من قبل الدكتور اليسيو ديني
في عام 2011 ، لأول مرة في ألمانيا ثم في فرنسا ، كان هناك عدد كبير من الإصابات الغذائية بسبب Escherichia Coli . في ألمانيا ، تسببت البكتيريا في وفاة 38 شخصًا وأصابت أكثر من 3000 شخص. في فرنسا ، تم نقل 7 أطفال تتراوح أعمارهم بين 20 شهرًا و 8 سنوات إلى المستشفى يعانون من أعراض معوية شديدة بعد تناولهم لحم الهامبورجر.
في هذا السياق ، يتم التعرف على العدوى الغذائية والسموم والتسمم.
تحدث MTAs بشكل رئيسي مع الأعراض التي تسمى التهاب المعدة والأمعاء.
التهاب المعدة والأمعاء هو التهاب في الجهاز الهضمي والذي يظهر بشكل حاد عادة في شكل مفاجئ للإسهال ، يرتبط في الغالب بارتفاع في درجة الحرارة (38-39 درجة مئوية) مع آلام في البطن ، شائعة في البطن كلها ، والتي فقط في جزء يضعف مع التغوط. وغالبا ما يتعايش القيء (خاصة في حالة التسمم الغذائي) والعلامات العامة للعدوى ، على سبيل المثال في آلام العضلات والصداع والغثيان وقلة الشهية. يمكن أن يكون البراز سائلاً تمامًا أو ناعمًا أو شبه مكونًا ، وغالبًا ما يتم مزجه مع المخاط. في حالات خاصة ، يمكن خلط البراز بالدم ، وفي هذه الحالة نتحدث عن الزحار.
أكثر أنواع العدوى المعروفة هي تلك التي تسببها السالمونيلا ، الشيجلا ، الكامبيلوباكتر ، اليرسينيا المعوية ، الإشريكية القولونية والفيروسات الروتينية والفيروسات الندوية.
تنتمي "البكتريا القاتلة" التي سببت وباءًا حديثًا في ألمانيا وفرنسا إلى عائلة البكتيريا المعوية (التي يتكون موطنها الطبيعي من أمعاء الإنسان و / أو الحيوانات الأخرى) ، جنس الإسكريشيا.
تعتبر Escherichia coli من أفضل الأنواع المعروفة في جنس Escherichia. على الرغم من أن أكثر من 50،000 الأنماط المصلية قد تم كتابتها ، ومعظمهم من الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة (غير المسببة للأمراض) في حين أن عدد قليل فقط من السلالات يمكن أن تحفز المرض.
تتميز الأنماط المصلية المختلفة بمجموعات مختلفة من المستضدات O، H، K، F (O: Somatic / Parietal؛ K: capsular؛ H: Flagellar؛ F: Fimbrie). وهو أحد الأنواع الرئيسية للبكتيريا التي تعيش في الجزء السفلي من أمعاء الحيوانات ذوات الدم الحار (بما في ذلك الطيور والثدييات) ، مما يسهم في الهضم الصحيح للغذاء. وجودها في المياه الجوفية هو مؤشر شائع للتلوث بالبراز.
من الناحية السريرية ، هناك 5 مجموعات مهمة من الإشريكية القولونية : المكورات المعوية ، enterotoxigenes ، enteroinvasivi ، enteroadentients و enterohaemorrhagics .
سببت الأوبئة الأخيرة اثنين من سلالات مختلفة من هذه البكتيريا:
- تسمى البكتريا الألمانية E. coli O104: H4 وقبل ظهور الوباء في ألمانيا كان معروفًا بالفعل ، على الرغم من أنه نادر جدًا. تنتمي إلى مجموعة من Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC" ، هذه السلالة تعبر عن عوامل الالتصاق قادرة على تعزيز استعمار الأمعاء الدقيقة ، مع تحفيز إنتاج المخاط. هذا يخلق بيوفيلم قادرة على عزل وتجميع البكتيريا. بعد التجميع هناك انخفاض في طول الميكروفيللي ، تسلل أحادي النواة ونزيف.
والجديد هو أن هذه البكتيريا ، بعد الطفرة ، اكتسبت القدرة على إنتاج سم شديد الخطورة يسمى سموم شيغا ، قادر على التسبب في التهاب القولون النزفي ومتلازمة انحلال الدم البولية (SEU).
على العكس من ذلك ، السلالة الفرنسية التي تنتمي إلى مجموعة "EHEC" Escherichia coli enteroemorragici مختلفة.
- E. coli O157: H7 (هذا هو اسمه): تم التعرف عليه لأول مرة كممرض في الولايات المتحدة وكندا في عام 1982 ، بعد وباء الإسهال النزفي المرتبط باستهلاك البرغر للوجبات السريعة.
خصوصياته هي مقاومته العالية لدرجات الحرارة المنخفضة. في الواقع يمكن أن تستمر لمدة تسعة أشهر عند درجة حرارة -80 درجة مئوية. سمة أخرى مهمة قد تؤثر على القدرة على استعمار الأمعاء البشرية هي مقاومة لحموضة المعدة. لحسن الحظ ، هذا الممرض حساس جدا لدرجات الحرارة العالية (44-45 درجة مئوية) ؛ لذلك من الضروري الطهي المناسب للطعام لجعلها آمنة.
عوامل الضراوة الرئيسية في Escherichia coli O157: H7 هي السمومتان اللتان تنتجهما Stx1 و Stx2 ، اللذان يتسببان أولاً في تلف الخلايا المخاطية المعوية (enterocytes) ثم يدخلان في الدورة الدموية ، وخاصةً تلف الكلى ، مما يهدد وظائفها.
ويستند العلاج ، في البالغين كما هو الحال في الأطفال ، على إعادة التميؤ وتصحيح التعديلات المنحل بالكهرباء ، والتوازن الحمضي القاعدي وفقدان الدم المحتمل. لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية لأنه قد يزيد من إطلاق السم ويزيد من الظروف العامة للمرضى الذين تم إعطاؤهم لهم. يحتاج المرضى الأكثر أهمية إلى علاج مكثف يعتمد على غسيل الكلى ، وعمليات نقل الدم حتى زرع الكلى.
