صحة الجهاز التنفسي

الالتهاب الرئوي غير النمطي

عمومية

الالتهاب الرئوي اللا نمطي هو التعبير الطبي الذي يُعزى إلى جميع أشكال الالتهاب الرئوي المعدي ، وذلك بسبب مسببات الأمراض بخلاف تلك المشاركة بشكل كلاسيكي في عمليات التهاب الرئتين (التهاب رئوي نموذجي أو كلاسيكي).

ومع وجود استثناءات نادرة ، فإن الالتهاب الرئوي اللانمطي هو حالة أخف وطبيعيًا من حالات الالتهاب الرئوي الكلاسيكي ، مما يجعله مرضًا ذا مخاطر أقل من المضاعفات ومن السهل الشفاء منها.

من بين مسببات الأمراض القادرة على التسبب بالتهاب رئوي غير نمطي ، وتشمل أساسا البكتيريا ، مثل الميكوبلازما الرئوية ، والفطريات الفيلمية والكلاميلة الرئوية .

لتشخيص الالتهاب الرئوي اللانمطى ، تعد السمع المرضي والفحص الجسدى و oximetry و التصوير الشعاعي للصدر ضرورية. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى إجراء فحص دموي لتحديد العوامل الممرضة المسؤولة عن العدوى بدقة.

علاج الالتهاب الرئوي اللانمطي يشمل العلاج السببي ، جنبا إلى جنب مع علاج الأعراض.

المعنى الطبي لمصطلح الالتهاب الرئوي

في الطب ، يشير مصطلح " الالتهاب الرئوي " إلى الالتهاب ، الذي يكون دائمًا أصلًا معديًا ، من الرئتين ، وربما أيضًا من الجهاز التنفسي المرتبط بالرئتين (أي القصبات الهوائية ، القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية ).

ما هو الالتهاب الرئوي غير النمطي؟

الالتهاب الرئوي اللا نمطي هو التهاب رئوي معدي خاص ، والذي يعتمد على مسببات الأمراض بخلاف تلك التي تشارك عادة في العمليات الالتهابية في الرئتين.

لذلك ، أساسا ، مع تعبير "الالتهاب الرئوي اللانمطي" ، يعني الأطباء جميع أشكال الالتهاب الرئوي ، حيث لا يكون الممرض أحد العوامل الممرضة النموذجية ، ولكنه كائن غير مألوف لنوع الالتهاب المعني.

بالمقارنة مع الأشكال الأكثر كلاسيكية من الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي النموذجي أو الكلاسيكي ) ، فإن الالتهاب الرئوي اللانمطى يكون أقل حدة ويضعف (مع بعض الاستثناءات) ؛ هذا يفسر لماذا ، في البلدان الناطقة الأنجلو سكسونية ، يطلق عليه أيضا " الالتهاب الرئوي المشي " ، والذي يعني باللغة الإيطالية "الالتهاب الرئوي الذي يسمح للمريض بالسير" (إمكانية المشي تشير إلى ضعف الوهن ، مقارنة بالأشكال الكلاسيكية للالتهاب الرئوي ).

نذكر القراء أن ...

العوامل المسببة للأمراض المسؤولة عادة عن الالتهاب الرئوي (أي مسببات الأمراض في التهاب القولون الكلاسيكي) هي ، حسب الأهمية: العقدية الرئوية (ما يسمى بالمكورات الرئوية ) ، المستدمية النزلية و الموراكسيلة النازية .

الالتهاب الرئوي اللانمطي الأساسي

الاسم الأكثر دقة للالتهاب الرئوي اللانمطي هو الالتهاب الرئوي اللانمطي الأساسي ، حيث تعبر كلمة "الأولية" عن:

  • استقلال الالتهاب الرئوي تحت الفحص من الحالات المرضية الأخرى

و

  • اعتماد الالتهاب على مشكلة ذات صلة بالرئة (تعتمد الحالة الالتهابية على مسبِّب مرض ينتشر في الرئتين).

