صحة المعدة

العلاجات لقرحة الهضمية

قرحة هضمية تعني علم الأمراض الخطيرة في المعدة والاثني عشر. أقل في كثير من الأحيان ، قد يؤثر على المريء والأمعاء الدقيقة العليا (2 ٪ من الحالات).

وهي آفة تآكلية تؤثر على الغشاء المخاطي والمخاطي المعدني الاثني عشر. في بعض الأحيان تصل إلى وتجاوز أيضا الغشاء المخاطي العضلي والجزء العلوي من العضلات.

من وجهة نظر مسببة ، فإن قرحة هضمية تتطور بعد تعرض الغشاء المخاطي للعصائر المعدية (حمض الهيدروكلوريك والبيبسين) m غير المعوقة بشكل كاف من قبل المخاط الوقائي.

من الناحية العملية ، يحدث ظهور القرحة بسبب اختلال التوازن بين العوامل العدوانية والحمائية ، والتي تعمل على الغشاء المخاطي للغضروف الاثني عشر.

في الغرب ، حوالي واحد من كل عشرة أشخاص عانوا ، عانوا أو عانوا من قرحة في المعدة أو الاثني عشر. يتأثر الرجال (خاصة في منتصف العمر) بثلاث مرات أكثر من النساء ، خاصة في الاثني عشر (باستثناء اليابان) ؛ في بعض الأحيان ، تقدم القرحة المعدة والاثني عشر. من الممكن أن تلعب هرمونات الاستروجين دورا وقائيا في النساء الخصب.

بداية القرح لها أساس سلوكي واسع جدا. هناك أيضا استعداد وراثي (فصيلة الدم 0). في السنوات الأخيرة ، يبدو أن الوقوع في الانخفاض بشكل ملحوظ.

ما يجب القيام به

  • أهم الاحتياطات هو الوقاية بالتأكيد (انظر أدناه الوقاية). القرحة الحادة ، حتى لو شُفيت ، يمكن أن تهدد بشكل دائم سلامة الغشاء المخاطي (ندبة).
  • التعرف على الأعراض: من الضروري تحديد أعراض مرض القرحة على الفور ، للحد من تفاقم التآكل. هذه الأعراض هي:
    • ألم شرسوفي وحرق:
      • في قرحة المعدة ، يحدث بعد نصف ساعة من تناول الوجبة.
      • في قرحة الاثني عشر هناك ساعة ونصف وما يصل إلى ثلاث ساعات بعد الوجبة. يمكن أن تقع على يمين خط البطن.
    • في بعض الأحيان الغثيان والقيء.
    • علامات وأعراض البطن الحادة (ألم قوي جدا ، مثل طعنة ، صلبة ، خشبية ، بطن مسطح ، غثيان ، قيء ، تعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، ضعف النبض ، واتخاذ موقف جاثم على الورك): إذا كان الأمر كذلك ، غالبا ما تكون القرحة خارقة.
    • على المدى الطويل ، وفقدان الوزن الناجم عن فقدان الشهية والنفاس الغذاء بسبب شدة الأعراض.
    • على المدى الطويل ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد الناجم عن نزف متواضع.
  • اتصل بطبيبك العام مباشرة أو مباشرة بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتشخيص معين. يهدف هذا إلى استبعاد الشروط الأخرى:
    • فتق الحجاب الحاجز.
    • التهاب المعدة.
    • دودنتس.
    • قرحة الاثني عشر.
    • Calculosis من المرارة.
    • التهاب مزمن في المرارة.
    • سرطان المعدة.
  • سيقوم الممارس العام أو المتخصص بإجراء فحص بالمنظار و / أو الأشعة:
    • المريء تنظير المعدة بالمنظار duodenoscopy.
    • خزعة للبحث عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
    • أشعة X
  • في حالة التشخيص الإيجابي ، يبدأ العلاج المحدد:
    • اعتماد نظام غذائي صحيح (انظر تحت ما يأكل وماذا لا يأكل) ، وتعزيز الهضم ، والحد من انتفاخ المعدة والحد من إفراز المعدة.
    • استبعاد جميع العوامل الضارة (انظر أدناه ما لا يجب فعله).
    • العلاج الدوائي: يمكن أن يكون من أنواع مختلفة (انظر تحت العلاج الدوائي).
    • الجراحة: فقط في الحالات الشديدة أو في تطور السرطان.

ما لا تفعل

  • لقيادة نمط حياة غير صحيح ، دون احترام معايير الوقاية.
  • تجاهل الأعراض الأولية.
  • لا تطلب النصيحة الطبية لتشخيص معين واستبعاد الأمراض الأخرى أو المضاعفات.
  • إهمال العلاج المحدد:
    • لا تتبع العلاج بالعقاقير.
    • لا تخضع لعملية جراحية إذا كان الطبيب ضروريًا.
  • اتبع نظام غذائي غير لائق.
  • التدخين.
  • سوء استخدام الكحول.
  • التعرض للملوثات البيئية يحتمل أن تكون ضارة على المعدة.
  • اتبع نمط حياة مجهدة.
  • استخدام الأدوية المعدية الضارة ، وخاصة على معدة فارغة وبدون استخدام حماة المعدة.

