عمومية
نقص السكر في الدم هو الانخفاض السريع لتركيز جلوكوز الدم. هو الأكثر شيوعا من المضاعفات الحادة من مرض السكري المعالج دوائيا ، ويمكن أن يؤدي إلى سلسلة من العواقب الخطيرة.
نقص السكر في الدم هو أكثر تواترا في الفترة الفاصلة بين وجبات الطعام وفي الليل. الأسباب الرئيسية التي يتجلى من خلالها: عدم الامتثال مع الزمن ونوع النظام الغذائي ، النشاط البدني غير المتوقع والمضنية ، الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم التي تؤخذ بكميات زائدة.
ما
نتحدث عن انخفاض نسبة السكر في الدم أو نقص سكر الدم أو أزمة نقص السكر في الدم عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم دون 60-70 مجم / دل.
تنظيم جلوكوز الدم
الجلوكوز هو عنصر غذائي أساسي لجسمنا ، يشبه البنزين نوعًا ما للسيارة. ولهذا السبب ، يظل السكر في الدم (تركيز الغلوكوز في الدم ) ثابتًا نسبياً في الموضوع الصحي بتدخل آليات تعويضية مفصلية (الأنسولين ، الجلوكاجون ، إلخ).
تحدث التقلبات الرئيسية في نسبة السكر في الدم بعد تناول وجبة كبيرة (فرط سكر الدم) وبعد الصيام لفترات طويلة (نقص سكر الدم). في الحالة الأخيرة ، يتم معارضة الميل نحو خفض نسبة السكر في الدم عن طريق:
- تحرير الجلوكوز الواردة في الاحتياطيات الكبدية (الجليكوجين) ؛
- تحويل بعض الأحماض الأمينية إلى جلوكوز.
- استخدام الدهون لتلبية متطلبات الطاقة التي عادة ما تغطيها السكريات.
تتوسط هذه التدخلات التعويضية الأخرى عن طريق نظام تنظيم هرموني جيد ، والذي يرى الفاعل الرئيسي في الجلوكاجون.
تهدف مجموعة هذه الأحداث إلى الحفاظ على مستوى السكر في الدم بمستوى كافٍ لضمان الأداء الأمثل للخلايا العصبية والأنسجة الأخرى المعتمدة على الجلوكوز.
القيم العادية
هناك حديث عن HYPOGLYCEMIA عندما ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم إلى ما دون القيم الطبيعية:
| صيام قيم الجلوكوز | (مغ / دل) | (مليمول / لتر) |
NORMAL | 70-99 | 3.9 - 5.5 |
تغيير (IFG) | 100-125 | > 5.5 - <7.0 |
السكري | > 126 | > 7.0 |
* خلال اليوم ، تعتبر التذبذبات التي تتراوح بين 60 إلى 160 ملغ / ديسيلتر طبيعية.
الأعراض
لتعميق: نقص السكر في الدم - الأسباب والأعراض »
نقص السكر في الدم هو حالة ينظر إليها عموما من قبل هذا الموضوع ، وخاصة عندما ينخفض إلى أقل من 50 ملغ لكل 100 مل. تتسبب هذه الحالة في إطلاق سلسلة من الهرمونات التي ، بعد ظهور الشعور العام بالضعف بسبب معاناة الجهاز العصبي المركزي ، تحفز الجسم على التفاعل.
وبالتالي ظهور أعراض مثل:
- الهزات.
- الخفقان.
- الجوع الشديد
- شحوب.
- سيلان اللعاب.
- التشنجات.
في الأزمات متوسطة الحجم ، قد يحدث ما يلي:
- ضعف البصر
- الصداع.
- التعرق.
- وخز.
- صعوبة في التركيز
- ضعف ضعيف
- النعاس.
- التهيج.
- تعديلات السلوك
- القلق.
في الحالات الأكثر خطورة ، يمكننا الوصول إلى فقدان الوعي.
إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي نقص سكر الدم إلى غيبوبة نقص سكر الدم ، والتي تظهر عادة عندما ينخفض تركيز الجلوكوز في الدم إلى أقل من 20 مغ / دل.
