الإصابات

حداب

عمومية

حداب هو مظهر مرضي للانحناء الذي يميز العمود الفقري في قسم الصدر.

في الواقع ، مصطلح الحداب له معنى مختلف. في الواقع ، فإنه يشير إلى منحنى الفسيولوجية التي شكلتها الفقرات الصدرية. ومع ذلك ، فإن استخدامه مع شعور مرضي واسع الانتشار لدرجة أنه قد استبدل الآن مصطلحات أكثر دقة ، مثل "حداب مرضي" أو "فرط".

حداب يمكن أن تنشأ لأسباب مختلفة: بسبب موقف ضعيف ؛ بسبب وجود حالة مرضية تغير شكل مورفولوجيا الأجسام الفقارية ؛ نتيجة للشيخوخة ؛ بسبب شذوذ خلقي ، إلخ.

إن الأعراض الكلاسيكية لفرط هرمون الظهر ، إن وجدت ، تتكون من: ألم الظهر ، تصلب الظهر ، وجع في العمود الفقري والميل إلى التعب السهل.

لتشخيص دقيق ، الفحص الموضوعي والتصوير التشخيصي ضروريان.

العلاج يعتمد على شدة حداب.

ما هو حداب؟

الحداب هو المصطلح الذي يشير ، في المصطلحات ، إلى ظهور الانحناء المميز ، مع تقعر الأمامي ، الذي يتكون به العمود الفقري في القناة الصدرية.

في الواقع ، سيكون من الأصح تعريف "حداب" التقعر الفسيولوجي الأمامي للجزء الفقري الصدري و " حداب مرضي " أو " فرط " ظهور فرط مفرط لهذا الانحناء.

ومع ذلك ، فإن استخدام كلمة "حداب" مع معنى مرضي هو الآن واسع الانتشار لدرجة أنه لم يعد يثير انتقادات خاصة حتى من المجتمع الطبي.

في المصطلحات المتخصصة

يتحدث المتخصصون عن الحداب المرضي عندما تتجاوز زاوية ما يسمى ب 45 درجة.

في الظروف العادية ، تكون زاوية الحداب بين 20 درجة و 45 درجة.

استعراض مفصل موجز عن VERTEBRAL COLUMN

محور العمود الفقري لجسم الإنسان ، العمود الفقري أو العمود الفقري هو هيكل عظمي يبلغ طوله 70 سم.

يتكون العمود الفقري من 33-34 فقرة مكدسة فوق بعضها البعض ، وفقًا لأحدث التقسيمات التشريحية الكلاسيكية ، ويحتوي العمود الفقري على 5 أقسام:

  • قسم عنق الرحم ، والذي يتضمن 7 فقرات ، ودعا فقرات عنق الرحم .
  • القسم الصدري ، الذي يتضمن 12 فقرة ، يسمى الفقرات الصدرية .
  • القسم القطني ، والذي يتضمن 5 فقرات ، يسمى الفقرات القطنية .
  • قسم العجز ، والذي يتضمن 5 فقرات ، ودعا فقرات العجزية .
  • قسم العصعصية ، والذي يتضمن 4 فقرات ، ودعا فقاع العصعصية .

تحتوي فقرات كل جزء من العمود الفقري على بنية عامة مشابهة إلى حد كبير. في الواقع ، لديهم جميعًا جسمًا (أمامًا) وقوسًا يشبه حدوة الحصان (خلفيًا) وثقبًا فقريًا . هذا الأخير مستمد من اتحاد القوس إلى الجسم (يوجد في وسط العنصرين السابقين).

تتطابق الثقوب الفقارية لكل فقرة ، وهذا يحدد تشكيل قناة طويلة ، والتي تعمل على استيعاب الحبل الشوكي .

إن النخاع الشوكي هو ، مع الدماغ ، أحد العنصرين اللذين يشكلان الجهاز العصبي المركزي .

الأسباب

يمكن أن يحدث الحداب المرضي لمجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك:

  • وضعية سيئة (حداب وضعي)
  • وجود تشوهات مورفولوجية في الفقرات (شورمان حداب)
  • تطور غير طبيعي للعمود الفقري أثناء الحياة داخل الرحم (حداب خلقي)
  • عمر متقدم
  • إصابة في العمود الفقري

صور POSTURAL

الحداب الوضعي هو نتيجة لسلوكيات الموقف الضعيف ، التي تنتج تطويلًا غير مناسب للأربطة والعضلات ، التي تدعم الفقرات الصدرية. هذه الاستطالة تعدل الترتيب الطبيعي للفقرات الصدرية وتزيد بشكل دائم من التقعر الأمامي الذي يتكون من الجزء الصدري من الورم الراضي.

