصبي السمبتاوي ، مع الجهاز العصبي الودي ، ما يسمى بالنظام العصبي اللاإرادي أو الخضري ( SNA ) ، الذي يقوم بإجراء السيطرة على وظائف التحكم غير الطوعي.

مع الأصل في الجهاز العصبي المركزي (بعض أعصابها تنبع من جذع الدماغ ، والبعض الآخر من النخاع الشوكي) ، يقوم الجهاز العصبي السمبتاوي بوظائف مختلفة: فهو يحفز الهدوء والاسترخاء والراحة والهضم وتخزين الطاقة.

كما يمكن تقديره من الشكل أدناه ، فهو يرأس نظام التكيف المعروف باسم " الراحة والهضم " (باللغة الإنجليزية هو " الراحة والهضم ") ، والتي تميز اللحظات الروتينية والأنشطة الهادئة للحياة اليومية.

يمكن أن يشمل ضغط الجهاز العصبي السمبتاوي: تقلص التلاميذ (تقبض الحدقة) ، زيادة إفرازات الهضم (من اللعاب ، المعدة ، المرارية إلى القنوات المعوية والبنكرياسية) ، زيادة نشاط التمعج (تعزيز حركية جدار الأمعاء) ، وانخفاض في معدل ضربات القلب ، تقلص العضلات القصبي (أي الشعب الهوائية) ، والاسترخاء في العضلة العاصرة المثانة (وبالتالي تسهيل التبول) ، اتساع الأوعية الدموية الموجودة على العضلات والهيكل العظمي تحفيز الانتصاب.

كل هذا يعني أن الألياف العصبية للجهاز العصبي السمبتاوي يتم توزيعها على العينين ، إلى الغدد اللعابية ، للعديد من أعضاء البطن (المعدة والأمعاء والكبد ، إلخ) ، إلى القلب والرئتين والأوعية الدموية والأعضاء التناسلية.

من المقارنة بين الجهاز السمبتاوي والجهاز الودي ، يمكن أن يلاحظ على الفور أن هذا الأخير يؤدي نشاطًا مضادًا تمامًا للأول ، حيث أنه يحتوي على وظائف محفزة ومثيرة والتعاقد (بعد كل ذلك يرأس نظام التكيف المعروف باسم "الهجوم و تشغيل ").

أصل الاسم

مصطلح "غامض" مشتق من الكلمة اللاتينية " vagus " ، والتي تعني "المتشرد" ، "تجول". من المحتمل أن الأطباء صاغوا هذا الاسم في إشارة إلى المسار الطويل والمعقد الذي يؤديه العصب المبهم داخل جسم الإنسان.

السبب وراء استخدام مصطلح "pneumogastric" مختلف تماما. هذه الصفة تشير إلى اثنين من التعصيبات الهامة من العصب المبهم: تعصيب الرئتين ("pneumo") وتعصيب المعدة ("المعدة").

علم التشريح

ينبثق العصب المبهم من النخاع المستطيل (NB: وهو أحد الأجزاء الثلاثة من جذع الدماغ ) ، بالتحديد في المنطقة الواقعة بين الأهرامات ذات القاع البصلي والسوط المخيخي السفلي.

من هنا ، يمتد من خلال ثقب الوداجي ، ويدخل ما يسمى غمد الشريان السباتي من الرقبة (الذي يحتوي على الشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الداخلي) ويصل ، في التسلسل ، في أحشاء الصدر وتلك من البطن .

على طول مساره فإنه يؤدي إلى العديد من فروع الأعصاب ، والتي تعصب مختلف الأجهزة والأنسجة بما في ذلك: الجلد من القناة السمعية الخارجية ، الغشاء المخاطي والبلعوم والعضلات الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين والقلب والأوعية الدموية الكبيرة والمريء والمعدة و الأمعاء.

تأخذ الفروع العصبية - التي هي في الواقع الأعصاب - اسم الفروع ، عندما تساهم في تكوين بنى عصبية أكثر تعقيدا ، تسمى بليسي .

في الضفائر ، تلتقي المحاور (أو الألياف) لأعصاب أخرى مهمة في جسم الإنسان.

المميزات الخاصة؟ من DECAY من العصب التاجي الصحيح والممرضة VAGUE LEFT

بدءا من قاعدة العنق (وبالتالي أيضا على مستوى الصدر والبطن) ، يتبع العصب المبهم من اليمين والعصب المبهم لليمين مسار مختلف ، والذي يميزهم عن بعضهم البعض.

