قابلية

ما هو المضاد الحيوي؟

المضاد الحيوي هو اختبار ميكروبيولوجي يستخدم لاختبار حساسية الكائنات الحية الدقيقة لعقار واحد أو أكثر من مضادات الميكروبات.

يستخدم المضاد الحيوي بشكل رئيسي على المستوى الصحي ، ويتم إجراءه تقليديًا على عينات من المستعمرات البكتيرية المشتقة من وحدات مأخوذة من مسحة البلعوم أو مجرى البول أو المستقيم أو المهبل ، أو معزولة عن عينات البراز والبول أو البلغم.

التقنيات التنفيذية ومقاومة المضادات الحيوية

غالبًا ما يتم تنفيذ المضاد الحيوي باستخدام طريقة نشر الأجار ، والتي يشار إليها أيضًا باسم تقنية كيربي-باور.

خلال الإجراء ، يتم أخذ عينة بكتيرية من المستعمرات والبذور (التخلص بشكل صحيح) على التربة المناسبة ، والتي هي أيضا الأقراص الموزعة المنقوعة في المضادات الحيوية بتركيزات معروفة (تمليها الاحتياجات العلاجية). ثم يتم وضع اللوحة في حاضنة وبعد فترة زمنية محددة سلفًا (على سبيل المثال ، 18 ساعة عند 35 درجة مئوية) يمكن تقدير نمو جرثومي منتظم نسبيًا ، مع وجود هالات كبيرة أو أكثر حول أقراص الورق الشرياني. بناءً على مدى مناطق التثبيط هذه ، يتم تقييم حساسية البكتيريا لكل مضاد حيوي يتم اختباره: إذا كان القطر كبيرًا ، يكون الكائن الدقيق حساسًا للدواء (S) ، إذا كان صغيرًا ، فإن للبكتيريا حساسية وسيطة (I أو MS) ، في حين أن الأنواع البكتيرية التي تم فحصها سخيفة أو غائبة ، فهي مقاومة (R) للمنتج الطبي. لتحديد حساسية البكتيريا بالضبط ، يتم قياس قطر الهالات المنعنية بالملم ، مع مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع القيم القياسية للسلالة البكتيرية.

منع مقاومة المضادات الحيوية

المضادات الحيوية ليست فعالة ضد الفيروسات. العدوى الفيروسية النموذجية هي: نزلات البرد والانفلونزا والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والخناق ومعظم التهاب الحلق (التهاب البلعوم).

يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة إليها (على سبيل المثال لنزلات البرد أو الأنفلونزا) إلى تطوير مقاومة للمضادات الحيوية (والبكتيريا "مقاومة للمضادات الحيوية" عندما لا يمكن قتلها بالمضاد الحيوي).

ملاحظة: هي البكتيريا التي تقاوم المضادات الحيوية ، وليس الفرد. لذلك ، حتى لو لم تستخدم المضادات الحيوية أبدًا ، يمكنك أن تصاب بالعدوى التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

لمنع ظهور مقاومة للمضادات الحيوية ، من الأساسي أن تكمل العلاج الذي يصفه الطبيب. حتى لو كان من الجيد عدم تعليق المضادات الحيوية قبل الأوان.

عندما تندمج هالات الأقراص القريبة معًا أثناء المضاد الحيوي ، تعتبر المضادات الحيوية المعنية متآزرة.

كبديل للطريقة التي وصفت للتو ، يمكن أيضا أن يتم تنفيذ المضاد الحيوي على وسط السائل ، وتقييم - بعد الحضانة - العكارة المقابلة لدرجات مختلفة من التخفيف من المخدرات (انظر أدناه).

