عمومية
Brachycephaly هي شذوذ في الجمجمة نموذجية للرضع ، تتميز بسطح مسطح من قبو الجمجمة.
بشكل عام ، يجعل هذا التسطيح رأسه كبيرًا بشكل خاص ، مرتفعًا - وإذا نظر إليه من الأعلى - على غرار شبه المنحرف.
ما عدا في حالات خاصة ، لحل إيجابيات الشذوذ العضدي لا تحتاج إلى علاجات طبية خاصة ، ولكن فقط التدابير البسيطة ، مثل: تغيير وضعية الطفل عندما يكون مستيقظًا ، وضعه على النوم على رف مائل قليلاً وهكذا.
تذكر تشريح الجمجمة البشرية
تتشكل الجمجمة مع العظام والغضاريف ، وهي الهيكل العظمي للرأس الذي يشكل الوجه ويحمي الدماغ والمخيخ وجذع الدماغ والأعضاء الحسية.
على عكس ما يعتقده الكثيرون ، فإن منظمته معقدة للغاية ، وربما تكون واحدة من أكثرها تعقيدا في جسم الإنسان. في الواقع ، لديها ما بين 22 و 28 عظمة ، وهي متساوية وغير متساوية ، ولها شكل غير منتظم وهي مسطحة (عظام مسطحة).
ولتبسيط دراسة الجمجمة وفهمها ، فكر علماء التشريح في تقسيمها إلى قسمين ، يطلق عليهما neurocranium و splancnocranium .
قحف عصبي
العصارة العصبية هي منطقة القحف العلوية التي تحتوي على الدماغ وبعض الأعضاء الحسية الرئيسية. أهم عظامه - وهي مسطحة تماماً - هي العظام الأمامية والزمنية والجدارية والقفلية. هذه ، معا ، تشكل ما يسمى قبو الجمجمة .
القحف الحشوي
العضلة splanchnocranium ، أو الوجه الشاسع ، هي المنطقة السفلية في الجمجمة ، وتتكون من العظام المتساوية وغير المتساوية. وهو يمثل الهيكل العظمي للوجه ، وبالتالي يحتوي على عناصر عظمية مثل الفك ، الفك العلوي ، عظام الخد ، عظم الأنف الخ.
الرقم: جمجمة بشرية. تم الإبلاغ عن العظام الرئيسية للقفز القحفية والتقسيم التشريحي للالعصبية neurocranium / splanchnocranium (NB: الخط الأحمر يفصل بشكل مثالي عن العصارة العصبية من splanchnocranium).
التنمية الريفية
عند الولادة وخلال الأشهر الأولى من الحياة ، يتم تصميم عظام الأطفال حديثي الولادة في الجمجمة - خاصة تلك الموجودة في قبو الجمجمة - بسهولة ، لأنها لا تزال ناعمة ، ولينة وليست مدمجة.
مع النمو ، يندمجون في بعض النقاط الإستراتيجية ( خيوط الجمجمة ) وتغييرات تناسقها: يصبحون تدريجيا "أقوى" ، أقل مرونة وأكثر مقاومة للصدمات والضغوط الثابتة.
هذه العملية ، التي تنطوي على التعزيز التدريجي لعظام الجمجمة ، هي جزء من آليات التحجر العديدة المتعلقة بجسم الإنسان.
ما هو ورم عضلي؟
Brachycephaly هو شذوذ مورفولوجي للجمجمة ، نموذجي للأطفال الصغار ، يتميز بتسطيح عام للقسم القذالي (وبالتالي الخلفي) من قبو الجمجمة.
يتسبب التسطيح (أو التكسير) في ظهور الرأس متطورًا في السعة وقصرًا أكثر من المعتاد.
إذا لم يكن شديدًا أو مستديمًا لأسباب خطيرة بشكل خاص ، فإن حالة تضيق الظهر هي حالة تشفى عادة بدون علاج طبي معين.