الأسباب

مسببات الأمراض الرئيسية المسؤولة عن الالتهاب الرئوي اللانمطي هي البكتيريا:

  • الميكوبلازما الرئوية (نقرأ "الميكوبلازما الرئوية"). في المقام الأول من بين أسباب الإصابة بالتهاب رئوي غير نمطي ، فإنه يؤثر في كثير من الأحيان على الشباب والبالغين دون سن الأربعين.
  • Chlamydophila pneumoniae (يقرأ "clamidofila pneumoniae"). بسبب شكل خفيف جدا من الالتهاب الرئوي النموذجي ، فإنه يؤثر على البالغين الصغار جدا والشباب في كثير من الأحيان.
  • Legionella pneumophila (تقرأ "legionella pneumofila"). يسبب شكلاً شديد القسوة من الالتهاب الرئوي غير المألوف ، أحيانًا من نتيجة الموت ، التي يطلق عليها الأطباء داء الفيليلات أو مرض الفيلق ؛ يصيب الفطر Legionella pneumophila كبار السن والمدخنين والأفراد الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة بشكل أكثر تواتراً.
البكتيريا الرئيسية المسؤولة عن الالتهاب الرئوي اللانمطيالميزات العامة
الميكوبلازما الرئوية

العضوية في جنس الميكوبلازما

سلبية الغرام

متعدد الأشكال

مجهزة الأسواط و pili

1-2 ميكرومتر طويلة و 0.1-0.2 ميكرومتر واسعة
Chlamydophila الرئوية

عضوية في جنس Chlamydophila

سلبية الغرام

داخل الخلايا ملزمة
Legionella pneumophila

عضوية في النوع Legionella

سلبية الغرام

aerobio

السوطيات

متعدد الأشكال

أسباب أخرى للالتهاب الرئوي اللانمطي

على الرغم من أنه مع تكرار أقل بكثير من البكتيريا الثلاثة المذكورة أعلاه ، يمكن أن مسببات الأمراض الأخرى تسبب الالتهاب الرئوي اللانمطي. بين مسببات الأمراض في السؤال ، وهناك غيرها من البكتيريا والفيروسات والفطريات.

BACTERIA أخرى مسؤولة عن POLONTION التقليدية

البكتيريا المدرجة في قائمة الأسباب النادرة للالتهاب الرئوي اللانمطي هي:

  • Chlamydophila psittaci . هو الممرض لما يسمى psittacosis .
  • Coxiella burnetii . هو الممرض من حمى Q يسمى.
  • Francisella tularensis . هو الممرض لما يسمى tularemia .

فيروسات مسؤولة POLPONITE النموذجية

تشمل قائمة الفيروسات التي يمكن أن تنتج الالتهاب الرئوي غير المألوف في حالات نادرة: الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، فيروس الأنفلونزا A ، فيروس B الإنفلونزا ، فيروس parainfluenza ، و adenovirus و فيروس السارس (مرض الالتهاب الرئوي الحاد).

الفطر المستعارة من POLOONTIC النموذجية

الفطر التي يمكن أن تسبب في بعض الأحيان الالتهاب الرئوي غير النمطية هي: Aspergillus fumigatus ، Aspergillus niger ، Candida albicans ، Candida glabrata ، Candida Krusei ، Candida lusitaniae ، Histoplasma capsulatum ، Pneumocystis jirovecii ، Blastomyces dermatitidis ، Coccidioides immitis ، Coccidioides posadasii ، Sporothrix schenckii و Cryptococcus neoformans .

العدوى وطرق النشر

وبشكل عام ، فإن الالتهاب الرئوي اللانمجي هو نتيجة لعدوى معدية ، وهي عدوى يمكن أن تنتقل من فرد مريض إلى واحد سليم.