ماذا نأكل

يجب تنظيم النظام الغذائي بطريقة خاصة ، لمنع القرحة من تفاقم. المبادئ الأساسية هي ثلاثة:

  • لا على امتداد المعدة و / أو الاثني عشر.
  • الحد من إنتاج العصائر المعدية.
  • ضمان الهضم الكفء والفعال ، وتجنب البقاء لفترة طويلة في المعدة.

لهذا الغرض ، نوصي بما يلي:

  • تناول وجبات صغيرة ، على سبيل المثال عن طريق تقسيم السعرات الحرارية على النحو التالي:
    • إفطار بنسبة 15 ٪ من الطاقة.
    • اثنين من الوجبات الخفيفة (الوجبات الخفيفة) بنسبة 10 ٪ أو أربعة بنسبة 5 ٪.
    • 35٪ غداء
    • عشاء 30 ٪.
  • اختر أجزاء معتدلة.
  • تستهلك وجبات الطعام بعيدا عن ساعات النوم.
  • استخدام القليل من التوابل والزيوت النباتية الخام بشكل رئيسي. نوصي بـ 4 ملاعق صغيرة في اليوم. يمكن للدهون الزائدة أن تقلل من قابلية هضم وسلامة الحاجز المخاطي.
  • تفضل الأطعمة الخالية من الدهون والهضم:
    • من أصل حيواني (قليل من الدهون والنسيج الضام): دجاج ، ديك رومي ، أرنب ، لحم خنزير منزوع الدهن أو عضلة بقر ، سمك القد ، أنشوجة ، سمك البحر ، سمك القاروس ، كورفينا ، أومبرينا ، فيليه سمك التونة ، روبيان ، جبنة ريكوتا ، انتشار الجبن الخفيف ، رقائق من الحليب أو بياض البيض أو على الأكثر
    • من أصل نباتي (ليس كثيرًا من الألياف): الحبوب والبقوليات والمشتقات ، واختيار تلك التي تحتوي على محتوى منخفض أو منخفض من الألياف. الفواكه والخضروات في أجزاء من 50-150 جرام (حتى مع التقشير).
  • استخدام أنظمة الطهي التي تساعد على تحسين قابلية الهضم:
    • يغلي في الماء.
    • فراغ الغليان.
    • Vasocottura.
    • A البخار.
    • في طباخ الضغط.
    • في مقلاة على لهب لطيف.
    • خبز (تجنب الطهي لفترات طويلة و / أو درجات حرارة مفرطة)
    • في الورقة.
  • أطعمة طازجة غير مأكولة ، تستهلك "الطبيعة" ؛ طريقة التخزين طويلة الأجل الموصى بها الوحيدة هي التجميد.
  • الأطعمة الغذائية في درجة حرارة متوسطة ، وليس بارد جدا أو حار جدا.

ملاحظة : هناك أشكال مختلفة لسوء التغذية المرتبط بالقرح ، والعلاج بالعقاقير والمضاعفات ذات الصلة. بعضها: فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وفقر الدم الخبيث ، والحد من امتصاص الكالسيوم وضعف الامتصاص العام.

ما لا يأكل

  • الكحول (خاصة على معدة فارغة).
  • الكاكاو والشوكولاتة السوداء والنعناع.
  • لاذع الأطعمة مثل الفلفل والفلفل ، الفجل ، والزنجبيل ، وكميات كبيرة من البصل الخام والثوم الخ.
  • الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الزانثين (خاصة على معدة فارغة): القهوة ، الشاي الأسود ، شوكولاتة الكوب ، مشروبات الطاقة إلخ.
  • وجبات وفيرة ، خاصة قبل النوم.
  • الأطعمة محنك جدا.
  • الأطعمة الدهنية ، أو الغنية بالنسيج الضام أو تحتوي على الكثير من الألياف: مخلفاتها ، قطع لحم الخنزير ، قشرة لحم الخنزير ، ossobuco ، النقانق ، اللحوم المجمدة ، النقانق ، البرغر ، سمك السلمون ، ثعبان البحر ، بطن التونة ، الأخطبوط ، الحبار ، بلح البحر ، المحار ، القواقع ، gorgonzola، pecorini، mascarpone، fontina، brie، أكثر من صفار بيض واحد في المرة الواحدة، carpaccio، tartare، sushi، الحساء، صلصة اللحم وما شابه ذلك، الشوربات، اللحم المطهو ​​ببطء، اللحم المسلوق، النخالة، الخضار المطبوخة قليلاً، أجزاء من الخضراوات مبالغ فيها إلخ
  • تقنيات الطبخ التي تجعل الأطعمة غير قابلة للهضم:
    • الطبخ.
    • يقلى في المقلاة.
    • الطبخ الطويل في الفرن أو المشوي أو في الماء المغلي.
    • مختلط.
  • الأطعمة اللذيذة.
  • الأطعمة المحفوظة:
    • Sottolio.
    • في الماء المالح.
    • تحت الملح.
    • مدخن و مجفّف.
  • الأطعمة والمشروبات الحمضية بشكل تدريجي في أجزاء كبيرة:
    • الخل.
    • المشروبات (على سبيل المثال الكولا).
    • فواكه حمضيات وعصير.
    • الطماطم والعصير.
  • الأطعمة الساخنة أو المثلجة.
  • الحليب.
  • مرق.
  • المشروبات الغازية (البرتقال والكولا وغيرها).
  • الوجبات الخفيفة والأطعمة السريعة الأخرى.

