المخدرات

Ticagrelor: ما هو؟ ماذا تحتاج؟ كيف تتصرف؟ Posology ، والآثار الجانبية وموانع من I.Randi

عمومية

Ticagrelor هو مادة فعالة مع عمل الصفائح الدموية المضادة للصفائح الدموية .

هيكل كيميائي Ticagrelor

ولذلك ، يشار إلى استخدامه في جميع الحالات التي يكون فيها من الضروري منع تجلط الدم من أجل تجنب ظهور أحداث القلب والأوعية الدموية في المرضى المعرضين للخطر.

عادة ، تدار ticagrelor شفويا في تركيبة مع مادة نشطة أخرى مع عمل مضاد الصفيحات: حمض أسيتيل الساليسيليك . قد تختلف جرعة الدواء المراد إعطائها تبعاً للسبب الذي يجعل من الضروري إعاقة تجمع الصفائح الدموية.

أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على Ticagrelor

  • Brilique®

مؤشرات علاجية

متى يتم استخدام Ticagrelor؟

يشار إلى استخدام ticagrelor لتقليل إمكانية حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو غيرها من الحوادث القلبية الوعائية القاتلة التي تسببها تشكيل جلطات الدم في المرضى الذين ، في الماضي ، لديهم نوبة قلبية أو عانوا من الذبحة الصدرية غير مستقر .

تحذيرات

التحذيرات والاحتياطات لاستخدام Ticagrelor

قبل البدء في العلاج باستخدام ticagrelor ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية:

  • يجب أن تخضع لعملية جراحية في مثل هذه الحالة ، في الواقع ، ينبغي تعليق العلاج ثلاثي الأقطاب في الوقت المناسب لتجنب زيادة خطر النزيف والنزيف أثناء العملية الجراحية. مبدئيا ، يجب أن يتم تعليق الدواء قبل 5 أيام من تنفيذ التدخل. على أي حال ، سيقدم الطبيب المعلومات الصحيحة حول الأمر.
  • هناك خطر أكبر من النزيف / النزيف بسبب التدخلات الجراحية الأخيرة (بما في ذلك الأسنان منها) ، ووجود اضطرابات التخثر ، ووجود جروح شديدة ، ووجود قرحة في المعدة أو بوليبات في القولون والمستقيم.
  • كنت تعاني من بطء القلب .
  • كنت تعاني من الربو وصعوبة في التنفس أو غيرها من أمراض الرئة والأمراض .
  • هناك مستويات عالية من uricemia (حمض اليوريك في الدم).
  • كنت تعاني من اضطرابات أو أمراض الكبد .

ومع ذلك ، كإجراء وقائي ، قبل تناول الأدوية التي تعتمد على ticagrelor ، فمن المستحسن دائما أن تخبر طبيبك عن صحتك وأي نوع من أنواع الاضطراب أو المرض.

التفاعلات الدوائية

تفاعلات Ticagrelor مع أدوية أخرى

قبل اتخاذ ticagrelor ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ أي أدوية أخرى يمكن أن تزيد من خطر النزيف ، وهي:

  • مضادات التخثر الفموية ، مثل الوارفارين.
  • أدوية Fibrinolytic (alteplase ، الستربتوكيناز ، إلخ) ؛
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) ، مثل naproxen و ibuprofen ؛
  • الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول ؛
  • مشتقات القلويدات والإرغوت المستخدمة في علاج الصداع.
  • المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين.
  • Cisapride (العنصر النشط المستخدم ضد اضطرابات عسر الهضم) ؛
  • مضادات الاكتئاب مثل nefazodone ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل sertraline ، citalopram و paroxetine ؛
  • الأدوية المضادة للفيروسات مثل atazanavir و ritonavir.

علاوة على ذلك ، بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، من المهم بنفس القدر إخبار طبيبك إذا كنت تتناول:

  • العقاقير المضادة لاضطراب النظم ، مثل الديلتيازم والكيينيدين ؛
  • الأدوية الخافضة للضغط (فيراباميل وحاصرات بيتا) ؛
  • جليكوسيدات الديجيتال مثل الديجوكسين.
  • الأدوية المضادة للصرع (كاربامازبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، إلخ) ؛
  • Statins ، مثل أتورفاستاتين وفاستاتين ، على وجه الخصوص ، في جرعات أعلى من 40 ملغ في اليوم الواحد ؛
  • مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين ؛
  • الأدوية الأفيونية
  • ريفامبيسين (مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة ريفاميسين).

