أسباب الألم الفقري عديدة. وقد أظهرت بعض الدراسات أن 20 ٪ فقط من ألم الظهر ناجم عن مشكلة محددة في العمود الفقري (أمراض العمود الفقري) ؛ وينتج 80 ٪ المتبقية من أسباب غير محددة مثل المواقف والحركات غير صحيحة ، والإجهاد النفسي ، وضعف اللياقة البدنية ووزن الجسم الزائد.
هناك نوعان من آلام الظهر: آلام أسفل الظهر الحادة وآلام أسفل الظهر المزمنة.
يتميز ألم أسفل الظهر الحاد بنوع من الألم الناجم عن آفة عضلية ورباعية ومفصلة وقطبية ، مصحوبة بالظواهر الالتهابية. يعتبر الالتهاب والألم جزءًا من عملية الشفاء ، ومن ثم يتوقفان عن إكمال الشفاء خلال فترة تصل إلى 30 يومًا.
وبالتالي ، فإن الألم الحاد في العمود الفقري هو إشارة تحذير لإصابة ، رد فعل دفاعي ، حافز لتغيير الموقف ؛ لديه دور وقائي ومتكيف ، يعمل على منع الحركات التي يمكن أن تضر أكثر بالعمود الفقري.
مفتاح الانتقال بين آلام الظهر الحادة والمزمنة هي العوامل الثانوية ، وعوامل الصيانة من الألم حتى في مواجهة الانتعاش الكلي للهياكل rachis التالفة. وتعرف هذه العوامل بعوامل الخطر المزمنة ، وهي عوامل فيزيائية ، وقبل كل شيء ، نفسية واجتماعية. ومن هنا تعريف المتلازمة البيولوجية-النفسية-الاجتماعية .
عوامل الخطر الجسدية هي آلام سابقة منخفضة في الظهر ، مدة طويلة من الأعراض ، ألم شديد ، ألم مشع في الأطراف السفلية ، وجود قيود على حركة المفاصل ، إدارة غير صحيحة للجسم ، مستوى منخفض من النشاط البدني ، زيادة الوزن ، التدخين وغيرها من الاضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. هذه نفسية هي الإجهاد ، والرعاية الشخصية الفقيرة ، وتقييم الذات من سوء الصحة ، والاكتئاب. أخيراً ، عوامل الخطر الاجتماعي هي عدم الرضا الوظيفي ، وعدم الراحة الاجتماعية ، ومتلازمة التعويض.
ولذلك ، فإن ألم الظهر المنخفض المزمن يميل إلى جعل الألم يدوم أكثر من 3 أشهر حتى في مواجهة آفة غير موجودة. الألم المزمن لا يحتوي على وظيفة وقائية ، ويصبح مستقلا ، ضار ، ويقلل من وظائف العمود الفقري ويعزز الإعاقة.
الأهداف: استعادة آلام أسفل الظهر
- علاج الألم بوسائل تقلل من الراحة في السرير والاعتماد على المخدرات ؛
- تحسين الوظيفة الفقارية وإعادة تثقيف الموقف ؛
- لتدريس بيئة العمل الفقري الصحيح في الحياة اليومية وفي العمل ؛
- تعليم المريض الإدارة الذاتية للمظاهر المزمنة وغرس الثقة في قدراته الجسدية ؛
- العودة السريعة إلى العمل العادي والأنشطة المنزلية.
ألم أسفل الظهر الحاد (حوالي 7 أيام)
ويستند العلاج في المرحلة الحادة بشكل رئيسي على العلاج الطبيعي و kinesitherapy ، والتقليل من الراحة في الفراش واستخدام العقاقير مثل المسكنات ومرخيات العضلات.
في هذه المرحلة ، من المهم أن تقود المريض إلى إدارة جسمه ذاتيًا ، والحد من الألم ومنع تكرار المرض والزمان.
يجب أن تكون رياضة الجمباز الطبية مبكرة وتذهب من خلال هذه الخطوات:
- الاسترخاء وتمارين التمدد
- تمارين التعليم موضعي.
هنا نوعان من تمارين الإسفنج الأساسية ، أي ضد الألم ، مفيدة لأداء عدة مرات في اليوم لكل من الأشكال الحادة والمزمنة من آلام أسفل الظهر:
التين. التمرينات التأملية: A، Psoas position؛ ب ، موقف أبو الهول.
موقف Psoas (A): يسمح باسترخاء عضلة Ileo-Psoas ، مما يقلل من قوة الجر على الفقرات القطنية.
موقف أبو الهول (B): يسمح بتمركز الألم في حالة الفتق أو بروز القرص.
في نهاية المرحلة الحادة ، عند نهاية الألم ، من المفيد البدء ببروتوكول العمل التالي:
- تعزيز التدريبات في القياس ، في البداية في إفرازات العمود الفقري.
- تمارين استقرار القطنية.