ومع ذلك ، يرتبط مظهر الأعراض الكلاسيكية ، بالإضافة إلى القيمة المطلقة لسكر الدم ، إلى التسامح الفردي وإلى السرعة التي ينخفض بها معدل نسبة السكر في الدم. وكلما كان الانخفاض أسرع ، كان من الأسهل رؤية الأعراض الموضحة أعلاه ، حتى مع وجود قيم نسبة السكر في الدم قريبة من المعدل الطبيعي.
تحذير! عندما تظهر الأعراض الأولى المرتبطة بنقص سكر الدم ، من الضروري التصرف على الفور. إذا كان الشخص المصاب بداء السكري غير قادر على مواجهة الوضع بمفرده ، فمن الجيد أن يطلب المساعدة من حوله ، ليتدخل في مكانه.
أولا ، إذا أمكن ، ينبغي قياس الجلوكوز في الدم الشعرية . ثم عليك التوقف عن أي نشاط ، والجلوس واتخاذ 15 غراما من السكريات البسيطة (مثل كوب من عصير الفاكهة ، وبعض الحلوى ، وأكياس ونصف من السكر المذابة في الماء ، وما إلى ذلك) لزيادة مستوى السكر في الدم على الفور. عموما ، يستغرق التعافي حوالي 10-15 دقيقة .
إذا كان الموضوع مرتبكًا أو أغمي عليه ، فمن المستحسن عدم محاولة البلع ، لأن الطعام قد ينتهي في القصبة الهوائية ، مما يعوق التنفس. في حالة تغير الوعي ، يمكن إعطاء الجلوكاجون ، وهو هرمون قادر على زيادة نسبة السكر في الدم ، عن طريق الحقن (ملاحظة: مجموعة أدوات الطوارئ هذه متوفرة في صيدلية وسهلة الاستخدام). إذا لم يكن هذا الحل متاحًا ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور حتى يتمكن الطاقم الطبي من إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد.
نقص السكر في الدم - الأسباب
العوامل المسببة لهذه الظاهرة يمكن أن تكون عديدة ومتعددة.
في معظم الحالات ، يتم دعم نقص السكر في الدم عن طريق المرض :
- قصور الغدة الكظرية
- أمراض الكبد
- تعفن الدم
- الاختلالات الهرمونية
- ورم الخلايا البنكرياسية المسؤولة عن إفراز الأنسولين
- أشكال أخرى من الورم غير بيتا الخلية
أو ، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، قد يكون سببه عوامل غير صحيحة عن طريق الفم و / أو الأنسولين سكر الدم .
في بعض الحالات ، قد يكون نقص السكر في الدم نتيجة لضيق النظام الغذائي . على سبيل المثال ، في حالة الصيام لفترات طويلة متبوعًا بإعادة التقديم السريع للسكريات ، يحدث نقص سكر الدم "التفاعلي" ، الذي يحدث بسبب فرط إفراز الأنسولين.
حتى اتباع نظام غذائي صارم ، وانخفاض في الكربوهيدرات ، وعدم تحمل الفركتوز ، أو النشاط البدني لفترات طويلة خاصة (الانتباه إلى التدريبات الصباحية ، التي تمارس في الصيام لتشجيع فقدان الوزن) ، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم.
ماذا يحدث في مرضى السكر
تحدث أزمة نقص السكر في الدم بشكل أكثر تكرارا في المرضى الذين يعالجون بالأنسولين والسلفونيل يوريا و glinides (الأدوية التي تحفز البنكرياس لإنتاج الأنسولين). غير أن هذا التعقيد نادر الحدوث في المرضى الذين يعالجون بالميتفورمين (دواء عن طريق الفم يستخدم في علاج داء السكري من النوع الثاني).
في مرضى السكري ، العوامل التي يمكن أن تؤهب لأزمة سكر الدم هي:
- تناول الكثير من الأنسولين أو الأدوية الفموية التي تحفز إفراز البنكرياس.
- عدم تناول الوجبات أو استهلاك الأغذية غير الكافية ، وخاصة الكربوهيدرات ، بعد تناول الإنسولين أو الأقراص.
