Fluorangiography

عمومية

Fluorangiography هو اختبار للعين ، والذي يسمح لتحليل تدفق الدم داخل الأوعية الدموية في شبكية العين والمشيمية. في الواقع ، بفضل التصوير الفلوري ، يمكن للأطباء تقييم ما هو إمداد الدم إلى الهياكل الرئيسية لأجزاء العين المعروفة باسم العلبة المتوسطة والداخلية.

يستخدم علم الأورام السرطانية في تشخيص أمراض العيون ، مثل: الضمور البقعي ، اعتلال الشبكية السكري ، انفصال الشبكية ، التهاب الشبكية الصباغي ، الخ.

تتضمن ممارسة تصوير العمود الفقري استخدام كاميرا معينة - يجب على المريض أن يسألها قبل ذلك - وسيطة تباين فلورية.

يعتبر التصوير بالأشعة الفيروسية إجراءً غير مؤلم ، ولكن ليس خاليًا من المخاطر تمامًا.

النتائج فورية وموثوقة.

استعراض قصير لتشريح العين

في العين (أو مقلة العين ) ، الموجودة في التجويف المداري ، يمكنك تحديد ثلاثة أجزاء متحدة المركز ، والتي ، من الخارج إلى الداخل ، هي:

العلبة الخارجية (أو تونك ليفي ). المنطقة التي تتواجد فيها القرنية (الأمامية) والصلبة (خلفياً) ، تعمل كمرفق لما يسمى بالعضلات الخارجية للمقلة.
لها طبيعة ليفية.
سترة متوسطة (أو uvea ). إنه غشاء من النسيج الضام ، غني بالأوعية الدموية والصباغ.
تتداخل بين الصلبة والشبكية ، فهي تتعامل مع توفير التغذية لشبكية العين ، أو بالأحرى إلى طبقات الشبكية التي تتلامس معها.
يشمل القزحية والجسم الهدبي والمشيمية .
العلبة الداخلية . وهو يتكون من شبكية العين . هذا الأخير عبارة عن فيلم شفاف يتكون من عشرة طبقات من الخلايا العصبية (أو العصبونات) ومع مهمة تحويل الضوء إلى إشارة كهربائية يمكن فكها بواسطة الدماغ.
الخلايا العصبية الرئيسية للشبكية ، والتي تتعامل مع الوظيفة البصرية ، هي المخاريط والقضبان . يطلق على المخاريط والقضبان ، بشكل عام ، مستقبلات ضوئية.

الرقم : تشريح مقلة العين.

ما هو تخطيط الأوعية العظمية؟

Fluorangiography هو الفحص الطبي للعين ، والذي يسمح لتقييم تدفق الدم من خلال الأوعية الدموية في شبكية العين والمشيمية. إنه اختبار له غزو معين ، لأنه ، من أجل تحقيقه ، من الضروري اللجوء إلى الحقن الوريدي لعامل تباين محدد.

الاستخدامات

يعمل علم الأورام السرطانية على فهم ما إذا كان تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في شبكية العين ، من المشيمية وجميع الأجزاء الأخرى من الجزء الخلفي للعين كافيا للاحتياجات. وبعبارة أخرى ، فإنه يسمح لتحديد ما إذا كان الدم الذي يصل إلى شبكية العين ، والمشيمية والبنى المحيطة الأخرى مناسبة أو غير كافية (أي: يمكن أن يكون هناك عقبة ، والتي تمنع تدفق الدم الطبيعي).

يستخدم التصوير بالأشعة بشكل رئيسي في تشخيص أمراض العيون ، مثل الضمور البقعي ، اعتلال الشبكية السكري ، انفصال الشبكية ، التهاب الشبكية الصباغي ، الخ. علاوة على ذلك ، قد يمثل اختبارًا مفيدًا لتوضيح الأسباب المحتملة لفقدان البصر غير المفسر أو لاضطرابات العين الأخرى ، والتي لم يحددها أي اختبار تشخيصي سابق للمنشأ الفعلي.

الانضغاط MACULAR DEGENERATION

في الطب ، يشير مصطلح الضمور البقعي إلى مجموعة من أمراض العيون التي تميزت بضرر البقعة - وهي المنطقة المركزية للشبكية - وفقدان الرؤية تدريجياً.

يُعرف الشكل الأكثر شهرة وانتشارًا من الضمور البقعي بما يسمى التنكس البقعي الشيخوني (أو الضمور البقعي المرتبط بالعمر المتقدم أو أيه إم دي ). هذه الحالة المرضية نموذجية لكبار السن ويمكن أن تعزى إلى عملية الشيخوخة الطبيعية التي يتعرض لها كل إنسان.

اعتلال السكري السكري

يعد اعتلال الشبكية السكري من المضاعفات المتأخرة لمرض السكري ، والذي يتسم بضرر دائم في الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين وغيرها من الهياكل التشريحية الخلفية للعين.