على أي حال ، قبل البدء في علاج ticagrelor ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا - أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية (SOP). ) ، والأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، والمنتجات المثلية.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الناجمة عن تناول Ticagrelor

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب تيكاجريلور تأثيرات جانبية مختلفة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها أو إظهارها بنفس الطريقة. في الواقع ، كل فرد يتفاعل بشكل مختلف وغير ذاتي لإدارة الدواء.

ومع ذلك ، أدناه هي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج ticagrelor.

النزيف والنزيف

بما أن ticagrelor هو أحد الصفيحات المضادة ، فمن الممكن أن يؤدي تناوله إلى خطر أكبر من النزيف والنزيف .

على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب ticagrelor:

  • نزيف الجهاز الهضمي.
  • نزيف خلف الصفاق.
  • نزيف داخل الجمجمة.
  • نزيف في الجهاز التنفسي.
  • نزيف العضلات.
  • نزيف المسالك البولية.
  • نزيف عيني
  • نزف أذني.
  • نزيف تحت الجلد
  • نزف الجهاز التناسلي.

يظهر خطر النزيف والنزيف بشكل خاص في وجود الأورام ، وأمراض الدم الأخرى ، وأمراض المعدة (على سبيل المثال ، القرحة) ، والصدمات ، وما إلى ذلك.

اضطرابات الجهاز الهضمي

العلاج مع ticagrelor قد يسبب ظهور:

  • الغثيان.
  • الإسهال أو الإمساك.
  • عسر الهضم.

اضطرابات الجهاز العصبي

أثناء العلاج بـ ticagrelor ، قد يحدث ما يلي:

  • الصداع.
  • الدوخة.
  • إغماء.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

قد يؤدي تناول التيكاجريلور إلى طفح وحكة.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الناتجة عن تناول تيكاجريلور تتكون من:

  • الحساسية في الأفراد الحساسة.
  • ضيق التنفس.
  • الدوخة.
  • فرط حمض يوريك الدم ، والنقرس والتهاب المفاصل النقرسي.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • الارتباك.
  • زيادة مستويات الدم من الكرياتينين.

جرعة مفرطة

في حالة جرعة زائدة ثلاثية ، يمكن تطوير واحد أو أكثر من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه. كل هذا مرتبط بزيادة كبيرة في خطر النزيف والنزيف. لذلك ، إذا كنت تأخذ جرعة زائدة من ticagrelor - يشتبه أو المنشأة - فمن الضروري الذهاب على الفور إلى غرفة الطوارئ عن طريق أخذ حزمة الدواء التي تستخدمها.

آلية العمل

كيف يعمل Ticagrelor؟

يمارس ticagrelor عمل مضاد للصفيحات من خلال ربط انتقائي وعكسي مع مستقبل P2Y12 الموجود على الصفائح الدموية. في الواقع ، عندما يتم تنشيط هذا المستقبل عن طريق الربط إلى الركيزة الذاتية - ADP (الأدينوزين ثنائي فسفات) - هناك زيادة ملحوظة في تراكم الصفائح الناجم عن تثبيط الداء الأدينيلات وسيؤدي إلى انخفاض في مستويات AMP دوري (مركب ، على النقيض من ADP ، يثبط تراكم الصفائح الدموية).

يرتبط ticagrelor بمستقبل P2Y12 ويمنع تنشيط ونقل الإشارة التي يسببها ADP ، مع ما يترتب على ذلك من تثبيط تراكم الصفائح الدموية .

فالملاحظة

لا يعيق الترابط ارتباط ADP بـ P2Y12 ، ولكنه يمنع هذا الأخير من التنشيط عندما يحدث الارتباط مع الركيزة الذاتية (ADP ، في الواقع).

طريقة الاستخدام و Posology

كيف تأخذ ticagrelor

يتوفر Ticagrelor في تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم ، مثل الأقراص المغلفة - التي تحتوي على 60 مجم أو 90 مجم من المادة الفعالة - وأقراص لا يمكن مزجها - تحتوي على 90 مجم من المادة الفعالة.

