صحة الكبد

التهاب المرارة الحاد: ما هو؟ الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص من A.Griguolo

عمومية

التهاب المرارة الحاد هو التهاب المرارة ، الذي يتطور في وقت قصير ، عادة بسبب الحصوات المرارية.

التهاب المرارة الحاد ينتج آلامًا بطنية مؤلمة ، تستمر لعدة ساعات ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب: الغثيان والقيء والحمى وفقدان الوزن واليرقان وتورم البطن والتعرق والبراز الخفيف.

بشكل عام ، من أجل صياغة تشخيص التهاب المرارة الحاد ، والفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، واختبارات الدم والموجات فوق الصوتية في البطن كافية. قد يحدث ، مع ذلك ، أن الطبيب يريد تعميق البحث مع اختبارات أكثر تحديدًا ، مثل الرنين المغناطيسي في البطن ، التصوير المقطعي المحوسب في البطن ، التصوير الوراثي المصحوب بالكبد و / أو تصوير الأقنية الصفراوية.

يتطلب التهاب المرارة الحاد دخول المستشفى ، لأنه من خلال هذا يمكن للمريض أن يأمل في الشفاء الأمثل.

استعراض قصير لما هي المرارة أو المرارة

تنتمي إلى المرارة الهضمية ، المرارة (أو المرارة ) هي عضو صغير مجوف ، يقع بين الصدر والبطن ، على النصف الأيمن من جسم الإنسان ، والتي لديها مهمة مهمة في تخزين والإفراج عن الأمعاء الدقيقة ، عند الحاجة. ، أو الصفراء ، أو سائل أصفر مخضر يفرز الكبد ، والذي يعتمد على هضم الدهون.

بوضوح ، من أجل الوفاء بالوظائف المذكورة ، ترتبط المثانة بالكلية (التي تأتي منها الصفراء) والأمعاء الدقيقة (التي هي موقع تفريغ الصفراء) ؛ لإنشاء هذا الاتصال هي ما يسمى القنوات الصفراوية (أو القنوات الصفراوية ).

ما هو التهاب المرارة الحاد؟

التهاب المرارة الحاد هو التعبير الطبي الذي يصف التهاب المرارة مع ظهور مفاجئ ومفاجئ.

الأسباب

التهاب المرارة الحاد يعترف بعدة أسباب.

في معظم الحالات (95٪ من الظروف) ، يرجع ذلك لوجود حصى في المرارة (أو حصوات المرارة ) ؛ ناهيك عن وجود مرارة أو أورام في القناة الصفراوية ، إصابة في القناة الصفراوية أو في المرارة نفسها ، حالة شديدة من سوء التغذية ، عدوى خطيرة (مثلا: الإيدز) أو مرض الأوعية الدموية ، مثل حيث لا تتلقى المرارة الكمية الصحيحة من الدم.

لتحديد الحالة الأولى بشكل عام (التي يكون السبب فيها هو الحَسَب الصفراوي) ، يستخدم الأطباء التعبير عن حساب التهاب المرارة الحاد ، بينما يصف بشكل عام الوضع الثاني (الذي يكون فيه سببًا غير حصوات المرارة). ، استخدم تعبير cholecystitis الحاد acalcolous الحاد (أو غير الحساب).

كيف تتسبب الحصيات المرارية في حدوث التهاب المرارة الحاد

حصى المرارة (أو حسابات المرارة أو الحصيات المرارية) هي ركام صلبة صغيرة ، تتشكل داخل المرارة ، بعد عملية ترسيب غير طبيعية لبعض المواد المحتوية على المرارة.

الحصى الصفراوية تصبح سبب التهاب المرارة الحاد ، في اللحظة التي تعيق فيها القناة الكيسية (التي هي القناة للخروج من الصفراء من المرارة) وتشمل ركود الصفراء داخل المرارة.

هل تعلم أن ...

  • هناك نوعان من الحصاة الصفراوية: حصيات المرارة في الكوليسترول ، والتي تميز أكثر من 80٪ من الحالات السريرية ، وحصى المرارة المصطبغة ، والتي تميز النسبة المتبقية من الحالات السريرية.