الشكل: بدءًا من اليسار ، تظهر الصور طفلًا مصابًا برأس طبيعي (normocefalia) ، وهي حالة من اعتلال خفيف في الصدر ، وحالة من اعتلال عضلي معتدل ، وحالة من ورم عضلي حاد. من الموقع: www.cranialtech.com
أصل الاسم
كلمة brachicephaly تأتي من اتحاد فقرتين من أصل يوناني: "brachys" (βρᾰχῠς ، ) ، والتي تعني "short" ، و "chef" (κεφαλή) ، والتي تعني "head".
وبالتالي ، فإن المعنى الحرفي للرأس العضلي هو "الرأس القصير".
BRAKERPHALIA و FLAT رأس في NEWBORN
جنبا إلى جنب مع صرير الرأس ، هو واحد من اثنين من أسباب الحالة العامة المعروفة باسم الرأس المسطح في متلازمة حديثي الولادة أو الرأس المسطحة .
لماذا ‰ يضرب الأطفال الصغار؟
يصيب صُعُف الدماغ الأطفال والرضع في سن مبكرة جدًا ، لأن عظام القفاز القحفية ما زالت ناعمة وطرية (أي قابلة للتعديل).
الأسباب
Brachycephaly لديه عدة أسباب.
حاليا ، الأكثر شيوعا هو وضع ضعيف لفترة طويلة للطفل ، أثناء الليل وأثناء القيلولة اليومية. في الواقع ، قد تنطوي على موقف ضعيف الدعم الكلي للمنطقة الخلفية بأكملها من الرأس على السرير أو على المهد ، الذي ينام الطفل. كل هذا يسبب ضغط غير طبيعي ، على حساب منطقة الجمجمة المصابة. الضغط ، مع مرور الوقت وبسبب قابلية عالية لعضلات الرضع في الجمجمة ، يمكن أن يؤدي إلى تعديل شكل الجمجمة.
إن حالة الجمود العضلي المستمد من وضعية الاستلقاء لفترات طويلة من الطفل تأخذ اسم " رأسي رأسي" .
الانتباه: قراءة ما ورد أعلاه ، قد يعتبر بعض القراء من الخطأ لوضع طفلهم على ظهره أثناء النوم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا ليس هو الحال: موقف ضعيف هو الصحيح ، وعلى عكس ذلك على الجانب أو على المعدة ، ليست من بين العوامل التي تفضل ما يسمى الموت المفاجئ للرضيع (SIDS).
أسباب أخرى محتملة
من بين الأسباب المختلفة الأخرى للصداع النصفي ، وتشمل:
- بعض مشاكل الرحم والحياة داخل الرحم .
وفقا لبعض الأبحاث ، فإن عدم كفاية السائل الأمنيوسي - وهو الشرط الذي يأخذ اسم oligohydramnios - هو المسؤول عن التغيرات المورفولوجية للرأس ، بما في ذلك ذراع رأسي وربغيفي.
على وجه الخصوص ، سيكون من الحاسمة عندما يعبر الجنين ، أثناء المخاض ، قناة عنق الرحم في الرحم.
- الولادة المبكرة .
عند عبور قناة عنق الرحم ، يكون لدى الأطفال الذين يولدون قبل مرور الوقت ميل أكبر للمعاناة من تغيير شكل الجمجمة ، حيث أن مواءمة ونعومة عظام الجمجمة أعلى من تلك التي تعطى لفترة كاملة.
في هذا الصدد ، يتم تذكير القراء بأن الأسابيع الأخيرة من الحمل حاسمة لتقوية عظام الجمجمة وجعلها مقاومة بما يكفي لعدم إجراء أي تعديلات أثناء عبور قناة عنق الرحم.
- Craniosynostosis .
Craniosynostosis هو المصطلح الذي يشير الأطباء إلى وجود خلل في الجمجمة ، في أعقاب الاندماج السابق لأوانه لواحد أو أكثر من الغرز القحفية.
