مقدمة
تضاريس القرنية هو الاختبار التشخيصي المستخدم للحصول على الخريطة الطبوغرافية للقرنية .
وبشكل أكثر تفصيلاً ، يسمح تنفيذ تضاريس القرنية بدراسة شكل وخصائص القرنية ، مما يسمح بهذه الطريقة بتحديد أي عيوب أو أمراض تؤثر على هذه المنطقة من العين.
استعراض قصير: القرنية ووظائفها
القرنية هي الغشاء الذي يغطي مقدمة العين . ويمثل "العدسة" الأولى التي يواجهها الضوء في الطريق إلى الدماغ ، والتي من خلالها يمكن رؤية القزحية والتلميذ.
تعتبر القرنية عنصراً أساسياً في نظام dioptric للعين ، لأنه يسمح بمرور الضوء من الخارج نحو الهياكل الداخلية للعين ، ولأنه يساهم في تركيز الصور على الشبكية. علاوة على ذلك ، توفر القرنية أيضًا الحماية والدعم للهياكل العينية.
ما هو؟
ما هي تضاريس القرنية؟
تضاريس القرنية هو اختبار تشخيصي غير جراحي يسمح بدراسة شكل وخصائص القرنية عن طريق توليد الخريطة الطبوغرافية للقرنية .
هل تعلم أن ...
في بعض الأحيان ، باللغة المشتركة ، يتم استخدام اسم "تضاريس القرنية" - على الرغم من أنه غير صحيح - للإشارة إلى الخريطة الطبوغرافية للقرنية الناتجة عن الاختبار التشخيصي المعني.
تضاريس القرنية هو فحص غير مؤلم ، على عكس ما يحدث مع أنواع أخرى من فحوصات العين ، لا يتطلب استخدام أي نوع من قطرات العين. وهو ليس اختبارًا روتينيًا ، ولكنه يُجرى فقط في وجود اضطرابات وأمراض بعينها. ومع ذلك ، لا تستخدم طبوغرافيا القرنية فقط لأغراض التشخيص ، في الواقع ، كما سنرى في الفصل التالي ، كما أنها تستخدم في الجراحة وعلم الاتصال الطبي.
خدمات
ما هي تضاريس القرنية؟
كما ذكرنا ، يتم استخدام تضاريس القرنية للدراسة بالتفصيل خصائص القرنية. بتعبير أدق ، وبفضل تضاريس القرنية ، من الممكن الحصول على خريطة دقيقة تسمح بتحديد الدقة القصوى لشكل القرنية وانحناء سطح القرنية الأمامي في كل نقطة .
عادةً ما تقدم القرنية الصحية نفسها بشكل منتظم ومتناسق. على العكس ، في وجود اضطرابات أو أمراض أو إصابات ، يصبح الانحناء والشكل غير منتظمين.
في أي مناسبات يتم تنفيذ تضاريس القرنية؟
بما أن تضاريس القرنية والخريطة الطبوغرافية للقرنية تقدم معلومات مفيدة حول انحناء الحالة الأخيرة ، فإن تنفيذ كائن الفحص التشخيصي للمقالة مفيد في كثير من الحالات ، والتي نتذكر منها:
- تشخيص الأمراض والاضطرابات التي تصيب القرنية ، مثل:
- Keratoconus (طبوغرافيا القرنية هي أداة تشخيص بامتياز لهذه الحالة المرضية) ؛
- وذمة القرنية
- ضمور أخرى أو تنكس القرنية.
- متلازمات جفاف العين مع عدم انتظام سطح القرنية.
- تقييم ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية للتدخلات الجراحية لتصحيح العيوب البصرية مع ليزر excimer ( جراحة الانكسارية ). معرفة تقوس القرنية قبل الجراحة أمر ضروري لفهم أين وكيف تتدخل ؛ في الوقت نفسه ، من المهم معرفة ذلك في وقت لاحق لتقييم نجاح التدخل.
- التقييم قبل الجراحة و أثناء العملية في حالة زراعة القرنية (لهذا الغرض ، تستخدم طبوغرافية القرنية في الموقع العملي).
- ضوابط ما بعد المعالجة للربط المتقاطع في القرنية المخروطية .