- سلوك النشاط البدني المضني بشكل خاص ؛
- الاستهلاك المفرط للكحول (خاصة على معدة فارغة).
في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر أزمات نقص السكر في الدم دون أسباب واضحة.
ما يحدث في الأشخاص الأصحاء
على الرغم من أن الجسم قادر على تجنب هبوط السكر في الدم حتى في ظل ظروف الصيام لفترات طويلة ، في حالات خاصة حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري ، يمكن خفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مفرط.
والحالة الأكثر شيوعًا هي حالة الشابات اللاتي تظهر عليهن أعراض انخفاض سكر الدم (الضعف ، والشعور بالجوع ، وصعوبة التركيز ، وما إلى ذلك) في وقت متأخر من الصباح ، خاصة بعد تناول وجبة الإفطار مع العديد من السكريات البسيطة.
نقص السكر في الدم قد يعتمد أيضا على:
- تعاطي الكحول
- الجراحات على مستوى الجهاز الهضمي ، والتي تعدل امتصاص الجلوكوز.
- الأمراض.
علاج
انظر أيضا: أدوية نقص سكر الدم »
نقص السكر في الدم هو حالة حادة يجب معالجتها بسرعة.
في الأشكال الخفيفة ، يكفي استهلاك الأطعمة مع مؤشر نسبة السكر في الدم عالية (السكر والعسل والحلويات ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، لا تنس أن تأخذ الكربوهيدرات مع مؤشر نسبة السكر في الدم المعتدل (الفاكهة والحبوب الكاملة ، وما إلى ذلك) ، من أجل تجنب نقص السكر في الدم على رد الفعل.
التقسيم الفرعي للسعرات الحرارية ، والجمع بين الوجبات الرئيسية الثلاث مع بضع وجبات خفيفة ، هو استراتيجية مفيدة لأولئك الذين يعانون من نقص سكر الدم الوظيفي لا يرتبط بأمراض معينة. ويستند النظام الغذائي الأكثر ملاءمة لهؤلاء الأفراد أيضا على الحد من السكريات (الحلويات ، والوجبات الخفيفة ، ومنتجات الحلويات ، والموز ، والزبيب ، وما إلى ذلك) لصالح الأطعمة ذات الحبوب الكاملة والبروتينات العالية.
في حالة نقص السكر في الدم الشديد مع المريض غير الواعي (حالة متكررة إلى حد ما في مرضى السكري الذين يعالجون بالأنسولين) ، فإن الحقن العضلي للجلوكاجون أو الجلوكوز في الوريد مطلوب.
نصائح لمنع أزمة سكر الدم
مرضى السكري
- لا تخطي وجبات الطعام ، خاصة الإفطار ؛
- نصف ساعة قبل الانخراط في نشاط رياضي للحصول على وجبة خفيفة (على سبيل المثال ، مع تفاحة أو نصف موزة) ؛
- لا تعاطي الكحول.
- تجنب الصيام لفترات طويلة ؛
- احمل دائمًا بعض الأطعمة الغنية بالسكريات (مثل الحلوى والسكر في الأكياس وغيرها) ؛
- إبلاغ العائلة والأصدقاء وزملاء العمل حول كيفية التعرف على أزمات نقص السكر في الدم وكيفية التدخل في مثل هذه الحالات ؛
- تعلم كيفية التعرف على علامات التحذير من نقص السكر في الدم ومراقبة السكر في الدم إذا واجهت أعراض غير عادية.
لتعميق: النظام الغذائي ضد نقص السكر في الدم »
الناس الأصحاء
إذا كانت حالة نقص السكر في الدم تعتمد على أسباب فسيولوجية وليست مرضية ، فبمجرد شعور المرء بالإعياء ، يكفي شرب أو تناول الطعام الحلو (العسل ، الحلويات ، عصير البرتقال ، إلخ). بعد هذا العلاج ، يجب أن يتعافى الجسم بسرعة (عادة في غضون 15 دقيقة).
إذا استمر الاضطراب أو أصبحت الأزمات أكثر تكرارا ، فمن المستحسن استشارة الطبيب ، للتحقيق في الأسباب المحتملة.
