ما هو Defecography؟
defecography هو الفحص الإشعاعي المستخدمة في الحالات المشتبه فيها أو العلنية من الإمساك المتعسرة .
الغرض من هذا الإجراء هو تحديد أي شذوذ في فتحة الشرج والمستقيم ، من وجهة النظر المورفولوجية والوظيفية.
مرادفات
ويطلق على defecography أيضا cinedfecography أو proctography الإخلاء . يتضمن الفحص المسمى cystocolpography أيضًا عتامة المثانة البولية والمهبل (انظر أدناه).
ما هو الإمساك المتعسّر؟
يُعرف أيضًا بـ dischizia ، إمساك الإمساك المتعسّر هو شكل معين من أشكال الإمساك حيث يتم إبطاء عبور البراز بسبب وجود مشكلة في المستقيم.
من بين أكثر الأسباب شيوعًا:
- التغيرات المورفولوجية للمستقيم: تدلي المستقيم ، المستقيمات ، غزو الغشاء المخاطي.
- الأسباب الوظيفية: تقلص متناقض للعضلة الشرجية المستقيمية (التي بدلا من الاسترخاء في وقت عقود التغوط) أو أي خلل آخر في العجان.
يمكن أن تكون الأسباب الوظيفية نتيجة عوامل مختلفة:
- ضعف النشاط البدني ؛
- ضعف العجان وعضلات جدار البطن.
- ارتفاع ضغط الدم الشرجي
- عادة تأجيل التغوط لأسباب اجتماعية أو نفسية أو لأنها تسبب الألم (anism ، الشقوق الشرجية ، وما إلى ذلك) ؛
- إمساك مزمن
- تعاطي مزمن من الملينات مزعجة.
الغرض من الامتحان والتنفيذ
إن عملية الاكتشاف هي فحص إشعاعي حيوي: بفضل الأشعة السينية (أو المجالات المغناطيسية الراديوية) ، يقوم الطبيب بتقييم الطريقة التي يطرد بها المريض من المستقيم وسطًا تباينًا خاصًا يتم إدخاله في المستقيم بواسطة مسبار.
إن إدخال وسيط التباين هذا في أمبولة المستقيم له هدف لتوسيع الجدران ، مما يتسبب في طرد نفس الشيء الذي يحاكي التغوط الطبيعي.
من خلال مراقبة صور الأشعة السينية ، يمكن للطبيب الكشف عن أي تشوهات تشريحية ، مثل الانقراضات ، والاجتياحات والسيقان المستقيمية.
بالإضافة إلى الاستكشاف المورفولوجي ، يسمح التصوير المكاني بدراسة القناة الشريانية ، وبشكل غير مباشر في قاع الحوض ، أيضًا من وجهة النظر الوظيفية.
أثناء الفحص ، يجلس المريض على كرسي شفاف خاص بالأشعة السينية ، يتم تركيبه تحت مقعد الحاوية القابلة للإزالة التي ستجمع المادة المقذوفة.
إن تعاون المريض مهم للغاية ، والذي يجب أن يتوافق مع طلبات الطبيب للتعاقد ، و / أو الدفع و / أو الاسترخاء في أوقات محددة.
المتغيرات
في النساء قد تكون هناك حاجة لتقييم الوجود في وقت واحد من أمراض المثانة أو المهبل (القيلة المثانية ، colpocele ، الخ). في هذه الحالة يجب أيضا أن تكون المثانة و / أو المهبل معتمين مع وسيط تباين مختلف.
إذا تم توسيع نطاق الفحص لتشمل دراسة المثانة والمهبل ، فإن الفحص يكون أكثر تحديدًا بشكل صحيح في علم مسار القولون (أو في حالة الإصابة بالورم) .
كما يمكن أن يوفر defecography استخدام عامل التباين عن طريق الفم من أجل دراسة وجود enterocele (هبوط الأمعاء). في هذه الحالة ، تكون أوقات الفحص أطول إلى حد كبير ، حيث يستغرق الأمر مدة ساعة على الأقل لإعطاء عامل التباين الوقت للوصول إلى الأمعاء وتوزيعها.
بعد الامتحان
قد يستمر المريض في إصدار براز واضح في الأيام التالية. ويرجع ذلك إلى الإزالة التدريجية لوسط التباين البدني الذي يتم حقنه في المستقيم ، وربما يؤخذ عن طريق الفم أثناء عملية الاكتشاف.
في حالة cystocolpodefecografia ، قد يظهر البول بعد الفحص آثار الدم. هذا يرجع إلى الصدمة الناجمة عن إدخال القسطرة اللازمة لحقن وسط التباين في المثانة. نفس القسطرة ، وإن كان نادرا ، يمكن أيضا أن تكون سببا للعدوى البولية.
إعداد
عادة ما تكون هناك حاجة إلى حقنة تنظيف قبل ثلاث ساعات على الأقل من الاختبار. بهذه الطريقة يتم تجنب أن يتشكل البراز المتشكل مع التصور مورفولوجيا الشرجية. سيقدم مركز المستشفى تعليمات محددة للمريض حول كيفية التحضير للافراز.
قبل الشروع في التخريب الفعلي ، قد يُطلب من المريض الجلوس على طاولة إشعاعية للحصول على صور أولية في وضع ضعيف.
الاحتياطات والمخاطر
الاحتياطات
بما أن هذا هو الفحص الذي يعرض الإشعاع المؤين ، فيجب تجنبه في الحالات التي لا يمكن فيها استبعاد الحمل الحالي. لا تنشأ هذه المشكلة في حالة وجود خلل في الرنين المغناطيسي الأكثر حداثة.
بشكل عام ، ليس من الضروري مقاطعة أي معاملات دوائية جارية.
المخاطر
يعتبر defecography إجراء آمن بشكل خاص ، ولكن مثل جميع الاختبارات الغازية ، فإنه يمكن أن يكون مثقلًا بالمضاعفات المحتملة. على الرغم من أنه نادرًا ما يمكن لعامل التباين تطوير الالتهاب المحلي. حتى الحالات النادرة من ثقب الأمعاء الناجمة عن حقن الهواء والتبديل المتوسط ؛ يصبح هذا الخطر أكثر واقعية في وجود حالات الالتهابات المزمنة من الأمعاء ، مثل مرض كرون أو التهاب القولون المستقيم التقرحي.