إن داء الكريات الحبيبية المسؤول عن داء المشعرات هو الذي يؤثر على الغرز الإكليلية التي توجد بين العظام الأمامية والعظام الجداري.
كما سنرى لاحقا ، فإن داء الكريات القلبية للخيوط الإكليلية يتطلب دائما تدخل جراحي ، وهذا ما يميز الصداع النصفي الدماغي بسبب الاندماج السابق لأوانه للخيوط المذكورة أعلاه بسبب ذلك بسبب أحد الأسباب السابقة.
علم الأوبئة
تشوه الدماغ أكثر شيوعًا اليوم مما كانت عليه في الماضي ، نظرًا للزيادة الملحوظة في حالات فروة الرأس الموضعية. وينتشر على نحو متساو تقريبا في جميع المجموعات العرقية المختلفة في جميع أنحاء العالم ولا يحبذ جنس معين.
الأعراض والمضاعفات
العلامة السريرية التي تميز كل حالة من حالات الصداع النصفي هي التسطيح المعمم لكامل مؤخرة الرأس.
يتضمن هذا الحدث المعتاد عادة ما يلي:
- وجود رأس أوسع من المعتاد. وهي خاصية يمكن مقارنتها بمقارنة فرد صحي مع شخص واحد مصاب بالشلل الدماغي.
- رأس أعلى من المعتاد. يمكن أن تضاف إلى السمة السابقة.
- عدم وجود منحنى الخلفي الكلاسيكي للرأس.
- عدم التناسب بين الوجه والرأس. هذا يرجع إلى الرأس الذي تم تطويره في السعة.
- آذان جاحظه.
- الشكل شبه المنحرف للرأس (ملاحظة: إذا لوحظ المريض من الأعلى).
المضاعفات
بشكل عام ، لا يكون صَدْعُ الرؤيا سوى عَرَضٌ جماليٌّ ، وهو عيبٌ ، عادةً ما يكون مؤقتًا ، من بين أمور أخرى.
من النادر جدا أن تحدث مضاعفات: عندما تكون مسؤولة ، غالبا ما ترتبط هذه مع تعظم الدروز الباكر ، وهي حالة غير مألوفة جدا تؤثر على الأطفال حديثي الولادة كل 1.800-3000.
التشخيص
بشكل عام ، يكون الفحص الموضوعي كافيًا لتشخيص قصور الدماغ والشذوذات الأخرى المصاحبة.
في الطب ، يشير الفحص الموضوعي إلى قيام الطبيب بتقييم الأعراض والعلامات الموجودة و / أو التي يبلغ عنها المريض.
استخدام اختبارات تشخيصية أكثر تحديدًا - في هذه الحالة اختبارات مفيدة مثل الأشعة السينية أو TAC - يحدث فقط عندما تكون هناك شكوك حول الأسباب ؛ عندما يكون هناك اشتباه في تعظم الدروز الباكر ، يكون على الطبيب المعالج واجب التحقق من الوضع في العمق ، لفهم كيفية التصرف من وجهة النظر العلاجية.
علاج
يختلف العلاج المستخدم اعتمادًا على شدة الصداع النصفي.
في حالة تسطيح طفيف ، الشذوذ عموما يشفى دون رعاية خاصة ؛ في هذه الحالات ، يكفي أن نمارس (من قبل الوالدين) بعض الاحتياطات البسيطة ، التي يكون هدفها المشترك هو تقليل الضغط على مؤخرة الجمجمة.
في حالة حدوث سحق أكثر وضوحا ، تكون التدابير المذكورة أعلاه مفيدة ، ولكنها قد لا تكون كافية لتحقيق الشفاء. في الواقع ، في هذه الحالات ، من المحتمل أن تكون إعادة تشكيل الرأس جزئية فقط ، وبالتالي فإن الشذوذ المورفولوجي يمكن أن يترك علامات مروره.