العلاج الطبيعي والعلاج

  • بيكربونات الصوديوم (NaHCO 3 ): في المحلول المائي ، يتدخل بسرعة ، ولكنه يسبب بعض الآثار الجانبية مثل: القلوية في البول ، والتورم ، وفرط الدَّم ، وأحيانًا الإسهال.
  • الأدوية العشبية: بعض النباتات قادرة على تحسين أعراض القرحة المعوية أو التصرف بشكل إيجابي على آلية العمل. أشهرها هي:
    • نبتة سانت جون.
    • عرق السوس.
    • زهرة الآلام.
    • البابونج.
    • السنفيتون.
    • آذريون.
    • الجينات والأدوية المخاطية التي تغطي الغشاء المخاطي في المعدة تحميها من العوامل العدوانية:
      • ميليسا.
      • ألتيا.
      • مالفا.
      • الحزاز الأيسلندي.
      • آذريون.
    • الأمهات مع تأثير الشفاء:
      • salicaria
      • الفراولة.
    • الثوم: يسهل استئصال بكتيريا Helicobacter pylori ، لكنه يحفز إفراز المعدة وهو بطلان للقرحة.
    • زيت القرنفل العطري.

الرعاية الدوائية

  • مضادات مستقبلات الهيستامين H2: رانيتيدين ، سيميتيدين (مثل Ulis ، Biomag ، Tagamet) ، famotidine و nizatidine (على سبيل المثال Nizax ، Cronizat ، Zanizal). لاستخدامه عن طريق الفم ونادرا ما يعطى الحقن ، فإنها تعمل على تعطيل مضخة البروتون وتقليل إطلاق أيونات الهيدروجين.
  • مضادات الحموضة (مثل هيدروكسيد الألومنيوم مع هيدروكسيد المغنيسيوم ، على سبيل المثال مالوكس بلس).
  • مثبطات مضخة البروتون: تمنع إنتاج الهيستامين ، الغاسترين والأسيتيل كولين. بالاشتراك مع المضادات الحيوية يفضلون القضاء على هيليكوباكتر بيلوري. على سبيل المثال:
    • Pantoprazole (مثل Peptazol ، Pantorc ، Nolpaza ، Gastroloc).
    • أوميبرازول (مثل Antra و Nansem و Losec و Xantrazol).
    • Lansoprazole (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox).
  • حماة الغشاء المخاطي في المعدة:
    • Sucralfato (على سبيل المثال Degastril ، Citogel).
    • مركبات البزموت (على سبيل المثال ساليسيلات البزموت).
  • نظائرها البروستاجلاندين: تحمي الغشاء المخاطي بتقليل إفراز المعدة. على سبيل المثال ، ميسوبروستول (مثل Cytotec).
  • المضادات الحيوية ضد هليكوباكتر بيلوري:
    • أموكسيسيلين: على سبيل المثال أوغمنتين ، Klavux.
    • ميترونيدازول: على سبيل المثال Metronid ، Deflamon.
    • كلاريثروميسين.

منع

  • لا تدخن.
  • لا تعاطي الكحول ، وخاصة على معدة فارغة.
  • اتبع نظام غذائي سليم.
  • تجنب الأطعمة المهيئة.
  • الحد من استخدام بعض الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الكورتيزون ، المضادات الحيوية ، إلخ) أو على الأقل أخذها على معدة ممتلئة.
  • تقليل مستويات التوتر العصبي.
  • إذا كان ذلك ممكنا ، لا تعرض نفسك للملوثات البيئية والكيميائية الضارة (الأبخرة والأبخرة وغيرها).
  • تجنب إمكانية الإصابة ببكتيريا Helicobacter pylori ، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن هذه البكتيريا موجودة في الغشاء المخاطي للكل ولكن تصبح مسببة للأمراض لعدد قليل فقط.
  • اتصل بطبيبك مع الأعراض الأولى. وبهذه الطريقة يمكن منع القرحة في المراحل الأولية ، والحد من شدة (عندما لا يزال هناك تآكل بسيط في الغشاء المخاطي السطحي) ، والعلاج وإمكانية حدوث مضاعفات.

العلاجات الطبية

  • الجراحة: تعتمد عندما تكون القرحة مقاومة للعلاج الدوائي والسلوكي ، عندما يكون هناك شك في شكل ورم وفي حالة تعقيد المضاعفات. يتكون من:
    • استئصال الفروع في المعدة من العصب المبهم ، وذلك بهدف الحد من إفراز المعدة.
    • استئصال المعدة: استئصال جزء المعدة.