ينتج اعتلال الشبكية السكري عن تغيير في نظام الأوعية الدموية في الشبكية (أي ، نظام الأوعية الدموية الشبكية الصغيرة) ، وهو تغير ، حسب النظريات الأكثر موثوقية ، يمكن أن يعزى إلى المستويات العالية من السكر الذي يسببه السكر في الدم .

مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري هم ضحايا ، في المرحلة الأولى من مرض شبكية العين ، من فقدان البصر ، وفي المرحلة النهائية ، من العمى الحقيقي.

عادة ، يؤثر اعتلال الشبكية السكري على العينين.

إزالة الريتينا

انفصال الشبكية هو حالة العين خطيرة جدا ، والتي تتميز عن طريق فصل شبكية العين من الأنسجة الداعمة لها.

من بين الأسباب الرئيسية لانفصال الشبكية: انفصال الجسم الزجاجي عن تمزق الشبكية ، وقصر النظر الشديد ، وصدمة شديدة في العين وجراحة العين (في هذه الحالة ، انفصال الشبكية هو اختلاط جراحي).

ونظراً لحالة طوارئ طبية ، فإن انفصال الشبكية مسؤول عن عدة أعراض ، منها: myodesopsis ، ورؤية ومضات الضوء ، والتغيرات في الرؤية (مثل الرؤية غير الواضحة أو المشوهة).

عمالة الفلوروغرافيا في البيئة العلاجية

يعتبر علم الأورام السرطانية مفيدًا أيضًا في المجال العلاجي ، وذلك لسببين على الأقل:

تسمح المعلومات التشخيصية التي يقدمها بتخطيط العلاج المناسب للظروف ؛
يسمح بمراقبة تقدم حالة طبية للعين خاضعة للعلاج. وبعبارة أخرى ، فإنه يسمح لفهم ما إذا كان العلاج له تأثير أم لا.

إعداد

في التحضير لتخطيط تصوير الأوعية ، يجب على المريض المرتقب:

اطلب من أحد الأقارب أو أحد الأصدقاء المقربين توفرها لمرافقته في المنزل ، في نهاية الإجراء. أثناء تنفيذ تخطيط الأوعية الدموية ، يقوم الطبيب بحقن عين المريض في القطرة لتوسيع حدقة العين. يؤدي التوسيع غير الطبيعي للتلاميذ إلى تغيير الرؤية ، وقد يكون ذلك خطيراً للغاية عند القيادة أو القيام بأنشطة أخرى حساسة لسلامتك وسلامة الآخرين. يمكن لقطرات العين لتوسيع حدقة العين أن تدوم حتى 12 ساعة ؛
الإبلاغ عن أي العلاجات الدوائية التي يتم علاجها ، بما في ذلك المكملات العشبية ، إلى طبيبك.
الإبلاغ عن أي حساسية للعقاقير أو المواد التي يمكن استخدامها كعوامل تباين ، مهدئات ، مسكنات ، وما إلى ذلك الطبيب الذي سيقوم بإجراء الفحص ؛
أبلغ الطبيب الذي سيقوم بإجراء الفحص إذا كنت تعاني من أمراض العيون ، مثل الجلوكوما. في هذه الحالات ، لا يتم موانع استخدام تصوير الأوعية الدموية ، ولكن يجدر الإشارة إلى أنه يجب تعليق العلاج لعلم الأمراض العيني الموجود في يوم حدوث الإجراء ؛
لا ترتدي العدسات اللاصقة في يوم الإجراء. هذه الإشارة التحضيرية صالحة بشكل واضح لأولئك المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة لعلاج عيوب بصرية.

إجراء

في بداية التصوير الشعاعي الفلوري ، يقوم الطبيب بحقن بعض قطرات العين في عيون المريض ، والتي تستخدم لتوسيع التلاميذ. ثم ، بمجرد أن يكون للقطرات تأثير ، ادع الشخص الخاضع للفحص للجلوس أمام أداة خاصة ، مع دعم الذقن ودعم الجبين. هذه الأداة الخاصة - المعروفة باسم الريتينوغراف - هي في الأساس كاميرا ، مع وظائف مختلفة ، بما في ذلك القدرة على تصوير بالتفصيل الهياكل الداخلية للعين ، ولا سيما شبكية العين والمناطق المحيطة بها.

بمجرد وضع المريض بشكل صحيح ، يأخذ الطبيب سلسلة أولى من الصور الأولية ، والتي تهدف إلى التحقق من الأداء الصحيح للأداة.