    في حصيات المرارة من الكوليسترول ، تكون الحصى الناتجة عن عملية الترسيب غير الطبيعية - كما هو مفهوم بسهولة - معتمدة على الكوليسترول. في الحصوات الصفراوية المصبوغة ، من ناحية أخرى ، تحتوي التجمعات غير المعتادة على البيليروبين ، الصباغ الذي يعطي اللون للصفراء وينبع من تدهور الهيموجلوبين.

  • حصى في المرارة شائعة جدا. وفقا للإحصائيات ، في الواقع ، يتأثر شخص واحد كل 10.

عوامل الخطر من التهاب المرارة الحاد

إن المعاناة من الحصاة المرارية هي عامل الخطر الرئيسي لالتهاب المرارة الحاد.

بداية حصى المرارة يعترف العديد من الشروط الملائمة ، بما في ذلك:

  • عمر متقدم
  • زيادة الوزن والسمنة.
  • استهلاك الأطعمة الدهنية أو عالية الكوليسترول.
  • ارتفاع الكولسترول.
  • نظام غذائي منخفض الألياف
  • داء السكري.
  • فقدان وزن سريع
  • تناول العقاقير التي تحتوي على هرمون الاستروجين (مثل: حبوب منع الحمل) ؛
  • وجود بعض أمراض الكبد.
  • نمط الحياة المستقرة.

الأعراض والمضاعفات

أكثر الأعراض المميزة لحدوث التهاب المرارة الحاد هو آلام طعنة ماصة ، تقع في الجزء العلوي من البطن الأيمن . هذا الإحساس المؤلم المكثف عادة ما يستمر لعدة ساعات ، ويميل إلى أن يصبح أسوأ مع التنفس العميق ، وفي كثير من المرضى ، فإنه يؤثر أيضا على الكتف الأيمن و / أو الظهر.

هل تعلم أن ...

آلام البطن التي تنتجها التهاب المرارة الحاد تميل إلى أن تصبح حادة بعد وجبات الطعام.

الأعراض الأخرى من التهاب المرارة الحاد

في بعض الأحيان ، عند الألم المذكور أعلاه ، يمكن أن يضيف التهاب المرارة الحاد أعراضًا أخرى ، منها:

  • حمى.
  • الغثيان والقيء.
  • فقدان الشهيه ؛
  • التعرق أو قشعريرة.
  • اليرقان.
  • تورم في البطن.
  • شعور وجع في البطن.
  • براز واضح (أو لون الطين).

مضاعفات

في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك:

  • عدوى المرارة. وهو مرتبط قبل كل شيء بنوبات التهاب المرارة الحاد الكلس ، وبالذات إلى ركود الصفراء الناتج عن مثل هذه الظروف ؛
  • نخر جزء من المرارة. هذا يعني أن النسيج الصفراوي قد ذهب إلى الموت.
  • تهدئة المرارة. يمكن أن يكون نتيجة لصدمة مرارة المثانة.

متى تتصل بالطبيب؟

أي ألم في البطن الذي يظهر فجأة ويبدو أن يستمر مع مرور الوقت يستحق أن يتم إخطار الطبيب في أقرب وقت ممكن.

التشخيص المبكر لالتهاب المرارة الحاد أمر ضروري لتجنب المضاعفات وتحقيق الشفاء.

التشخيص

بشكل عام ، لصياغة تشخيص التهاب المرارة الحاد ، يكفي:

  • الفحص الموضوعي و anamnesis . وتشمل الدراسة المتعمقة للأعراض (حتى مع المناورات) والبحث عن عوامل تفضيلية محتملة.

    مناورة طبية مفيدة جدا لتشخيص التهاب المرارة الحاد هي اختبار مورفي. يتطلب هذا الأخير من الطبيب أن يطلب من المريض التنفس بعمق ، بينما يضغط على الجانب الأيمن من البطن ، أسفل القفص الصدري مباشرة (يسبب وجود التهاب المرارة الحاد الألم ، عندما ، أثناء الاستنشاق ، المرارة يقع داخل منطقة الضغط التي وضعتها يد الطبيب) ؛

  • اختبارات الدم ، ولا سيما فحص PCR (بروتين سي التفاعلي). يتم استخدامها لتحديد أي جزيئات ترتبط بالالتهاب في الدم ؛
  • الموجات فوق الصوتية البطن . يسمح لك بمشاهدة أعضاء البطن ، بما في ذلك المرارة ، وفهم حالتها الصحية.

