مقالات ذات صلة: Placenta Previa
تعريف
المشيمة المنزاحة هي اضطراب يتجلى خلال فترة الحمل ، بسبب غرس الغشاء المشيمي عند أو بالقرب من الفتحة الداخلية للرحم ، وهو نوع من "القمع" الذي يؤدي إلى عنق الرحم.
عموما ، تبدأ المشيمة بالتطور في الجزء العلوي من تجويف الرحم ، ولكن في حوالي 1 من 200 حالة يمكن أن تستقر في الجزء السفلي من العضو.
في وقت المخاض ، قد يؤدي وجود مثل هذا التغيير إلى تفضيل انفصال الغشاء المشيمي ، حيث تتوسع فتحة الرحم الداخلية للسماح بمرور الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات محفوفة بالمخاطر بالنسبة للطفل والأم المستقبلية.
يمكن للمشيمة previa أن تغطي تغطية الرحم كليًا أو جزئيًا ؛ فيما يتعلق بالأخير ، يمكن أن يكون الغشاء مركزيا أو هامشيا. في أوقات أخرى ، قد تكون المشيمة عبارة عن غرسة منخفضة ، أي أنها تناسب الجزء السفلي من الرحم ، ولكنها لا تصل إلى الفتحة.
تشمل عوامل اختطار المشيمة المنزاحة شذوذات الرحم التي تمنع الغرس الطبيعي للجنين (مثل الجراحة السابقة أو العملية القيصرية ، الأورام الليفية ، إلخ) ، التعددية ، عادات التدخين وعمر الأم فوق 35 سنة.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- إجهاض عفوي
- طفل صغير لعمر الحمل
- انفصال سابق لأوانه من المشيمة
- ألم الحوض
- نزيف ما بعد الولادة
- نزيف مهبلي في المراحل المبكرة من الحمل
- موت الجنين
- تأخير النمو
- نزيف مهبلي
اتجاهات أخرى
تظهر المشيمة المنشطة عادةً مع فقدان مهبلي للدم الأحمر الزاهي بعد الأسبوع العشرين من الحمل. قد يكون النزف مثيرًا للإعجاب ، وقد يتردد أحيانًا في صدمة نزفية. المشيمة البادية يمكن أن تشمل أيضا ألم الحوض وتقلصات الرحم.
اختلاطات الاضطراب مختلفة وتشمل تخلف النمو الجنيني ، و vasa praevia (أي أن الشرايين و / أو عروق الحبل السري تعبر سطح الرحم فوق الفتحة الداخلية لنفس العضو) وتمزق الأغشية قبل الأوان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المقعد المقعدي أو الروماتيزمي للطفل أثناء المخاض والإدخال الاصطناعي للحبل السري ممكن (أي أن الأخير ينضم إلى الهامش المحيطي للمشيمة ، بدلاً من مركزه).
المشيمة المنشطة يتم تشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبلية. هذا التحقيق الدقيق والآمن يجعل من الممكن تمييز المشكلة من الانفصال المبكر للمشيمة (abruptio placentae). يمكن للفحص اليدوي للحوض تعزيز فقدان الدم بشكل مفاجئ وكبير. ينبغي النظر في وجود المشيمة المنزاحة في جميع النساء مع نزيف مهبلي غير طبيعي بعد الأسبوع 20 من الحمل. يشار إلى رصد معدل ضربات قلب الجنين في جميع النساء مع أعراض المشيمة previa المشتبه.
يتكون العلاج من الاستشفاء والراحة في الفراش والامتناع عن الجماع ، إذا حدث نزيف مهبلي ضعيف (حدث خفير) قبل الأسبوع 36 من الحمل. إذا كان النزيف شديدا أو صامدا للتدابير العلاجية المتخذة أو كانت ظروف الجنين غير مستقرة ، بدلا من ذلك ، يشار إلى التسليم الفوري ، وغالبا ما يتم إجراؤه بعملية قيصرية. يمكن أيضاً تحديد موعد ولادة الطفل بمجرد بلوغ النضج الرئوي (عموماً في الأسبوع السادس والثلاثين).