وأخيراً ، تستحق حالات ورم عضدي التي تدعمها قحف الكريات الدماغية ذكرًا منفصلاً: فهذه الحالات تتطلب علاجًا طبيًا محددًا ، والذي يميل عدم استخدامه إلى تداعيات دائمة.
سبل بسيطة للحد من الضغط على الرأس
التدابير التي تقلل الضغط على مؤخرة الرأس هي:
- عندما يكون الطفل مستيقظًا ،
- اجعله يفترض مواقفه بحيث لا يدعم مؤخرة رأسه على الرف أين هو. الحل الصحيح هو وضعه على المعدة (أي عرضه) ، مع الحرص على إبقائه مستيقظًا والبقاء في شركته طالما بقي في هذا الوضع. هذه الاحتياطات موضحة بالوصلة ، التي سبق ذكرها ، بين الموضع المعرقل أثناء النوم والوفاة المفاجئة للرضيع.
- عندما يكون الطفل نائمًا ،
- تجنب وضعه دائمًا مع الرأس بشكل مستقيم ، وهذا يتماشى مع الجسم. وبعبارة أخرى ، تغيير موقفها في كثير من الأحيان ، بحيث لا يكون هناك منطقة معينة من الرأس يتعرضون لضغط أكبر من غيرها.
إذا كان من الصعب تنفيذ هذه التوصية ، فمن الجيد وضع الطفل على النوم على رف مائل أو مسطح قليلاً.
- عندما يلعب الطفل ،
- غالبًا ما تغيّر موضع الألعاب الأكثر جذبًا لاهتمامك. هذا يمكن أن يكون وسيلة لجعله يتحول رأسه بشكل متكرر عندما يكون على سريره.
- عندما تسافر مع طفلك أو تأخذها في نزهة على الأقدام ،
- توفير استخدام المقاعد وعربات الأطفال التي لا تنطوي على الضغط المفرط على كامل المنطقة القذالية من الرأس.
أيضا في هذه الحالة ، من الضروري أن يقوم الوالد في كثير من الأحيان بتغيير موضع الرأس إلى الطفل.
علاج مناسب بشكل خاص هو استخدام حاملات الأطفال أو حقائب الظهر ، والتي تسمح للوالد بإمساك الطفل أمامه ، دون أن يستريح الأخير رأسه على بعض الرف.
قبل أن تبدأ هذه التدابير تؤتي ثمارها ، قد يضطر الأهل إلى الانتظار 6 إلى 8 أسابيع.
في وجود craniosinostosis
يتطلب تشنج الدماغ العضلي الناجم عن داء الكريات القلبية عملية جراحية خاصة ، الغرض منها هو فصل الخيوط القحفية الصدرية في وقت مبكر بينهما.
لمعرفة الخطوات المختلفة للتدخل ، يستطيع القارئ مراجعة المقالة الموجودة هنا.
استخدام الخوذات: هل هي فعالة؟
في بعض بلدان العالم ، يلجأ الأطباء إلى أجهزة تقويم العظام القحفية ، على غرار الخوذات ، بهدف حماية الرأس من الضغوط المحتملة وتفضيل تصحيح الانحرافات الشكلية مثل الصداع النصفي أو الصداع النصفي.
خاصة في السنوات الأخيرة ، أثار استخدام هذه الأدوات التصحيحية بعض الشكوك. في الواقع ، يعتقد العديد من الخبراء أن أجهزة تقويم الجمجمة تنتج تحسينات محدودة ، خاصة عند مقارنتها بالتدابير المذكورة أعلاه.
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح باستخدامها لسببين آخرين: فهي باهظة الثمن (وليس كل الأسر قادرة على تحملها) وغير مريحة للغاية بالنسبة للطفل.
إنذار
مع التدابير المناسبة ، وأشكال خفيفة من شفاء braceysephaly تماما بين السنة الأولى والثانية من العمر.
