DAONIL ® هو دواء يعتمد على غليبينكلاميد
المجموعة العلاجية: وكلاء سكر الدم عن طريق الفم - Sulphonylureas
مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة
الاتجاهات DAONIL ® - غليبينكلاميد
يشار إلى DAONIL ® كمساعدات الدوائية في علاج مرض السكري من النوع الثاني ، في حالة فشل التدابير العلاجية غير الدوائية مثل اتباع نظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي.
آلية عمل DAONIL ® - غليبينكلاميد
ويرجع السبب في عمل هبوط السكر في الدم من DAONIL ® إلى وجود عنصره النشط Glibenclamide ، الذي ينتمي إلى الفئة الدوائية من sulphonylureas الجيل الثاني.
يتم أخذها عن طريق الفم ، وتصل إلى ذروتها في 2-4 ساعات ، ثم تنخفض تدريجياً ويتم التخلص منها كمستقلبات غير نشطة من خلال البراز والبول ، ولكنها تستمر في ممارسة تأثير هبوط السكر في الدم لمدة 24 ساعة تقريبًا.
يتم تنفيذ الآلية الرئيسية للعمل على مستوى خلايا بيتا البنكرياس ، والتي تغلغل في غليبينكلاميد ، اخترقت من خلال غشاء البلازما ، ويمنع بشكل انتقائي قناة البوتاسيوم SUR1 ، وتسهيل إزالة الاستقطاب للخلية بيتا والإفراز اللاحق للأنسولين.
على الرغم من أن نشاط الأنسولين إفرازيوجوجو هو راجعة ، إلا أن هذا السلفونيل يوريا يقدم أيضًا سلسلة من الآليات خارج الكبد المفيدة لتحسين الحساسية المحيطية للأنسولين وفي الوقت نفسه يقلل من العمليات الضارة المحتملة لمريض السكري مثل التكسير الجلدي والتحلل بالجليكوجين في الكبد ، القادر على للمساهمة في ظهور نقص سكر الدم.
الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية
1. GLIBENCLAMIDE و GLYCEMIA
دراسة مهمة بشكل خاص من وجهة نظر إحصائية توضح كيف يمكن أن يضمن تناول غليبينكلاميد في 3 أشهر من العلاج ، انخفاض الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي من 8.7٪ إلى 7٪ ، مما يضمن تحكم أفضل في كل من سكر الدم بعد الأكل والقاعدي.
2. GLIBENCLAMIDE وسكري GESTATIONAL
على الرغم من السكري الحملي ، إلا أنه واحد من تلك الأمراض التي تشكل خطورة خاصة على صحة الجنين ، وهو موجود بين النساء الحوامل بتواتر يبلغ حوالي 3 ٪ ، في الوقت الحالي يبدو أن العلاج العلاجي الوحيد الفعال والآمن ، إذا تم تناوله بشكل جيد ، لإدارة الأنسولين. ويتمثل الحد الأكثر أهمية المرتبطة بهذا النوع من النهج العلاجي ، في انخفاض الامتثال بين المرضى الذي يقلل من فعاليته. ولهذا السبب فإن استخدام عوامل سكر الدم عن طريق الفم يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص ، ولكن في الوقت الذي تبدو فيه الدراسات التي تعرض الأدبيات يبدو أنها تتفق على الخطر الكبير على صحة الجنين.
3.GLIBENCLAMIDE / HONEY: دور مضاد للأكسدة
وقد أظهرت دراسات تجريبية مختلفة كيف يمكن للارتباط بين العسل وغليبينكلاميد زيادة كبيرة في سحب مضادات الأكسدة على المستوى الخلوي ، والحفاظ عليها في بعض الحالات ، حتى الخلية بيتا من تلف الأنسجة. وقد لوحظ هذا المؤشر المهم لزيادة كبيرة من مضادات الأكسدة الذاتية المنشأ مثل الجلوتاثيون.
طريقة الاستخدام والجرعة
أقراص DAONIL ® 5 ملغ من غليبينكلاميد:
يجب أن يبدأ العلاج باستخدام DAONIL ® بالحد الأدنى من الجرعة القادرة على توفير تأثير هبوط السكر في اللوح في اليوم الواحد.
فقط بعد مراقبة مستويات الجلوكوز في دم المريض لمدة أسبوعين على الأقل ، سيكون الطبيب قادراً على تصحيح الدواء بشكل مناسب ، مما يزيد الجرعة بحد أقصى 2 - 3 أقراص يومياً.
يجب أن تفضل مدخول الاستخدام المفرد ، ويعرف بشكل أفضل قبل الوجبة الرئيسية بكأس كبير من الماء.
تحذيرات DAONIL ® - غليبينكلاميد
لكي تتمكن DAONIL ® من ضمان تحقيق الهدف العلاجي وصيانته ، من الأهمية بمكان دعم التدابير العلاجية غير الدوائية مثل اتباع نظام غذائي صحي وأسلوب حياة صحيح.
من المهم أن نؤكد ، في الواقع ، أن إدارة مرض السكري لا يمكن فصلها عن تحسين العادات اليومية.
