عمومية
يتكون الفتق الشرسوفي في الهروب من أحشاء موجودة في الشرسوف . المنطقة الشرسوفية ، أو المنطقة الشرسوفية ، هي واحدة من الأقسام التشريحية التسعة التي يمكن تقسيم البطن فيها. على وجه الخصوص ، يقع في المنطقة الشرسوفية وعلى أعلى نقطة في منطقة البطن.
نتيجة لفشل جدار العضلة الشرسوفي ، فإن الفتق الشرسوفي يكون بشكل عام بدون أعراض ؛ فقط في حالات نادرة ، في الواقع ، تحديد الألم أو يؤدي إلى مضاعفات.
لإجراء التشخيص الصحيح ، يكون الفحص الموضوعي الوحيد دائمًا ، حيث يزور الطبيب المريض بعناية.
في حالة عدم وجود أعراض أو مضاعفات شديدة ، لا يتطلب الفتق الشرسوفي أي علاج محدد. خلاف ذلك ، يجب على الأطباء التدخل جراحيًا.
ما هو الفتق
الفتق هو تسرب لأحشاء و / أو الأنسجة المجاورة (على سبيل المثال الأنسجة الدهنية المحيطة) من تجويف الجسم الذي يحتوي عليها عادة (ملاحظة: كلمة viscere تشير إلى عضو داخلي عام).
يمكن أن يكون الانسكاب كليًا أو جزئيًا.
ما هو الفتق شرسوفي؟
وفتق شرسوفي هو تسرب الأمعاء الموجودة بشكل طبيعي داخل الشرسوفي .
في علم التشريح ، فإن مصطلح الشرسوف (أو المنطقة الشرسوفية ) يميز المنطقة الأعلى والأكثر مركزًا في البطن ، والتي تحددها غضروف الكلف وغالبًا من منطقة السرة.
الأعضاء الداخلية ، المدرجة في المنطقة الشرسوفية ، هي:
- البواب. هو الجزء الطرفي من المعدة ، المسؤولة عن تنظيم تناول محتويات المعدة في الأمعاء الدقيقة (أي القسم الأول من الأمعاء). لضمان مرور شامل للغذاء بين المعدة والأمعاء هو صمام ، والمعروفة باسم مصرة البواب.
- الاثني عشر. هذا هو القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. هذا الأخير يشمل أيضا الصيام والدقاق.
- بنكرياس
- جزء من الكبد
- جزء من الشريان الأورطي
- جزء من الوريد الأجوف السفلي
- القولون المستعرض. وهو القسم الثالث من الأمعاء الغليظة (أو الأمعاء الغليظة) ؛ ويتبع ذلك الأعور والقولون الصاعد ، بينما يسبق القولون النازل ، السيني والمستقيم. القولون المستعرض هو أيضا الجزء الأعلى من الأمعاء الغليظة.
قد يتضمن تكوين فتق شرسوفي واحد من الأعضاء المذكورة ، ولكن أيضًا أنسجة من أنواع مختلفة (شحمية على وجه الخصوص) تعيش في نفس المنطقة التشريحية.
المناطق البطن تسعة
تمثل المنطقة الشرسوفية واحدة من المناطق التشريحية التسعة التي يصف بها الأطباء بطن الكائن البشري. الانتقال من اليسار إلى اليمين ومن الأعلى إلى الأسفل ، الأقسام الثمانية الأخرى هي: مراقي الحق ، المرق الأيسر ، المنطقة القطنية اليمنى ، المنطقة السرية ، المنطقة القطنية اليسرى ، الحفرة الحرقفية اليمنى ، الهيبوجاستريوم والحفرة الحرقفية اليسرى.
يقع مكان الشرسوفي بين المراقي الأيمن و المراقي الأيسر.
علم الأوبئة
لا يعرف بالضبط حدوث فتق شرسوفي.
من: californiaherniaspecialists.com
عادة ، تؤثر هذه الحالة على الرضع والأطفال الصغار جدا. ومع ذلك فمن الجيد تحديد أنه يمكن أن تنشأ في موضوعات من أي عمر.
في البالغين ، غالباً ما يرتبط مظهره بالبدانة أو الحمل.
الأسباب
قد يتشكل فتق شرسوفي بعد فشل جدار البطن في الشرسوفي.
لتفضيل هذا الفشل يمكن أن يكون:
- وجود عضلات البطن شرسوفي ضعيفة . هذه الحالة هي السبب الرئيسي للفتق الشرسوفي عند الرضع والأطفال الصغار ، الذين لا يزال لديهم عضلات بطنية ضعيفة.
مع التقوية الفسيولوجية لهذه العضلات أثناء النمو ، فإن الفتق الشرسوفي والفتق السري تميل إلى أن تختفي بشكل طبيعي.
- الرفع المتكرر للأشياء الثقيلة جدا
- السعال القوي والمتكرر
- جهود مفرطة في المرحاض
- السمنة الشديدة
- وجود سائل داخل البطن (استسقاء)
- حالة الحمل
عوامل الخطر
السمنة هي عامل خطر لظهور فتق شرسوفي
وفقا للأطباء ، عوامل الخطر الرئيسية لفتق شرسوفي هي السمنة والحمل.