- تمارين تعبئة متطورة وحلوة.
الشكل 2. تمرين لتقوية عضلات البطن الساكنة أو الديناميكية.
إن وضع الأطراف السفلية يسهل ارتداد الحوض.
وأظهرت دراسة دينامومترية لعضلات البطن أن الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة يظهرون انخفاضًا في القوة بين 48 و 82٪ مقارنةً بمجموعة التحكم (Smidt and coll).
في المرضى الذين يعانون من ألم الظهر ، على أية حال ، فإن نسبة قوة البطن والباسطة (3: 5) مشابهة لأصحاب السيطرة ، ولكن تعبهم أكبر (Suzuki و Endo).
يجب أن يتم تنفيذ هذه التمارين يوميا احترام قاعدة "عدم الألم" للجميع.
الفترة من 7 أيام إلى 7 أسابيع هي لحظة حساسة للغاية ، من الانتقال من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة التي يمكن وصفها بأنها المرحلة الحادة الفرعية .
في حالة التحسين ، يوصى بإجراء علاج تأهيلي محافظ ، يمكن فرضه على الطرائق المستخدمة في آلام أسفل الظهر المزمنة. في حالة التدهور ، من ناحية أخرى ، سيتم إجراء مزيد من التحقيقات والمقترحات من حلول علاجية وربما جراحية مختلفة.
ألم أسفل الظهر المزمن
العلاج في هذه المرحلة لديه الأهداف التالية:
تعليم إدارة الأعمدة الصحيحة ؛
الحصول على تدريب وظيفي جيد لتنفيذ العمل والأنشطة المنزلية ؛
الحفاظ على حالة بدنية عامة جيدة تهدف إلى منع الانتكاسات وقادرة على ضمان نوعية حياة جيدة ؛
توعية المريض نحو الإدارة الذاتية لمشكلته ؛
الحد من أهمية عوامل الخطر الفردية ، يمكن أن تؤثر على نتائج العلاج.
الطرق المستخدمة لتدريس الإدارة الصحيحة للعمود الفقري هي:
مدرسة العودة: توفر معلومات مفيدة للمريض ، للاستخدام الصحيح للعمود ، يغرس احترام الذات والثقة بالنفس.
McKenzie: يستخدم مفهوم مركزية الأعراض ، مع الأخذ في الاعتبار تحسين التوطين القطني للألم وتفاقم إشعاع المسافة في الأرداف والطرف السفلي.
Mezieres: يستخدم تمارين تمارين عملية للحفاظ على الوضع الصحيح ، ولا سيما في حالة ثابتة ، وتوعية المريض إلى إدراك جسمه بعمق.
Souchard أو إعادة التأهيل العالمي للوضع: مشتقة من طريقة Meziéres وتعتمد على علاج السلاسل الحركية.
إعادة التأهيل المثير للحساسية: يعمل على تحسين التحكم في الوضعية من خلال تعزيز الحد الأقصى من afferents التحفيز.
إعادة برمجة (Sense-Motor): يعيد العمل الصحيح للحركة ، عن طريق معالجته الإدراكية والإدراكية والتطبيع المترتب على ذلك للتأثيرات التلقائية الثابتة والديناميكية.
تثبيت العمود الفقري القطني: يعتمد على مفهوم الحفاظ على العمود الفقري القطني في وضع غير مؤلم لأطول فترة ممكنة خلال أي نشاط للحياة اليومية.
تقوية العمل: برنامج منهجي للأنشطة التقدمية مع آليات جسدية مثالية ، والتي تعيد تجديد أنظمة العضلات والعظام والقلب والجهاز التنفسي الحركي للشخص لإعدادهم لعودتهم إلى العمل.
للحصول على تدريب وظيفي جيد ، يجب عليك:
أداء التدريبات chinesiterapici باستمرار ، حتى في المنزل
تصحيح الوضعيات غير الصحيحة في العمل وفي البيئة المنزلية
اعتماد مواقف تصريف الفقري عندما يكون ذلك ممكنا
توعية المريض نحو الإدارة الذاتية لمشكلته.
في الختام ، تمارين الأرجل و kinesiological هي جزء أساسي في العلاج الوقائي والمحافظ لآلام أسفل الظهر من أجل الحفاظ على موضوع مستقل ونشط.
قائمة المراجع
- AAVV، 2000، Human anatomy and histology ، Edizioni Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO A.، 1985، ZILGREI the method to elim pain pain immediately ، Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F.، 1994، Fundamentals of aology and physiology ، EdiSES
- PIROLA V.، 1999، Cinesiology ، Edi Ermes
- RAYS D. ، المادة التعليمية دورة طريقة Pancafit Rays
- TOSO B.، 2003، Back School Neck School Bone School Programming Organization Conduction Verification ، Edi Ermes
- TOSO B.، 2003، Back School Neck School Bone School برامج عمل محددة لاضطرابات rachis ، Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