قد يحدث ، مع ذلك ، أن الطبيب يريد تعميق البحث مع اختبارات أكثر تحديدًا ، مثل:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو البطن CT المسح . أنها توفر صور إضافية من المرارة.
  • الضامة الكبدية . إنه إجراء يتعلق بالأدوية النووية ، من خلال استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ، يسمح بتحليل ليس فقط الحالة الصحية ، ولكن أيضًا وظيفة الجهاز المراري والأعضاء التي تتأثر بتدوير الصفراء (أي الكبد والمرارة والأمعاء الدقيقة) .
  • تصوير الأقنية الصفراوية . وهو اختبار تصوير بالأشعة السينية ، والذي يسمح بمشاهدة القناة الصفراوية والمرارة. هناك عدة أنواع من تصوير الأقنية الصفراوية ، بما في ذلك التشخيص cholangiopancreatography وتشنلوجيستي عبر الجلد عبر الكبد.

علاج

علاج التهاب المرارة الحاد ينطوي دائما على دخول المستشفى ، لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن للمريض أن يتلقى كل الرعاية المناسبة للحالة.

تشمل أكثر العلاجات الكلاسيكية في المستشفيات لأولئك الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد:

  • الصيام من الطعام ، وأحيانا ، من السوائل ، من أجل ترك المرارة للراحة ، خلال المرحلة الأكثر حدة من الالتهاب ؛
  • إدارة السوائل عن طريق الوريد. إنه يساعد على منع أي تجويع للسوائل من التسبب في الجفاف في المريض ؛
  • إدارة مسكنات الألم . هذه الأدوية تقلل الألم ، حتى ينتهي الالتهاب ؛
  • إدارة المضادات الحيوية . العلاج بالمضادات الحيوية مفيد لمنع عدوى المرارة أو لمعالجتها ؛
  • إزالة الحصيات المرارية ، شريطة أن تكون سبب التهاب المرارة الحاد. التقنية الأكثر استخدامًا لإزالة الحصاة المرارية هي علاج cholangiopancreatography العلاجي ؛
  • الاستئصال الجراحي للمرارة ، إذا كانت وظائف الأخير غير قابلة للإصلاح أو إذا كان التهاب المرارة الحاد ظاهرة متكررة. تُعرف جراحة استئصال المرارة أيضًا باسم استئصال المرارة ، وهي تتضمن أيضًا الانضمام إلى الكبد إلى الأمعاء الدقيقة ، بحيث لا يزال بالإمكان إطلاق الصفراء أثناء عملية الهضم الدهني.

    حاليا ، هناك طريقتان لإجراء استئصال المرارة: عن طريق تنظير البطن وبطن البطن.

هل تعلم أن ...

مع إزالة الحصيات المرارية ، يتحلل التهاب المرارة الحاد في غضون 2-3 أيام.

هل من الممكن أن يعيش المرء حياة طبيعية دون المرارة؟

هذه هي واحدة من القضايا التي تهم معظم الناس الذين ، بسبب التهاب المرارة الحاد ، اضطروا إلى أو يجب عليهم الخضوع لعملية استئصال المرارة.

الإجابة هي: نعم ، من الممكن أن تعيش حياة طبيعية حتى بدون المرارة ، لأن إزالة هذه الأخيرة لا تؤثر على إنتاج العصارة عن طريق الكبد.

إنذار

للحصول على تشخيص مؤاتٍ في حالة التهاب المرارة الحاد ، فإن التشخيص المبكر والعلاج الفوري للحالة ضروريان.

منع

فقدان الوزن (في حالة السمنة أو زيادة الوزن) والحفاظ عليه بشكل طبيعي ، واعتماد نظام غذائي صحي هي السلوكيات الرئيسية الثلاثة التي يوصي بها جميع الأطباء عندما يتحدثون عن الوقاية من التهاب المرارة الحاد.