باختصار ، الاختلافات الرئيسية هي:

• بين الرقبة والصدر

  العصب المبهم من اليمين يكمن: وراء مفاغرة بين الوريد الوداجي الداخلي والوريد تحت الترقوة. في وضع وسطي فيما يتعلق القبة الجنبي (أي غشاء الجنبة الجدارية التي تغطي ممرات الرئتين) ؛ في وضع جانبي فيما يتعلق بالشريان السباتي المشترك ؛ أمام الشريان تحت الترقوة.

  العصب المبهم الأيسر يكمن: خلف الجذع الوريدي brachiocephalic. في وضع وسطي فيما يتعلق القبة الجنبي ، والشريان تحت الترقوة والعصب الحجابي. في الموقف الجانبي إلى الشريان السباتي المشترك.

• منطقة الصدر

  العصب المبهم من اليمين يكمن: خلف الجذع الوريدي brachiocephalic ، والوريد الأجوف العلوي والشريان المجهول. في وضع وسطي فيما يتعلق غشاء الجنين المنصف (غشاء الجنبي المنصف) ؛ في وضع جانبي فيما يتعلق القصبة الهوائية والعقد الليمفاوية الرخو ؛ خلف المريء (ملتصقاً بالأخير من خلال الفتحة ، أو الفجوة ، المريء).

  العصب المبهم الأيسر يكمن: خلف الجذع الوريدي brachiocephalic والشريان السباتي المشترك. أمام الشريان تحت الترقوة الأيسر والمريء. في وضع جانبي فيما يتعلق القصبة الهوائية ؛ وسطي إلى غشاء الجنب المنصف والعصب الحجابي. أمام المريء (اقتربت إلى الأخير من خلال فتحة ، أو فجوة ، المريء).

• منطقة البطن

  يمر العصب المبهم على اليمين خلف الكارتونات - وهو الصمام الذي يفصل المريء عن المعدة - وينتهي عند الضفيرة البطنية ، التي توجد بالقرب من الشريان البطني.

  يبدأ العصب المبهم الأيسر من الأمام من خلال الجزء البطني من المريء ، ثم يعبر حافة الكارديا وينتهي أخيراً بفروع الضفيرة المعوية الأمامية والأغشية الكبدية.

اتجاهات NERVO VAGO: NERVI و BRANCHE و PESSI

في مستوى ثقب الوداجي ، هناك فرع واحد: ما يسمى الفرع الأذني . هذا يعصب جلد القناة السمعية الخارجية.

في مستوى الرقبة ، الفروع هي: فروع البلعوم (التي تساهم في تكوين البلعوم البلعومي والضفيرة ) ، العصب الحنجري العلوي (الذي يشكل الفرع الحنجري العلوي وفرع الحنجرة السفلي) ، العصب الحنجري المتكرر (ويسمى أيضا أقل شأنا) ) والعصب القلبي العلوي (الذي يؤدي إلى 2-3 فروع).

على مستوى القفص الصدري ، الفروع هي: الفرع القلبي السفلي (الدمج الأيمن واليمين يندمجان في ما يسمى بالضفيرة القلبية ) ، والفرعي القصبي الأمامي (الذي يساهم في تكوين الضفيرة الرئوية الأمامية ) ، والفروع القصبية الخلفية (التي تساهم في الضفيرة الرئوية الخلفية ) وفروع المريء الأمامي والخلفي (المنتهي في الضفيرة المريئية ).

على مستوى البطن ، يكون نظام الفروع معقدًا نوعًا ما. في الواقع يشمل:

• العصب المعدي في العصب المبهم الأيمن ، الذي يؤدي إلى ظهور الضفيرة المعوية الخلفية ، وفروع المعدة للعصب المهبلي الأيسر ، والتي تشكل الضفيرة المعدية الأمامية .
• الفروع البطنية ، التي تنشأ أساسا من العصب المبهم من اليمين وتشكل ما يسمى بالضفيرة البطنية (أو الضفيرة الشمسية ).
• الفروع الكبدية ، التي تستمد أساسا من العصب المبهم الأيسر وتؤدي إلى ما يسمى بضفيرة الكبد .

الملامح البارزة للعصب المبهم باختصار.