أصبح المضاد الحيوي الآن اختبارًا أساسيًا ، نظرًا لانتشار ظاهرة مقاومة الأدوية على نطاق واسع. اختيار مضاد حيوي خاطئ أو اللجوء إلى دواء واسع الطيف لتجنب هذا الإجراء ، يمكن في الواقع تحديد السلالات البكتيرية المقاومة لعمل الشيء نفسه. في المقالة المخصصة لهذا الموضوع ، رأينا كيف يتم اكتساب هذه القدرة في الأصل من خلال الطفرات العفوية ، ومن ثم تنتقل إلى البكتيريا الأخرى. لذلك ليس من قبيل المصادفة أن اكتشاف العديد من المضادات الحيوية واستخدامها السريري قد سارت جنباً إلى جنب مع ظهور البكتيريا المقاومة لعملها. في كثير من الأحيان ، هو استخدام غير لائق ومبالغ لهذه الأدوية ، على سبيل المثال لعلاج الالتهابات الفيروسية التي تكون عديمة الفائدة تماما (المبرر الوحيد الممكن هو منع أي عمليات تطهير بكتيري في الأشخاص المعرضين للخطر).

هناك معلمتان مهمتان جدا مستمدة من المضاد الحيوي هما MIC و MBC:

• MIC (تركيز الحد الأدنى المثبط ؛ الحد الأدنى للتركيز المثبط): وهو أدنى تركيز لمركب الاختبار المطلوب لتثبيط نمو كائن دقيق معين.
• MBC (الحد الأدنى من تركيز البكتريا ، الحد الأدنى من تركيز الجراثيم): هو أقل تركيز لمجمع الاختبار المطلوب لتسبب موت أكثر من 99.9٪ من مجموعة ميكروبية معينة.

لتقييم MIC في التربة الصلبة لمضاد حيوي ، يفترض أن العامل الميكروبي ينشر من القرص إلى الأجار مما يخلق تدرج تركيز ؛ ونتيجة لذلك ، كلما ابتعدت عن القرص وانخفاض تركيز الدواء ، الذي ينخفض ​​تدريجيًا حتى الوصول إلى التركيز النقدي (الحد الأدنى التقريبي للتركيز MIC). أبعد من هذه النقطة هناك نمو متراص ، بينما في المنطقة الأقرب إلى القرص النمو غائب.

في المضاد الحيوي على وسيط سائل ، يتم تحضير سلسلة من أنابيب الاختبار التي تحتوي على وسط الاستنبات و التخفيفات التي يتم قياسها (بنسبة 2) من المضاد الحيوي المطلوب اختباره. في كل من هذه الأنابيب يتم تلقيح كمية قياسية من الميكروبات قيد الاختبار. يتبع الحضانة وفحصها. كما هو متوقع ، في وجود العكارة ، يكون النمو البكتيري مرئياً ، في حين أن المحلول الذي يبقى شافياً يدل على تثبيط كامل للنمو الميكروبي ، مما يؤكد الكفاءة المثلى للدواء. في هذه الحالة تمثل MIC (أدنى تركيز مثبط) أعلى تخفيف (أي أدنى تركيز) للمضاد الحيوي القادر على منع نمو الكائنات الدقيقة تمامًا. بدلا من ذلك يتم إنشاء MBC (الحد الأدنى من تركيز الجراثيم) عن طريق زراعة العينات المأخوذة من الوسط السائل في وسط صلب مناسب وتقييم أي نمو بكتيري. وبالتالي فإن MIC تتوافق مع تركيز المضادات الحيوية الموجودة في الأنبوب الذي يكون فيه الدواء أكثر مخففة ، وأن الفحص الثقافي لا يظهر أي علامة على نشاط بكتيري (انظر الشكل).

تنشر نتائج المضاد الحيوي على تقرير خاص ، حيث يشار إلى المضادات الحيوية المستخدمة و MMCs النسبية ؛ في بعض الأحيان يتم سرد ارتباطات المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها ودرجة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

تتطور الأساليب التقليدية لأداء المضاد الحيوي ، مفيدة جدا للأغراض التعليمية ، بشكل مستمر. اليوم ، على سبيل المثال ، تتوفر الأنظمة التجارية الآلية ، في حين يمكن استبدال أقراص الورق الشرياني بشرائط تحتوي على جرعات إضافية من المضادات الحيوية ، كما هو موضح على الشريط نفسه (اختبار E-antibiogram).