تعريف
يسبب احتقان المواد الكاوية إصابات خطيرة في الجهاز الهضمي العلوي (المريء والبلعوم والمعدة) ، أحيانًا مرتبطة بمظاهر جهازية.
المواد الكاوية الأكثر شيوعًا للابتلاع هي المؤكسدات القوية ، والأحماض القوية (درجة الحموضة الحرجة: 0-2) والقلويات القوية (الأس الهيدروجيني> 12). مدى الضرر يعتمد على نوع وتركيز وكمية المادة المبتلة. هناك عوامل أخرى يجب مراعاتها هي الحالة الفيزيائية للمنتج (سائل ، حبيبي ، معجون أو صلب) ، وقت التلامس ، طرق الابتلاع (عرضي أو طوعي) وحالة نضج المعدة (يمكن أن يخفف من المادة أو يقلل من الوقت الاتصال مع الغشاء المخاطي في المعدة).
وتشمل المواد الكاوية المتضمنة في معظم الأحيان المواد المطهرة للبيئات المنزلية أو الصناعية ، والمنظفات الصحية ، وعوامل إزالة الجليد والمنتجات المضادة للتوسع ، وعناصر البطارية وغسالات غسل الصحون.
تميل المنتجات الصلبة ، التي تلتصق بالغشاء المخاطي ، إلى إحداث حروق شديدة موضعية في البلعوم الفموي والمريء القريب والحد من المزيد من الابتلاع. من ناحية أخرى ، تتدفق الاستعدادات السائلة بسهولة أكبر وبكميات كبيرة ، مما يتسبب في إصابات أكثر انتشارًا. علاوة على ذلك ، يمكن استنشاق السوائل ، مما يتسبب في تلف مجرى الهواء العلوي. في حالات الابتلاع العرضي ، غالباً ما تقتصر الآفات على البلعوم الفموي ، حيث يميل المريض إلى التوقف عن البلع. من ناحية أخرى ، يؤدي الابتلاع الطوعي إلى إصابات أكثر خطورة.
المؤكسِدات ، مثل التبييض وفوق أكسيد الهيدروجين ، تسبب نخرًا وجفافًا للأنسجة السطحية.
إن تلف الحمض (مثل حمض المورياتيك والفيترول) هو عادة نخر متخثر ، مع تمسخ البروتينات وتشكيل الآذار. هذا يحد من امتداد الآفات إلى الأنسجة الكامنة ، وبعد 3-4 أيام ، يتم استبداله بأنسجة حبيبية وندبة. ولكن بعد بضعة أسابيع ، قد يتطور تضيق المعدة أو المريء. تميل الأحماض إلى إحداث ضرر في المعدة بدلاً من المريء. في بعض الأحيان يمكن أن تشارك أيضا الاثني عشر.
المواد القلوية ، مثل الصودا الكاوية والأمونيا ، بدلا من ذلك ، تسبب نخر تكاثري سريع. في هذه الحالة ، لا تتشكل الأشر وتتقدم الآفات لتخفيف أو تحييد القلويات. يتطور الضرر خلال بضع دقائق من الابتلاع ويؤثر على المريء أكثر من المعدة.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- تخفيض الصوت
- البطن الحاد
- عدم انتظام ضربات القلب
- حرق في الفم
- حرق retrosternal
- حرقة في المعدة
- تشنجات البطن
- عسر البلع
- ضيق التنفس
- ألم في البطن
- ألم في البطن في الجس
- ألم في الصدر
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- وذمة
- قيء الدم
- النزف المعدي المعوي
- حمامي
- ندبة
- الرجفان البطيني
- ألم المعدة
- التهاب الحلق
- المنصف
- غثيان
- odynophagia
- ثقب الجهاز الهضمي
- استرواح
- بحة في الصوت
- اللعاب الشديد
- دم في اللعاب
- انتحب
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- سعال
- بثور
- قيء
اتجاهات أخرى
يمكن أن تتطور آثار ابتلاع المواد الكاوية بسرعة أو تظهر بعد بضع ساعات. تشمل الأعراض الأولية السيلان (اللعاب المستمر) وعسر البلع والألم الفموي. قد تظهر الغشاء المخاطي البلعومي متوذمة وبائية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر تقرحات وبثور وتقرحات في التجويف الفموي. مناطق النخر واضحة للون البني الغامق أو الرمادي للأغشية المخاطية.
في الحالات الشديدة ، يحدث ألم على الفور أو شرسوفي ، غثيان ، قيء ونزيف في التجويف الفموي ، البلعوم ، الصدر أو البطن. تشير بحة الصوت والسعال وتسارع النفس والصرير إلى تورط الشعب الهوائية.
قد تتطور الآفات إلى تقرح وانثقاب معدي أو مريئي. العواقب المحتملة هي التهاب موضعي (مع ألم حاد في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، حمى ، تسرع التنفس وعلامات الصدمة) والتهاب الصفاق.
لتقييم وجود ومدى وشدة الآفات والأعضاء المعنية ، يلزم إجراء التنظير ، في حين يسمح التصوير الشعاعي الصدري والبطن بالتعرف على علامات الانثقاب ،
التهاب المنصف والالتهاب الرئوي (أيضا من الطموح). مؤشرات الضرر الشديد هي زيادة عدد الكريات البيضاء والحماض الأيضي.
العلاج داعم. قد يؤدي القيء العفوي أو المستحث إلى تفاقم الصورة الآدمية ، مما يتسبب في ارتجاع المادة الكاوية في القناة الهضمية العليا.
في حالة ثقب المريء أو المعدة ، يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية والجراحة. في الحالات الشديدة ، معدل الوفيات مرتفع ، وكذلك العواقب الوظيفية.