على الفور في نهاية هذه الجولة الأولى من الصور ، ما يمكن اعتباره المرحلة الأكثر أهمية من تخطيط الأوعية الدموية تبدأ. تشمل هذه المرحلة ما يلي:

الحقن ، في الوريد من ذراع المريض ، من وسيط متباين مع قدرات الفلورسنت.
وقت الانتظار اللازم لعامل التباين للانتشار أيضا في الأوعية الدموية لشبكية العين والهياكل المحيطة بها. بشكل عام ، بضع ثوان كافية.
الانبعاث ، عن طريق الريتينوغراف ، من الضوء الأزرق أو الأشعة تحت الحمراء ، والذي ، عن طريق ضرب الأوعية الدموية في العين التي يدور بها عامل التباين ، يحفز القدرات الفلورية لهذا الأخير ؛
الإمتصاص بواسطة نفس ال retinograph من الوميض المنبعث من وسط التباين ، تحت التحفيز من الضوء الأزرق أو الأشعة تحت الحمراء ؛
البناء ، مرة أخرى من خلال retinograph ، من الصور التي تبلغ عن خصائص تدفق الدم - الفلورسنت للأسباب المذكورة أعلاه - داخل الأوعية الدموية في العين.

شبكية العين خلال آثار Fluorangiography. صورة من en.wikipedia.org

الصور متاحة على الفور. هذا يعني أن الطبيب الذي يجري الفحص يمكن أن يلاحظ أي حالات شاذة بالفعل أثناء تنفيذ تصوير الأوعية.

وسائل التناقض

هناك نوعان من وسائط التباين التي يمكن استخدامها في تصوير الأوعية: فلوريسئين وأندوسيانين .

يُظهِر Fluorescein قدراته الفلورية تحت حافز الضوء الأزرق وهو مثالي لإبراز الأوعية الدموية في الشبكية ، ولكن ليس تلك المشيمية.

من ناحية أخرى ، يظهر الإنديوسيان قدراته الفلورية تحت حافز ضوء الأشعة تحت الحمراء ، وهو مثالي لتحليل تدفق الدم عبر الأوعية المشيمية ، ولكن ليس تدفق الدم عبر الأوعية الشبكية.

مدة الإجراء

عموما ، بعد توسع التلاميذ ، يستمر تصوير الأوعية الدموية بين 10 و 30 دقيقة . تعتمد مدة الفحص على نوع وسيط التباين المستخدم (يتطلب الأندوسيان المزيد من الوقت لإبرازه) وعدد الصور الفوتوغرافية اللازمة لبناء صور الشبكية والبنى التشريحية المحيطة بها.

كم يمكن للتلاميذ أن يستخدموا التمدد؟

يمكن أن يستغرق توسع التلاميذ ، تحت تحفيز قطرة العين ، من 15 إلى 40 دقيقة.

المخاطر والمضاعفات

إن تصوير الأوعية الدموية هو اختبار غير مؤلم يعرض بعض المخاطر ، بعضها خطير للغاية. لحسن الحظ ، فإن أخطر المضاعفات نادرة للغاية.

من بين التأثيرات الجانبية الأقل خطورة ، الشعور بالغثيان ، التقيؤ ، جفاف الفم (أو ، زيادة إفراز اللعاب) ، زيادة معدل ضربات القلب يعطس مرارا وتكرارا.

أخطر تعقيد هو تطوير رد فعل تحسسي لعامل التباين . النتائج النموذجية لهذا التفاعل هي: تورم الحنجرة ، وخلايا النحل ، ومشاكل الجهاز التنفسي ، والإغماء ، والسكتة القلبية.

النتائج الموضوعية للمقاومة

يتضمّن وسيط التباين عواقب انتقالية نمطية ، والتي بعد بضع دقائق أو بضع ساعات من التدخل يتم حلها بشكل عفوي ودون آثار.

من بين التأثيرات العابرة لعامل التباين ، المستخدم في مناسبة تصوير الأوعية ، يستحق اقتباس:

الرؤية محجوبة أو ملونة بعض الشيء. مدة هذا التأثير الضار هي في ترتيب دقائق.
تلوين مصفر للجلد. مدته هي من ساعات قليلة ؛
البول من البرتقالي الداكن أو اللون الأصفر. مدة هذا التأثير الضار هي في 24 ساعة.
حرقان في نقطة الذراع حيث قام الطبيب بحقنه. يعود الحرق إلى هروب عامل التباين من الوريد ورد فعله السلبي على الجلد. مدة الحرق هي من أجل بعض الساعات.

في حالة الحمل

وفقا للخبراء ، فإن الحمل سيكون موانع لاستخدام التصوير الشعاعي للفلورة ، حيث أن عواقب عامل التباين على الجنين ليست واضحة.

لذلك ، إذا كان على المرأة الحامل الخضوع لعملية تصوير الأوعية ، فمن المستحسن الانتظار حتى نهاية فترة الحمل.

لمزيد من المعلومات حول هذا ، فمن المستحسن استشارة الطبيب المعالج.

النتائج

بالنظر إلى السرعة التي يخلق بها ال retinograph الصور المرغوبة ، يمكن للطبيب الذي قام بإجراء تصوير الأوعية الدموية أن يشرح للمريض نتائج إجراء التشخيص ، حتى بعد اختتام هذا الأخير. لذلك ، فإن الانتظار هو الحد الأدنى للغاية.