تعريف الفتق السري
الفتق السري هو انتفاخ خارجي للبطن البطني - أو جزء عضو موجود في تجويف البطن - عبر السرة.
يجب أن يوضع خطاب مختلف للفتق السري في البالغين: في هذه الحالة ، نتحدث عن الفتق من "ضعف عضلات البطن" ، والناجمة عن الزيادة في الضغط داخل البطن (الاستسقاء ، تشمع الكبد ، الحمل المتعدد ، الورم في التجويف البطني والسمنة).
يتطلب الفتق السري في البالغين دائمًا تقريبًا التدخل الجراحي.
الأعراض
في آلام الفتق السري الصغيرة هي أعراض متكررة ، يرافقه دائما تورم واضح والحرق الموضعي. يمكن أن يتفاقم الألم عن طريق السعال أو العطس أو رفع الأحمال الثقيلة. حتى الوضع المستقيم ، والمحافظ عليه لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
بالنسبة لللمس ، يكون التورم طريًا أو أكثر عقيدية وصلبة ، اعتمادًا على شدة الحالة. يبدو الجلد الذي يغطي الفتق السري منتفخًا ومتحمرًا. في بعض الأحيان ، يختلف لون الجلد السري من الرمادي إلى اللون الأزرق.
بعض المرضى الذين يعانون من فتق السرة يشكون أيضا من الاضطرابات المعوية وعسر الهضم.
في الطفل الصغير ، يميل حجم الفتق إلى الزيادة أثناء البكاء وأثناء الجهد ، وهو زيادة في الضغط داخل البطن.
مضاعفات
عند الرضع والأطفال الصغار ، المتأثرين بالفتق السري ، تكون المضاعفات نادرة للغاية ، ما لم ترتبط الحالة بشروط كامنة خطيرة للغاية.
في البالغين ، على أية حال ، يمكن أن يؤدي الفتق السري غير المعالج بشكل صحيح إلى مضاعفات خطيرة:
- فتق مسموم: يبقى النسيج البطني البارز "محاصراً" ، وبالتالي لا يمكنه العودة إلى وضعه الطبيعي. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من اضطرابات خطيرة: انسداد الأمعاء ، آلام البطن الشديدة والقيء هي أكثر المضاعفات شيوعًا.
- الفتق السري المخنق: حتى أكثر تعقيدا من المضاعفات السابقة منذ أن تم منع إمداد الدم المعوي بالكامل. في هذه الحالة ، يتم خنق قسم من الأمعاء حرفيًا: المريض يشكو من آلام مبرحة ومؤلمة في البطن ، مرتبطة بالتقيؤ وانسداد معوي كامل. الموت يحدث عن طريق الغنغرينا الأنسجة وانتشار سريع للعدوى في مواقع أخرى من الكائن الحي.
التشخيص
إن تشخيص الفتق السُّري الصغير بسيط إلى حد ما ولا يمثل صعوبات معينة (باستثناء الفتقات الصغيرة التي تنشأ في المرضى البدينين).
في المرضى ذوي الوزن الطبيعي ، يتم التأكد من وجود الفتق السري بملاحظة طبية بسيطة وجس ، يحيط بها تحليل anamnestic:
- مراقبة الموقع السري للآفة
- فتق الميل لزيادة حجمه أثناء الوضع العمودي
- زيادة ألم البطن بالسعال أو العطس
عند الضرورة ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى اختبارات تشخيصية أكثر تفصيلاً (اختبارات الأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية).
يجب تحديد التشخيص التفريقي مع التهاب المفاصل ، والسرطان السري وتورم periumbilical (مثل الورم الشحمي) والورم السرطاني الأورام السري.
العلاجات
بشكل عام ، لا يكون الفتق السري للأطفال - خاصة إذا كانوا صغارًا - شديدًا بشكل خاص: فهم يميلون إلى الانتكاس تلقائيًا خلال 12 إلى 18 شهرًا من الحياة. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب أن ينشط الشفاء عن طريق لفِّ بطنِ الفتق السري بالضمادات التي تحتوي على مطاط: يبدو أن هذه الطريقة تقلل التوتر الجانبي للجدار البطني ، وبالتالي يتم تقليل التورم بسرعة أكبر.
بعض العلاجات الشعبية القديمة تهدف إلى تعزيز التعافي من فتق السرة واقترح إدخال عملة في الطية السرية ، وإرفاقها إلى البطن بشريط لاصق. هذه الممارسة ، ومع ذلك ، لا يبدو أن تكون فعالة جدا للشفاء. على العكس من ذلك ، من المحتمل أن يكون ضارًا لأن الجراثيم التي تتراكم تحت العملة يمكن أن تخلق عدوى.
متى يجب التدخل الجراحي لعلاج الفتق السري في الطفل؟
في المولود الجديد والطفل الصغير ، قد يكون الإجراء الجراحي لا غنى عنه في الحالات التالية:
- الفتق السري هو مؤلم للغاية
- قطر الفتق أكثر من 2 سم
- لا ينقص حجم الفتق السري بعد 6-12 شهرًا من ظهور الأعراض الأولى
- يستمر الفتق السري مرة أخرى في عمر 3 سنوات
- الضمادات الطبية لا تعزز أي تحسن في الأعراض
- فتق سري معقد (مخنوق أو مسجون)
العلاجات البديلة
بالنسبة للبالغين المصابين بالفتق السري ولأطفال غير قادرين على الشفاء تلقائياً أو مع الضماد ، يمكن الشروع في شق جلدي سري. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي من خلال إجراء شق بالقرب من فتحة السرة. يجب أن تتبع الشق على الأقل 1 سم من السرة لتقليل خطر الإضرار بالأوعية الدموية الطبيعية. في وقت لاحق ، يتم دفع التورم إلى الداخل. بعد إغلاق الجرح ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في يوم العملية.
بعد الجراحة ، يمكن إعطاء الباراسيتامول أو الأيبوبروفين لتخفيف الألم. حمض أسيتيل الساليسيليك هو أيضا مسكن ممتاز ، ولكن لا ينبغي أن يعطى للأطفال دون سن 12.
يكاد يكون التشخيص ممتازًا دائمًا ، ولكن من غير المحتمل أن يظهر الفتق السري نفسه أكثر من مرة في الحياة.