الأعراض والمضاعفات
غالباً ما يكون الفتق الشرسوفي عديم الأعراض ، أي لا يسبب أي أعراض معينة.
في تلك الحالات النادرة التي يكون فيها أعراض ، فإنه يسبب ألم متقطع على مستوى الشرسوف ( ألم شرسوفي ). الألم المتقطع يعني أن الإحساس المؤلم يأتي ويذهب.
علامات سريرية
بشكل عام ، حيث يوجد الفتق الشرسوفي ، هناك انتفاخ ملموس لللمسة ، وفي بعض الحالات فقط ، للعين أيضًا.
بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، على سبيل المثال ، البكاء مرئي.
المضاعفات
لا يكون الفتق الشرسوفي بشكل عام حالة خطيرة و / أو يحتاج إلى عناية طبية.
ومع ذلك يمكن أن يصبح في حالتين:
- عندما يخرج جزء من الأمعاء (مثل الاثني عشر) من جدار البطن ويخضع هذا الجزء الغضروفي لانسداد. وجود انسداد معوي يحدد ثلاثة أعراض مميزة: الغثيان والقيء وآلام (أو تشنجات) في المعدة.
- عندما تتعرض الأحشاء المتعرجة (أي المسربة) إلى " عنق زجاجة ". مع مصطلح "عنق الزجاجة" ، يحدد الأطباء الوضع الذي لم تعد فيه القناة الغضروفية المتسلقة تتلقى الدم الصحيح. وبدون إمدادات الدم الصحيحة ، تذهب خلايا الجزء المتورط في التسرب إلى الموت (أو النخر) ، بسبب غياب الأكسجين والغذاء. "عنق الزجاجة" الاثني عشر لفتق شرسوفي هو في المقام الأول حالة طبية طارئة ليتم علاجها على الفور.
متى اتصل بالطبيب؟
في البالغين ، يصبح الفتق الشرسوفي شرطًا يستحق رعاية طبية عندما يسبب ألمًا شديدًا (أحد أعراض "التضيق" المحتمل) والغثيان والقيء و / أو آلام المعدة.
التشخيص
من أجل تحديد وجود فتق شرسوفي ، في معظم الحالات يكون الفحص الموضوعي الدقيق كافياً.
ويتوقع هذا الأخير أن يزور الطبيب المريض ، بحثًا عن نمت محتملة على مستوى الشرسوف.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن الفتق الشرسوفي غالباً ما يكون حالة غير عرضية ، وغالباً ما يحدث تحديد هويته عشوائياً.
علاج
يتطلب الفتق الشرسوفي علاجًا محددًا فقط عندما يتسبب في أعراض حادة و / أو يؤدي إلى مضاعفات.
العلاج المعين في السؤال يتكون من إصلاح جراحي للجدار البطن شرسوفي ، من أجل وضع أحشاء فتق في المكان الصحيح.
المناهج الجراحية ممكن
هناك طريقتان جراحيتان محتملتان:
- التقليدية أو "الهواء الطلق" . وهي طريقة التدخل الغازية ، والتي تنطوي على شق في البطن (في المنطقة الشرسوفية) لعدة سنتيمترات. من خلال هذا الشق ، يعمل الجراح على الفتق الشرسوفي ، ليغلق نقطة الخروج.
- بالمنظار . هي طريقة جراحية قليلة التوغل ، تتضمن ممارسة شقوقين / ثلاثة شقوق صغيرة (أقصى سنتيمتر واحد) على البطن. من خلال هذه الفتحات الصغيرة ، يقوم الجراح بإدخال الأدوات الجراحية ويضع بقعًا على جدار البطن الذي أدى إلى الأمعاء.
للسماح بإصلاح الفتق دون فتح البطن ، يتم استخدام أداة معينة تسمى منظار البطن. في النهاية ، يدخل البطن إلى منبع الضوء والكاميرا. يتم توصيل الكاميرا إلى جهاز مراقبة خارجي ، وذلك للسماح للجراح التشغيل "التحرك" مع الألفة داخل تجويف البطن.
عندما يكون الأطفال ليس لديهم أي قرار مطلق
في بعض الأحيان يمكن أن يحدث أن الرضع والأطفال الصغار جدا مع فتق شرسوفي لا يشفي تلقائيا ويحتاجون إلى العلاج الجراحي المذكور.
في هذه الظروف ، وإذا لم يكن هناك إلحاح معين ، يفضل الأطباء تأجيل العملية حتى يصبح الطفل أكبر قليلاً. ويرتبط سبب ذلك بالتخدير ، الذي لا يتقبله الأطفال الصغار. ولذلك ، فإن أسباب التأجيل هي احتياطات بحتة.
علاج لأسباب الجمالية
في بعض الأحيان ، فإن الفتق الشرسوفي يتسبب في ندرة غير متعمقة. في مثل هذه الظروف ، حتى إذا كانت الحالة خالية من الأعراض ، قد يرى الأطباء أنه من المناسب التدخل الجراحي.
إنذار
ما عدا في حالة المضاعفات ، فإن الفتق الشرسوفي هو حالة ذات تشخيص إيجابي ويمكن معها العيش معًا.