- حساب العدسات داخل العين معينة ، بما في ذلك تلك لتصحيح الاستجماتيزم (توريك IOL).
- في علم التلامس ، لتحديد - بالتالي ، بناء - العدسات اللاصقة المثالية لعين كل مريض ، سواء كان يعاني من قصر النظر ، طول النظر أو الاستجماتيزم.
الأجهزة
ما الأداة التي يتم بها تضاريس القرنية؟
يتم إجراء فحص طبوغرافيا القرنية من خلال أداة محددة: طوبوغرافيا القرنية .
وهي مزودة بجهاز عرض لصورة مضيئة تتكون من سلسلة من دوائر متحدة المركز ( قرص Placido ) ومكوّن يكشف عن انعكاس على قرنية دوائر الضوء المسقطة ويأخذها من خلال التقاط الصور. ثم يتم إرسال الصور التي يتم جمعها بهذه الطريقة إلى الكمبيوتر المجهز ببرمجيات معالجة مناسبة. بعد ذلك ، سيقوم الأخير بتوليد الخريطة الطبوغرافية للقرنية التي تستنسخها على شاشة الجهاز.
وكلما ازداد سطح القرنية غير منتظم (بسبب الأمراض ، والاضطرابات ، والصدمات ، والتدخلات الجراحية ، وما إلى ذلك) ، كلما زاد تشوه انعكاس الدوائر المضيئة التي يتوقعها الطوبوغرافي.
هل تعلم أن ...
ليس كل طبوغرافيا القرنية متساوون. في الواقع ، هناك العديد من الشركات التي تنتج هذه الأدوات. وعلى الرغم من ذلك ، فإن فعالية الفحص هي نفسها ، على الرغم من أنه قد تكون هناك أدوات أكثر ملاءمة لدراسة مشكلة معينة بدلاً من أخرى.
يقوم المساحون العصريون - بالإضافة إلى تحديد انحناء القرنية - بإدارة الطاقة الانكسارية . البعض منهم ، حتى باستخدام خوارزميات مختلفة ، قادرون على معالجة أكثر من نوع واحد من الخريطة الطبوغرافية (المحورية ، العرضية ، الاتجاهية ، الخ). كل نوع مفيد لتحليل خصائص معينة ، أو تسليط الضوء على بعض تشوهات القرنية. سيتحدد اختيار تحليل نوع من الخريطة بدلاً من آخر من قبل الطبيب وفقًا لسبب إجراء تضاريس القرنية.
كيف تفعل ذلك؟
تنفيذ امتحان طبوغرافيا القرنية
بطبيعة الحال ، يجب إجراء طبوغرافيا القرنية بواسطة طبيب العيون.
يجلس المريض في وضعية الجلوس ويطلب منه أن يريح ذقنه وجبهته مقابل الدعامات المناسبة الموضوعة أمام الجهاز.
ثم يقوم الطبيب بتشغيل المساح الذي يطلب من المريض أن يظل ساكناً وأن يركز نظره على النقطة المركزية نفسها. بهذه الطريقة ، يتم عرض دوائر الضوء على قرنية الفرد ويتم اكتشاف انعكاسها والتقاطها بواسطة المكون المخصص للأداة الذي يأخذ عدة صور ويرسلها إلى برنامج المعالجة.
تضاريس القرنية والعدسات اللاصقة
للحصول على صور عالية الجودة من الضروري تعليق استخدام العدسات اللاصقة من قبل المريض قبل إجراء تضاريس القرنية. في الواقع ، لضمان إنشاء خريطة طبوغرافية للقرنية الحقيقية ، من الضروري تجنب أي نوع من تشوه القرنية الذي يمكن أن يسببه الاستخدام المستمر للعدسات اللاصقة.
بشكل أكثر تفصيلاً ، وفقاً لبعض المصادر ، يجب إيقاف العدسات 24 ساعة قبل الفحص إذا كانت ناعمة وقبل 48 ساعة إذا كانت صلبة ؛ وفقا لمصادر أخرى ، ومع ذلك ، ينبغي تعليق استخدام أي نوع من العدسات اللاصقة يومين إلى ثلاثة أيام قبل تضاريس القرنية. على أي حال ، سيقدم الطبيب المعلومات الصحيحة عن ذلك.