عادةً ما يحدث إنتشار الالتهاب الرئوي اللانمطي في شخص غير مأهول من خلال قطرات الهباء الجوي التي يصدرها المريض ، أو أثناء العطس ، أو السعال ، أو عند التحدث ، أو من خلال التلامس مع سطح سبق أن لمسه شخص مصاب (في هذا الظرف الثاني ، للمرض ، من الضروري أن يتلامس الجزء من الجسم المعرض للسطح الملوث لاحقًا مع الأغشية المخاطية للفم أو العين أو الأنف.

ينتشر الالتهاب الرئوي اللا نمطي الناتج عن الليغونيللا pneumophila دائمًا فقط من خلال قطيرات الهباء الجوي ، التي ينبعث منها المرضى أثناء العطس ، والسعال ، إلخ.

عوامل الخطر

الالتهاب الرئوي اللا نمطي يمكن أن يؤثر على أي شخص. ومع ذلك ، فإن الإحصاءات تظهر أن هذا الالتهاب الرئوي هو أكثر شيوعا بين:

  • المدخنين.
  • الناس فوق سن 65 ؛
  • الموضوعات دون سن الثانية ؛
  • حاملو الأمراض التنفسية المزمنة (مثال: COPD) ؛
  • المرضى الذين يعانون مناعة ، أي المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل مرضى الإيدز).

وعلاوة على بعض الاستطلاعات ، علاوة على ذلك ، فإن الالتهاب الرئوي اللانمطي سيكون أكثر عرضة للخطر لأي شخص ، لأسباب تتعلق بالعمل ، كثيراً ما يقع في اتصال وثيق مع الأشخاص المتأثرين بالحالة المعنية.

الأعراض والمضاعفات

ما عدا عندما يتم دعمه من قبل Legionella pneumophila ، فإن الالتهاب الرئوي اللانمجي حالة معتدلة مع تأثير صحي على المريض أقل حدة مما هو عليه في حالة الالتهاب الرئوي الكلاسيكي (على سبيل المثال: الالتهاب الرئوي العقدية الرئوية ).

الأعراض المحتملة للالتهاب الرئوي اللانمطي عديدة ويمكن تقسيمها ، على أساس تكرار حدوثها ، في: الأعراض الشائعة ، أعراض التكرار الوسيطة والأعراض غير المألوفة.

الأعراض الشائعة للالتهاب الرئوي اللانمطي

الأعراض الشائعة للالتهاب الرئوي اللانمطي - كما يقول المصطلح "شائع" - هي الأكثر شيوعًا.

هذه الاضطرابات تشمل:

  • قشعريرة.
  • السعال. يمكن أن تسبب الإصابة بالتهاب رئوي من نوع Legionella pneumophila غير السعال بالدم (نفث الدم).
  • الحمى. إنه معتدل بشكل عام ، ولكن في وجود عدوى ليغونيلا رِمَنَئَة ، يمكن أن يكون مرتفعًا أيضًا ؛
  • ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني (أو ضيق التنفس الذاتي).

أعراض التردد المتوسط ​​للالتهاب الرئوي اللانمطي

تشمل أعراض الالتهاب الرئوي اللانمطي للتردد المتوسط:

  • ألم في الصدر. عادة ، يتفاقم هذا الاضطراب عند السعال أو التنفس العميق.
  • دولة مشوشة. هو أكثر شيوعا في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من التهاب الرئة غير نمطية من ليجيونيلا pneumophila .
  • الصداع.
  • فقدان الشهية وقلة القوة والشعور بالتعب المتكرر ؛
  • ألم العضلات وتصلب المفاصل.
  • التعرق الغزير.

أعراض غير شائعة من الالتهاب الرئوي اللانمطي

الأعراض غير المألوفة لالتهاب رئوي غير نمطي هي أندر الاضطرابات التي يتعين مراعاتها في يعاني.

