صحة الجهاز التنفسي

الارتجاع السعال من قبل I.Randi

عمومية

السعال الرجعي هو واحد من عدة أعراض يمكن أن تحدث في وجود مرض الجزر المعدي المريئي .

مزعج للغاية ، من الصعب التعرف على السعال ارتداد ، وخاصة إذا كان يقدم نفسه على أنه مظهر وحيد. نظرًا لأن مرض الكَبْد الراجع ناتج عن مرض معين ، إلا أنه لا يستجيب للعلاجات العرضية التقليدية التي تُجرى عادة لتهدئة السعال. يجب أن تؤدي هذه الميزة إلى إطلاق جرس الإنذار الأول في المريض الذي يجب عليه الاتصال بمثل طبيبه فورًا.

في الواقع ، يجب عدم التقليل من السعال المعدي والمرض الذي يسببه ، ويحتاج إلى علاجات محددة يجب أن يحددها الطبيب.

استعراض قصير: الجزر المعدي المريئي

الجزر المعدي المريئي يتكون في صعود محتويات المعدة إلى المريء. هذه الظاهرة ، في حدود معينة ، الفسيولوجية. عندما يصبح حجم الجزر المعدي المريحي شديديًا أو متكررًا ، فإنه يأخذ شكل اضطراب حقيقي. يمكن أن يكون الانزعاج حادًا أو مزمنًا. الارتجاع المعدي المريء والمزمن ، يؤثر سلبا على سلامة الغشاء المخاطي للمريء ، وبالتالي يتطور إلى مرض الجزر المعدي المريئي .

إن السبب وراء الصعود للمحتويات الحمضية للمعدة هو أن يتم العثور عليها فوق كل شيء في خلل في cardias والذي ، بدوره ، يمكن أن ينجم عن عوامل اختطار متعددة (تدخين السجائر ، السمنة ، الربو ، الإجهاد ، الخ).

يحدث السعال الراجع خاصة عندما يتجلى صعود المحتوى الحمضي للمعدة في شكل مزمن ، وبالتالي ، في وجود مرض الجزر المعدي المريئي الحقيقي.

ما هو؟

ما هي السعال Reflux ولماذا مانيفيستا؟

السعال المعدي هو سعال جاف ومستمر يكافح من أجل النجاح ويقاوم العلاجات الشائعة بأدوية مضادة للسعال. في بعض الأحيان ، ونتيجة لبعض العلاجات الدوائية ، يمكن أن تزداد سوءا.

ومع ذلك ، فإن السعال الراجع هو آلية دفاعية يطلقها الجسم بعد صعود السوائل الحمضية في المعدة. أكثر بالتفصيل ، هناك نوعان من النظريات المصاغة لشرح لماذا يستجيب الجسم لصعود محتويات المعدة مع السعال الرجعي:

  • نظرية ريفلوكس : وفقًا لهذه النظرية ، عندما تعود سوائل المعدة على طول المريء ، فإنها تعبرها تمامًا حتى تصل إلى العضلة العاصرة المريئية العلوية . وبمجرد الوصول إلى هذه العضلة العاصرة ، يمكن أن يحدث نوع من الطموح الجزئي لقطرات صغيرة من السوائل الحمضية ، وينتهي الأمر في المجاري التنفسية ويعترف به كجسم غريب ، مما يؤدي مباشرة إلى تنشيط المنعكس الدفاعي للسعال.
  • نظرية الانعكاسية : وفقاً لهذه النظرية ، يمكن أن يؤدي صعود السوائل الحمضية عبر المريء إلى منعكس المريء والشعب الهوائية الذي يؤدي إلى ظهور السعال الراجع.

كل من هذه النظريات تعتبر صالحة.

وعلاوة على ذلك ، فإن المركبات الحمضية ، التي تصل إلى أعلى ، يمكن أن تصل إلى القصبة الهوائية والبلعوم والحبال الصوتية وتؤثر عليها ، مما يزعج الحلق ويزيد من ظهور السعال.

ملامح

ما هي خصائص السعال ارتداد؟

كما ذكر ، السعال ارتداد يشبه السعال الجاف المستمر. عندما يتجلى ذلك على أنه العرض الوحيد ، غالباً ما يصعب وضعه كسعال ارتجاعي ويمكن أن يرتبط بطريق الخطأ بأمراض أخرى.