خلال العملية العلاجية بأكملها ، من المهم مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار لتجنب ظهور التغيرات الأيضية ، التي يحتمل أن تكون خطرة على صحة المريض ، وبالتالي تكييف كل من العلاج الدوائي وعادات الأكل.
يمكن السيطرة على حدوث نقص سكر الدم ، الذي سبقه وجود أعراض غير شرعية ، من خلال الإدارة السريعة لجلوكوز الفم.
وينبغي تجنب إدارة غليبينكلاميد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلية ، أو تتأثر بنقص إنزيم G6PD لمنع تطور ردود الفعل السلبية مثل انحلال الدم واضح.
قد يؤدي وجود اللاكتوز في DAONIL ® إلى ظهور أمراض معوية معوية في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز.
من المهم أيضا أن نتذكر أنه من بين مظاهر نقص السكر في الدم هناك انخفاض في قدرات المريض الإدراكية التي يمكن أن تجعل استخدام الآلات أو قيادة المركبات الآلية خطرة.
الحمل والرضاعة
سكري الحمل ، الذي يصيب حوالي 3٪ من النساء الحوامل ، هو حالة عابرة ويتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم الذي يمكن أن يؤثر بشكل خطير على صحة الجنين.
على الرغم من الفعالية العلاجية للجلبينكلاميد ، فقد أظهرت العديد من الدراسات الآثار السامة لهذه المادة الفعالة على صحة الجنين ، وذلك لتتعارض بشكل صارم مع إعطاء DAONIL ® أثناء الحمل.
وعلاوة على ذلك ، فإن الإفراز المحتمل للمادة الفعالة في لبن الأم قد يعرض الطفل لنقص السكر في الدم ، لذلك لا ينصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية خلال هذا العلاج أو لتجنب استخدام غليبينكلاميد كعامل سكر الدم.
التفاعلات
بالنظر إلى التمثيل الغذائي الكبدي للجلبينكلاميد وعوامله الأيضية المتعددة ، من الممكن وصف العديد من التفاعلات التي يمكن أن تغير الخصائص الدوائية العادية للمادة الفعالة وقدراتها العلاجية.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن أن تحدث زيادة في تأثير هبوط السكر بعد تناول جرعة الأنسولين في وقت واحد ومضادات شذوذ فموية أخرى ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والستيرويدات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية والكلورامفينيكول ومشتقات الكومارين وسيكلوفوسفاميد وديسوبيراميد وفينفلورامين وفينيراميدول والفايبريت وفلوكستين ifosfamide، MAO inhibitors، miconazole، para-aminosalicylic acid، pentoxifillin (بالحقن عند الجرعات العالية)، phenylbutazone، azapropazone، ossifenbutazone، probenecid، quinolones، salicylates، sulfinpyrazone، sulfonamides، sympatholytic drugs مثل beta-blockers و guanethidine، clarithromycin، التتراسيكلين ، tritqualin ، trofosfamide ، مما يزيد من خطر حدوث هبوط السكر في الدم.
على العكس ، يمكن تقليل الفعالية العلاجية لـ DAONIL ® بعد تناول الأسيتازولاميد ، الباربيتورات ، الكورتيكوستيرويدات ، الديازوكسيد ، مدرات البول ، الأدرينالين والعقاقير الوديّة الأخرى ، الجلوكاجون ، المسهلات (بعد الاستعمال لفترات طويلة) ، حمض النيكوتينيك (بجرعات عالية) ، الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول ، الفينوثيازينات ، الفينيتوين ، هرمونات الغدة الدرقية وريفامبيسين.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب غليبينكلاميد زيادة في تركيزات السيكلوسبورين في البلازما ، مما يزيد من سُميتها بشكل كبير.
موانع DAONIL ® - غليبينكلاميد
هو بطلان DAONIL ® في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول ، والكبد الحاد وخلل في الكلى ، وغيبوبة سابقة وغيبوبة السكري ، الحماض الكيتوني السكري في حالة فرط الحساسية للمادة النشطة أو واحدة من سواغه.
هذا الدواء هو أيضا بطلان خلال فترة الحمل والرضاعة.
الآثار الجانبية - الآثار الجانبية
على الرغم من أن علاج sulphonylurea جيد التحمل في معظم المرضى ، فإن خطر الإصابة بنقص سكر الدم هو بالتأكيد الأثر الجانبي الأكثر خطورة في علاج DAONIL ® ، وقد تحدث هذه الحالة مع الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، وبطء القلب ، والتعب ، وضيق التنفس. اضطرابات بصرية ورعشات ، وعادة ما يرتبط مع صياغة خاطئة للجرعة أو اتباع نظام غذائي غير كافية ، فقيرة جدا في الكربوهيدرات.
اضطرابات الجهاز الهضمي والتغييرات في صورة الدم مع نقص الكريات المنبثقة وتفاعلات الجلد بسبب فرط الحساسية للمادة الفعالة أو سواغاتها قد لوحظت فقط في حالات نادرة ، دون أن تكون ذات صلة سريريًا بصحة المريض.
ملاحظات
لا يمكن بيع DAONIL ® إلا بوصفة طبية صارمة.