• العصب المبهم يمثل العصب القحفي أطول من الإنسان والوحيد الذي يعصب الأعضاء الصدرية والبطن.
• يشكل العصب المبهم حوالي 75٪ من جميع الألياف اللافية. ينتمي إلى فئة من الأعصاب المختلطة.
• العصب المبهم يولد على مستوى النخاع المستطيل. من هنا ، يعبر الثقب الوداجي وينزل أولاً إلى الصدر ثم إلى البطن.
• مع الألياف العصبية ، يعصب العصب المبهم: القناة السمعية الخارجية والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين والقلب والأوعية الدموية الكبيرة والمريء والمعدة والطحال والبنكرياس والمعدة والأمعاء. في بعض هذه العناصر التشريحية ، ينفذ وظيفة حسية حصرية ؛ في الآخرين ، المحرك فقط ؛ في الآخرين ، سواء الحسية والحركية.
• الوظائف الرئيسية للعصب المبهم هي: زيادة إفرازات الجهاز الهضمي (بما في ذلك اللعاب ، المعدة ، البنكرياس ، المراري والمعوي) ، انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، زيادة النشاط التمعجي (خاصة عند مستوى الأمعاء) ، تقلص عضلات الشعب الهوائية وتوسع الأوعية الشرايين المعزولة (الشريان السباتي ، الشريان الأورطي ، وما إلى ذلك).

وظائف

العصب المبهم هو ، على وجه الدقة ، عصب مختلط جسدي و حشوي .

في الواقع ، تمتلك: مجموعات من الألياف العصبية الحسية المتصلة بعناصر تشريحية خارجية (مثل جلد القناة السمعية الخارجية) ؛ مجموعات من الألياف العصبية الحسية التي تحمل معلومات من أحشاء مختلفة لجسم الإنسان موجودة بين الرقبة والبطن ؛ وأخيراً ، مجموعات من الألياف العصبية الحركية التي تعصب عضلات البطن الطوعية وغير الطوعية لأحشاء عديدة موجودة بين الرقبة والبطن.

وقد اعتبر الأطباء وخبراء الأعصاب (الفرع الطبي الذي يتعامل مع الجهاز العصبي) أنه من المناسب تقسيم مختلف محاور العصب المبهم إلى خمس فئات رئيسية ، كما هو موضح في الجدول أدناه:

آثار NERVO VAGO

في ضوء ما سبق ، من الممكن الآن وصف التأثيرات السمبتاوي للعصب المبهم بسهولة أكبر.

هذه البنية العصبية الطويلة ، بعد تحفيزها ، يمكن أن تسبب زيادة إفرازات الجهاز الهضمي (بما في ذلك اللعاب ، المعدة ، البنكرياس ، الصفراوي و المعوي) ، انخفاض معدل ضربات القلب ( بطء القلب ) ، زيادة نشاط التمعج ( خاصة على مستوى الأمعاء) ، تقلص عضلات الشعب الهوائية وتوسع الأوعية الشريانية المعزولة (الشريان السباتي ، الشريان الأورطي ، الخ).

NERVO VAGO والقلب

العصب المبهم يتوسط النشاط السمبتاوي الكامل للقلب.

باستخدام الجزء الأيمن السفلي من القلب ، فإنه يعصب عقدة العقدة الجيبية الأذينية (SA عقدة) ، والتي هي أهم من مراكز علامة القلب (مركز علامة المسار المسيطر).

عن طريق الجزء السفلي الأيسر من القلب ، من ناحية أخرى ، فإنه يعصب العقدة الأذينية البطينية ، وهي محور القلب الثانوي (وبالتالي أقل أهمية من السابق).

إن التحفيز المتوازن لأغشية القلب السفلى ضروري لأن معدل ضربات القلب لا يخضع لتخفيض مفرط.

في الواقع ، نتيجة لفرط تحفيزهم - لا سيما من فرع القلب السفلي السفلي - فمن الممكن أن يتم إنشاء شرط حجب الأذينية البطينية .

العصب المبهم واكتشاف الأستيل كولين

أدت دراسة النشاط القلبي فيما يتعلق بتحفيز العصب المبهم إلى اكتشاف ، بواسطة عالم صيدلاني ألماني يدعى أوتو لويي ، من الناقل العصبي الكيميائي المعروف: الأستيل كولين .

مع تجاربه (التي سمحت له بالحصول على جائزة نوبل) ، أظهر Loewi ما يلي:

• العصب المبهم يحفز بطء القلب ، عن طريق الافراج عن أستيل كولين.
• تقوم بعض مثبطات مستقبلات الأستيل كولين (مستقبلات المسكارين) بمقاطعة وظائف مختلفة للعصب المبهم ، بما في ذلك العصب البطني.