ومع ذلك ، يميل السعال ارتداد يحدث في أوقات معينة من اليوم وفي حالات معينة. بالتفصيل:

  • يتجلى ذلك خاصة بعد تناول وجبة (حتى أكثر من ذلك ، إذا كانت غنية وفيرة) و / أو خلال ساعات الليل ؛
  • إنها تميل إلى التحسن في ساعات الصباح ؛
  • يتجلى بشكل خاص عندما تستلقي (هذا الموقف ، في الواقع ، يعزز صعود المحتوى الحمضي للمعدة نحو المريء) ؛
  • يحدث أيضًا عندما يبدو أن هناك أسبابًا شائعة يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذا النوع من الاضطرابات (على سبيل المثال ، نزلات البرد ، تناول الأدوية التي يكون لها السعال أثرًا جانبيًا معروفًا ، وأمراض الرئة أو المسالك الهوائية ، وما إلى ذلك).

الأعراض المرتبطة

ما هي الأعراض الأخرى التي يمكن أن تتجلى في جمعية علاج السعال؟

يمكن أن يحدث السعال الرجعي وحده ، كأعراض فقط ، أو بالاشتراك مع أعراض أكثر أو أقل حدة وأكثر أو أقل تحديدًا. في الواقع ، في بعض الأحيان يمكن أن يرتبط السعال مع التهاب في الحلق بسيط ، وهو أيضا مقاوم للعلاجات المضادة للالتهابات الكلاسيكية. بينما في حالات أخرى ، يرافق السعال الراجع أعراض مثل:

  • حرق retrosternal (pyrosis) ؛
  • قلس الحمض
  • عسر البلع.
  • رائحة الفم الكريهة.
  • بحة الصوت وعسر الصوت (الناجمة عن عمل السوائل الحمضية في المعدة على الحبال الصوتية) ؛
  • ضيق في التنفس
  • تشنج المريء الذي يسبب آلام في منتصف القص مشابهة جدا لتلك التي يسببها الذبحة الصدرية.

هل تعلم أن ...

في الواقع ، يعتبر السعال من أعراض غير نمطية من الارتجاع المعدي المريئي ولا يحدث في جميع المرضى ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون العرض الأول والوحيد للظهور. والأعراض النمطية لهذا الاضطراب هي ، بدلاً من ذلك ، السرة وقلس الحمض.

وعلى الرغم من ذلك ، فقد قدر بعض الباحثين في جامعة نورث كارولينا في الولايات المتحدة أن ما يصل إلى 25 ٪ من حالات السعال المستمر المزمن ينجم عن مرض الجزر المعدي المريئي. لذلك ، ووفقاً لهذا التقدير ، فإن السعال المزمن والمستمر الذي يصيب 25٪ من السكان يؤخذ في الاعتبار ، في الواقع ، السعال الراجع.

التشخيص

كيفية تشخيص السعاله الراجعه؟

إن تشخيص السعال المعدي المريئي - وبالتالي ، من مرض الجزر المعدي المريئي الذي تسبب فيه - ليس بسيطا كما يعتقد المرء ، أو على الأقل ليس دائما.

في الواقع ، بما أن السعال الراجع يمكن أن يحدث بمفرده ، أو ربما يكون مصحوبًا بالتهاب الحلق ، فغالبًا ما يكون من الصعب تحديد سبب التحفيز فقط على أساس بيانات الأم. على وجه الخصوص ، هذا التشخيص صعب إلى حد ما خلال أشهر الخريف والشتاء ، عندما يمكن إرجاع أعراض مثل السعال والتهاب الحلق إلى أمراض باردة تافهة.

ومع ذلك ، فإن السعال الراجع يقاوم العلاج بالعقاقير المضادة للسعال ، وهذا من شأنه أن يجعل الطبيب مشبوهًا ، مما دفعه إلى إجراء جميع تحقيقات الحالة من أجل تحديد السبب الحقيقي للأعراض المذكورة. ومع ذلك ، حتى الربو والتنقيط retronasal (سيلان الأنف الخلفي) يمكن أن يؤدي إلى ظهور السعال الجاف. وبالتالي ، فإن المهمة الصعبة للطبيب تتمثل في القدرة على تحديد الباثولوجيا التي تسببت في الأعراض بالضبط. فقط بهذه الطريقة ، في الواقع ، سيكون من الممكن إجراء العلاج الأكثر ملاءمة. للقيام بذلك ، قد يقوم الطبيب بإجراء العديد من الاختبارات التشخيصية ، مثل ، على سبيل المثال ، تنظير المعدة أو 24 ساعة من pH-metry المريئي .