تشمل قائمة هذه الأحداث النادرة ما يلي:

  • الإسهال. يمكن ملاحظته في حالة الالتهاب الرئوي اللانمطي من ليجيونيلا نيمونيلا .
  • ألم في الأذن. يمكن ملاحظتها بشكل خاص في الالتهاب الرئوي اللانمطي بسبب الميكوبلازما الرئوية .
  • ألم أو وجع عيني. في كثير من الأحيان يميز الالتهاب الرئوي اللانمطي من الميكوبلازما الرئوية .
  • تضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة. أكثر في كثير من الأحيان ملامح الرئة غير نمطية من الميكوبلازما الرئوية .
  • الطفح الجلدي. هو الأكثر شيوعا في الالتهاب الرئوي اللانمطي بسبب الميكوبلازما الرئوية .
  • التهاب الحلق. وغالبا ما توجد في الالتهاب الرئوي اللانمطي بسبب الميكوبلازما الرئوية .

أوقات الحضانة: متى تظهر الأعراض الأولى؟

الإلتهاب الرئوي اللا نمطي له أزمنة حضانة أطول من الالتهاب الرئوي الكلاسيكي والالتهابات التنفسية الأخرى ، مثل الأنفلونزا الشائعة أو نزلات البرد. في الواقع ، إذا ظهرت أعراض المرض في الالتهاب الرئوي الكلاسيكي والإنفلونزا والبرد في غضون بضعة أيام ، في حالة الالتهاب الرئوي اللانمجي ، تظهر أول اضطرابات مميزة بعد 1-4 أسابيع من الإصابة.

تطور الأعراض

بشكل عام ، تتفاقم أعراض الالتهاب الرئوي اللانمطي (تبقى دائماً أقل شدة من تلك الموجودة في حالة الالتهاب الرئوي الكلاسيكي) خلال 2-6 أيام.

مضاعفات

على الرغم من أنه يحدث بشكل نادر جدًا ، يمكن أن تنشأ المضاعفات التالية من الالتهاب الرئوي اللانمطي:

  • إصابات في الدماغ والجهاز العصبي ، مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا أو التهاب النخاع.
  • فقر الدم الانحلالي
  • أضرار خطيرة من أنسجة الرئة ، مما أدى إلى حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.

التشخيص

بشكل عام ، يصل الأطباء إلى تشخيص الالتهاب الرئوي اللانمطي بعد: تاريخ طبي شامل ، فحص جسدي دقيق ، قياس مستويات أكسجين الدم ( oximetry ) والفحص الإشعاعي للصدر ( RX-thorax ).

في بعض الحالات ، يتضمن الإجراء التشخيصي لتحديد الالتهاب الرئوي اللانمطي سلسلة من اختبارات الدم التي تهدف إلى إثبات وجود العامل الممرض بدقة (عادة ، يشار إليها عندما يكون الالتهاب الرئوي اللانمطي ذو أصل بكتيري).

اختبارات محتملة أخرى مفيدة لتشخيص الالتهاب الرئوي اللانمطي:

  • القصبات
  • TAC الصدر
  • الرنين المغناطيسي للصدر
  • تحليل البول (مناسبة لتحديد الليجيونيلا الرئوية )
  • الفحص الثقافي النشط
  • مسحة الأنف و / أو البلعوم
  • غازات الدم

تاريخ

إن التاريخ المفيد لتحديد الالتهاب الرئوي اللانمطي يتكون من استبيان (موجه بشكل واضح للمريض) ، والذي ترتبط أسئلته بخصائص الأعراض (على سبيل المثال: ما هي الأعراض في المكان؟ عند ظهور الاضطرابات الأولى؟ إلخ).

الفحص الموضوعي

يشمل الفحص الموضوعي المفيد لتحديد الالتهاب الرئوي اللانمطي: قياس درجة حرارة الجسم وقياس معدل التنفس والنبض وتسمع الصدر.

التأكسج

Oximetry هو اختبار سريع وبسيط وغير مؤلم ، يقوم الطبيب المعالج من خلاله بتشخيص أكسجين الدم.

الصدر بالأشعة السينية

يمثل تصوير الصدر بأشعة إكس الاختبار التشخيصي الذي يؤكد أنه مفترض فقط مع التحقيقات السابقة. في الواقع ، يسمح تصوير الصدر بالأشعة للكشف عن التهاب في الرئتين وتمييزه عن جميع أمراض الرئة الأخرى ذات الطبيعة المختلفة.