قراءة الخريطة
كيف تقرأ الخريطة الطبوغرافية للقرنية؟
تتكون الخريطة الطبوغرافية للقرنية الناتجة عن فحص تضاريس القرنية من خريطة لونية يمثل فيها كل لون درجة انحناء .
يحدث تطور وتحويل القيم العددية التي تم الحصول عليها بواسطة الأداة بالألوان بعد العمليات الحسابية المعقدة على أساس مستويات طبوغرافية محددة.
ومع ذلك ، دون الخوض في التفاصيل التقنية المعقدة وتبسيط الكل ، فإن الألوان المبينة على الخريطة الطبوغرافية للقرنية لها المعاني التالية:
- تشير الألوان الباردة (الأزرق والأزرق الفاتح والألوان) إلى مساحات سطح القرنية التي تملق ، وبالتالي مع انحناء أصغر .
- اللون الأخضر والفروق الدقيقة ، بدلا من ذلك ، تشير إلى قيم انحناء وسيطة .
- تشير الألوان الدافئة (الأحمر والبرتقالي والأصفر) ، بدلاً من ذلك ، إلى مناطق القرنية ذات الانحناء الأكبر .
يمكن التعبير عن قيم الانحناء للقرنية في نصف قطر الانحناء (المليمتر) ، أو في الديوبتر (الخيار الأكثر تكرارًا).
من الواضح أن العين الخبيرة للطبيب ستكون قادرة على قراءة الخريطة المعنية بدقة وتفصيلية ، وتحديد بدقة:
- وجود أي حالات شاذة والأمراض والاضطرابات المرتبطة بها ؛
- النتائج التي تم الحصول عليها من العلاجات الممكنة ، والتدخلات الجراحية أو زرع ؛
- التفاصيل اللازمة لبناء العدسات اللاصقة أو العدسات داخل العين الأكثر ملاءمة للمريض.
أنواع الخرائط الطبوغرافية للقرنية
كما ذكرنا ، فإن مساحي القرنية الأكثر تقدماً قادرون على معالجة أنواع مختلفة من خرائط القرنية الطبوغرافية التي يمكن أن توفر معلومات مختلفة مفيدة في المواقف المختلفة. من بين الأنواع المختلفة للخريطة الطبوغرافية للقرنية التي يمكن معالجتها ، نتذكر بعض:
- المحور : تحدد الخريطة المحورية - المعروفة أيضًا بالخريطة السهمية - انحناء نقطة على سطح القرنية في الاتجاه المحوري نسبة إلى المركز.
- الجنوب : الخريطة الجنوبية - المعروفة أيضاً بالخريطة المحلية أو الفورية - تسمح بقياس انحناء نقطة القرنية في اتجاه جنوبي بالنسبة للنقاط الأخرى.
- تخيلي : تسمح الخريطة التماسية بقياس أكثر حساسية للتغيرات الصغيرة في الانحناء.
- Altitudinal: مقارنة مع أنواع أخرى من الخرائط ، تقدم الخريطة ذات الاتجاهين معلومات عن الشكل الحقيقي لسطح القرنية.
الخرائط الأكثر استخدامًا في طبوغرافيا القرنية هي المحورية والارتفاع.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، وفقًا لنوع الخريطة التي تم أخذها في الاعتبار ، قد لا تكون قراءة الألوان هي نفسها كما هو مذكور أعلاه. من الواضح أن الطبيب لديه كل المعرفة والأدوات اللازمة لأداء القراءة الصحيحة لأي نوع من الخريطة الطبوغرافية للقرنية.
القيود
حدود تضاريس القرنية
على الرغم من اعتبار تضاريس القرنية امتحانًا مفيدًا للغاية ، إلا أنه لا يزال يعاني من بعض القيود. في الواقع ، لضمان الحصول على صور عالية الجودة ، من الضروري أن تكون ظهارة القرنية سليمة وأن هناك فيلم جيد للدموع . على العكس من ذلك ، فإن وجود الآفات أو الندبات قد يضر بنجاح طبوغرافيا القرنية مما يؤدي إلى توليد خريطة طبقية لقرنية نوعية رديئة.