عندما ، بدلا من ذلك ، يرتبط ارتجاع السعال مع أعراض أخرى نموذجية من الجزر المعدي المريئي ، يمكن أن يكون التشخيص أبسط من ذلك بكثير.

العلاج والعلاج

كيفية علاج السعال ارتداد؟

بما أن السعال الراجع هو أحد الأعراض ، فإن علاجها يتكون من علاج الأمراض التي تسببها ، وبالتالي ، مرض الجزر المعدي المريئي. في الواقع ، فإن علاج الأعراض باستخدام عقاقير مضادة للسعال والتي يشار إليها عادة للسعال الجاف ، بشكل عام ، غير فعال تمامًا في حالة السعال الراجع.

ومع ذلك ، من بين الأدوية الأكثر استخداما لمكافحة مرض الجزر المعدي المريئي ، نجد:

  • مثبطات مضخة البروتون (IPP): يمكن للأدوية المثبطة لمضخة البروتون أن تقلل إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط نشاط مضخة البروتون الموجود على الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة. وتشمل هذه المجموعة أوميبرازول وإيزوميبرازول وبانتوبرازول ولانسوبرازول.
  • مضادات مستقبلات H2 : تعمل هذه الأدوية أيضًا عن طريق تثبيط إفراز الحمض في المعدة وفعل ذلك من خلال عرقلة نشاط المستقبلات للنوع 2 من الهيستامين ، وفي الواقع ، يتم تنشيط المستقبلات H2 بمجرد تفعيلها بالملزم مع الهيستامين. حمض الهيدروكلوريك من الخلايا الجدارية المعدية. وبفضل هذه الأدوية ، لا يحدث الارتباط بالهستامين ، وبالتالي يتوقف إفراز الحمض. أمثلة من المكونات النشطة التي تنتمي إلى هذه المجموعة هي السيميتيدين ورانيتيدين.
  • مضادات الحموضة : هي مركبات قادرة على تحييد البيئة الحمضية المفرطة في المعدة. ومع ذلك ، فإن مدة عملها قصيرة جدًا (بضع ساعات) ولا تتدخل في إفراز الحمض في المعدة. الأمثلة النموذجية للأدوية المضادة للحمض هي بيكربونات الصوديوم وكربونات الكالسيوم وهيدروكسيد المغنسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم.
  • علم الحرائض : لا تستطيع العقاقير المحرضة أن تعمل على إفراز الحمض في المعدة ، ولكنها تسهل إفراغها ، مما يقلل من وقت بقاء الطعام على مستوى المعدة. لا تستخدم في العلاج الأحادي ، ولكن بالاشتراك مع الأدوية المذكورة أعلاه التي تؤثر على إفراز الحمض من المعدة.

منع

يمكن منع السعال الارتجاع؟

لحسن الحظ ، يمكن منع السعال ارتداد. بالنظر إلى سبب هذه الأعراض ، فإن الاستراتيجيات الوقائية التي يجب تطبيقها هي نفسها المستخدمة لمنع الارتجاع المعدي المريئي. أدناه ، لذلك ، سيتم الإبلاغ عن بعض النصائح المفيدة لتجنب بداية هذا الاضطراب.

  • اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
  • تجنب الكحول ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، والأطعمة الغنية بالتوابل وغيرها من الأطعمة أو المشروبات التي يمكن أن تعزز ظهور الجزر المعدي المريئي ، وبالتالي ظهور السعال الراجع.
  • تناول الوجبات ببطء وتجنب الاستلقاء لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات على الأقل بعد انتهاء الغداء أو العشاء.
  • تجنب الصوم لفترات طويلة من الزمن.
  • في وجود السمنة أو زيادة الوزن ، حاول أن تقلل من وزن الجسم (في الواقع ، هذه الاضطرابات هي بعض من عوامل الخطر التي تفضل تطور مرض الجزر المعدي المريئي ، ويحتمل أيضا تعزيز ظهور السعال ارتداد).
  • الحفاظ على مستوى جيد من النشاط البدني.
  • التوقف عن التدخين: من المهم ليس فقط للحد من خطر ظهور السعال الارتجاعي ، ولكن أيضا لرفاهية الجسم كله.
  • تجنب التوتر قدر الإمكان. في الواقع ، يمكن أن يتفاقم المرض في حالات الإجهاد المرتفع ، مما يؤيد ظهور (أو إعادة ظهور) السعال الراجع.