كيفية التمييز بين الالتهاب الرئوي اللانمطي من الالتهاب الرئوي الكلاسيكي

في المجال التشخيصي ، فإن المعلمة التي تسمح للأطباء بالتمييز بين الالتهاب الرئوي اللانمطي والالتهاب الرئوي الكلاسيكي هي درجة شدة الأعراض.

إن الالتهاب الرئوي غير النمطي الناجم عن الليغيونيلا الرئوية هو استثناء مقارنة بما تم ذكره للتو: لتمييز الأخير من الالتهاب الرئوي الكلاسيكي ، هناك حاجة إلى اختبارات معملية لتحديد العوامل الممرضة المسؤولة.

علاج

بشكل عام ، فإن علاج الالتهاب الرئوي اللانمطي ينطوي على علاج سببي - أي ، علاج يهدف إلى مواجهة العوامل المسببة للأمراض المسؤولة عن الحالة - وعلاج الأعراض - وهو العلاج الذي يهدف إلى التخفيف من الأعراض في التقدم.

بما أن الالتهاب الرئوي اللانمطي يكون له في الغالب منشأ بكتيري ، في هذه المقالة يتم توجيه الانتباه حصريًا إلى العلاج المتصور عندما يكون سبب التهاب الرئة هو البكتيريا.

العلاج السببي

يستند العلاج السببي للالتهاب الرئوي اللانمطي المنشأ البكتيري بشكل أساسي على إعطاء المضادات الحيوية ، أي الأدوية ذات الخصائص المضادة للبكتيريا.

في بعض الأحيان ، لمعرفة ما هو أفضل مضاد حيوي ، يحتاج الأطباء إلى التحديد الدقيق للعوامل البكتيرية المسؤولة عن الحالة الراهنة ، عن طريق الاختبارات المعملية المحددة.

مدة العلاج بالمضادات الحيوية

عادة ، العلاج بالمضادات الحيوية في وجود الالتهاب الرئوي اللانمطي يستمر لمدة أسبوعين.

علاج الأعراض

الفرضية: العلاج العرضي الموصوف في السطور التالية يكون صالحًا مهما كان السبب.

كقاعدة عامة ، يوفر علاج الأعراض المفيد في وجود التهاب رئوي غير نمطي:

  • راحة
  • تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين أو الباراسيتامول للتخفيف من الأعراض مثل الحمى وآلام العضلات وما إلى ذلك. تذكر أن الأسبرين هو بطلان في الأطفال.
  • استهلاك الكثير من الماء ، لإذابة البلغم والمخاط ، وتجنب الجفاف.

ما يجب القيام به في الحالات الشديدة؟

عندما يتم الحفاظ عليها من قبل ليجيونيلا بالرّئَة ، أو عندما تؤثر على مادة مناعية مخلّقة ، يتطلب الالتهاب الرئوي اللانمطي دخول المستشفى وسلسلة من العلاجات ، والتي تتم فقط في مرفق متخصص.

إنذار

الالتهاب الرئوي اللا نمطي يميل إلى أن يكون تشخيصا حميدا ، إلا عندما يكون ذلك بسبب ليجيونيلا بالرئة . عندما يكون الأخير هو المُمْرِض المسؤول ، يكون علاج الحالة أكثر تعقيدا ومن المرجح أن تحدث مضاعفات ، يمكن أن تكون نتيجتها قاتلة في بعض الأحيان.

منع

غسل اليدين بانتظام ، وتجنب التدخين ، والابتعاد عن الأشخاص المصابين بالتهاب رئوي غير نمطي (خاصة في حالة وجود حالة من كبت المناعة) والأكل الصحي هي من بين السلوكيات الأكثر أهمية عندما يكون موضوع المناقشة هو الوقاية من الالتهاب الرئوي اللانمطي.