يجب بلع الأقراص الكاملة المغلفة بمساعدة القليل من الماء ؛ في حين يجب أن تذوب الأقراص البطيئة في الفم ببطء .

يمكن أن يؤخذ التيكاجريلور ، بطريقة غير مبالية ، بعيدة أو قريبة من وجبات الطعام ، ولكن من المستحسن أن يأخذ الدواء كل المجموعات (طالما يقول الطبيب) في نفس الوقت .

يجب تحديد جرعة من العنصر النشط لمنع تشكيل الجلطات في كل مريض من قبل الطبيب. في أي حال ، عادة ، تكون الجرعة كما يلي:

  • أقراص تحتوي على 60 ملغ من تيكاجريلور : وهي تستخدم لمنع تشكيل الجلطات في المرضى الذين أصيبوا بأزمة قلبية منذ أكثر من عام . الجرعة المعتادة هي حبتين في اليوم ، أو تؤخذ في الصباح وفي المساء.
  • أقراص تحتوي على 90 ملغ من تيكاجريلور : تستخدم لمنع تكوين الجلطات في كل من المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، وفي المرضى الذين عانوا من الذبحة الصدرية غير المستقرة. عادة ، يتم إعطاء جرعة أولية من الهجوم أولاً ومن ثم جرعة صيانة:
    • الجرعة الأولية للهجوم : يجب أخذ حبتين في وقت واحد ، ليصبح المجموع 180 ملغ من تيكاجريلور.
    • جرعة الصيانة المعتادة : قرص واحد 90 مجم يتم تناوله مرتين في اليوم ، حتى 12 شهرًا أو لفترة زمنية يحددها الطبيب.

المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع

يمكن للمرضى الذين يكافحون من أجل بلع اللوح المضاد لثلاثية الأضلاع بالكامل ولا يمكنهم تناول أقراص لا يمكن فصمها أن يذوبوا ويعلقوها في نصف كوب من الماء ، مع التحريك السريع والشرب على الفور. بعد ذلك ، من المستحسن إعادة ملء الزجاج والشراب مرة أخرى ، للتأكد من أنك قد أخذت كل اللوح المسحوق.

رابطة مع حمض Acetylsalicylic

عادة ، تدار ticagrelor في تركيبة مع الصفائح الدموية الأخرى ، حمض الصفصاف acetylsalicylic . عموما ، تتراوح جرعة هذا المكون الفعال المعتاد من 75 ملغ إلى 150 ملغ في اليوم. ومع ذلك ، سيتم تحديد الوضع الدقيق لكل من المكونات النشطة - ticagrelor وحمض acetylsalicylic - من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض.

الحمل والرضاعة

هل يمكن تناول Ticagrelor أثناء الحمل والرضاعة؟

لا ينصح باستخدام ticagrelor في النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، لأنها أظهرت سمية الإنجاب وتفرز في حليب الإنسان . ولذلك ، فإن هذه الفئة من المرضى ، إذا ما دعت الحاجة إلى تناول المادة الفعالة المعنية ، يجب عليهم بالضرورة إبلاغ الطبيب عن حالتهم قبل بدء العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء الخصبات اللواتي يتناولن تيكاجيلرول أن يأخذن وسائل منع الحمل المناسبة لتجنب الحمل.

موانع

عندما لا ينبغي استخدام Ticagrelor

هو بطلان إدارة ticagrelor في جميع الحالات التالية:

  • يعرف فرط الحساسية لنفس تيكاجيلور أو أي من السواغات الموجودة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
  • في المرضى الذين يعانون من النزيف أو النزيف في التقدم ؛
  • في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الناجمة عن النزيف في المخ.
  • في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الحاد والاضطرابات .
  • في المرضى الذين يتلقون العلاج ، مثل: الكيتوكونازول (مضاد للفطريات) ، كلاريثروميسين (المضادات الحيوية) ، نيفازودون (مضاد للاكتئاب) ، ريتونافير و atazanavir (مضاد للفيروسات) ؛
  • أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية .

وعلاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام ticagrelor ينصح فقط في البالغين ، لذلك لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة من العمر .