يعتبر الحداب الفقير أكثر شيوعًا بين الشباب ، حيث يكون لدى هؤلاء الأفراد عمود فقري أكثر نمذجة من شخص بالغ.

المواقف الكلاسيكية من الموقف السيئ هي:

  • الوقوف مع ذراعيك التعلق. هذا الموقف هو المعروف أيضا باسم وضع الوقوع .
  • تميل مع الجزء الصدري من العمود الفقري على الجزء الخلفي من الكرسي.
  • إذا كنت تستخدم حقيبة الظهر بشكل منتظم ، فقم بتحميلها بوزن زائد.

صور SCHEUERMANN

يُعرف حداب شورمان أيضًا باسم حداب الأحداث ، وهو أكثر أشكال الشُعَب الباثولوجي شيوعًا بين الشباب.

ويرجع السبب في ظهوره إلى حدوث تطور خاطئ في الأجسام الفقارية ، والتي ، بدلاً من امتلاك الشكل الأسطواني المستطيل التقليدي ، تأخذ مظهرًا ثلاثي المخروطي الشكل.

هذا التطور الخاطئ للهيكل الفقري يحدث عادة في مرحلة الطفولة.

من وجهة نظر طبية بحتة ، شوبرمان حداب هو شكل من أشكال الداء العظمي الغضروفي ، مع إشراك الفقرات.

الأسباب التي تحدد التطور الخاطئ للهيئات الفقارية غير واضحة: وفقا للخبراء ، فإن حداب شويرمان سيكون له أصل متعدد العوامل.

صور CONGENITAL

أولئك الذين يعانون من حداب الخلقي يولدون مع عمود فقري ذو خصائص غير طبيعية.

بشكل عام ، هذه الخصائص الشاذة مستمدة من عملية الاندماج لفقرين أو أكثر ؛ أكثر نادرا ، فهي تأثير تشوه ما قبل الولادة من أجسام الفقري .

حاليا ، على الرغم من العديد من الأبحاث ، يتجاهل الأطباء والباحثون ما يغير بالضبط تطور داخل الرحم للعمود الفقري.

الفيزياء بسبب الشيخوخة

بعد عملية الشيخوخة الطبيعية ، يخضع العمود الفقري لتغيرات مورفولوجية مختلفة ، والتي تسبب ، في بعض الأفراد ، حدابًا مرضيا أكثر أو أقل خطورة.

ترتبط التغييرات المورفولوجية للعمود الفقري بعدة عوامل ، بما في ذلك:

  • تغيير في الهيكل العضلي للظهر.
  • تغيرات في الأربطة التي تدعم فقرات العمود الفقري.
  • مواقف الموقف سيئة.

أسباب أخرى

الأسباب المحتملة الأخرى للحُدان هي:

  • ترقق العظام : في وجود ترقق العظام ، تصبح العظام أضعف وأكثر عرضة للكسور.
  • داء الفقار : هو شكل معين من أشكال التهاب المفاصل ، والتي تشوه الجسم والأقراص ما بين الفقرات.
  • السنسنة المشقوقة : هي حالة مرضية تنطوي على تطور غير طبيعي في العمود الفقري.
  • مرض باجيت : يتزامن تواجده مع تغير في إعادة تشكيل العظام وضعف العظام.
  • الورم العصبي الليفي : هو مرض وراثي يؤثر على الجهاز العصبي.
  • ضمور العضلات : هو مرض وراثي يؤثر على صحة العضلات.
  • السل : هو عدوى بكتيرية تؤثر بشكل رئيسي على الرئتين.
  • ورم على العمود الفقري .

الأعراض والمضاعفات

يمكن أن يكون الحداب المرضي الصغير عديم الأعراض - أي بدون علامات وأعراض واضحة - ومسؤول عن بعض المظاهر السريرية المميزة ، مثل:

  • ألم الظهر.
  • الشعور من تصلب الظهر.
  • وجع على مستوى العمود الفقري.
  • الميل إلى التعب السهل. في أولئك الذين يعانون من حداب المرضية ، تخضع عضلات واربطة الظهر لضغط أكبر ، بالمقارنة مع الأشخاص الذين يعانون من العمود الفقري الطبيعي. هذا الضغط المتزايد يسبب التعب والإرهاق بسهولة أكبر.

بشكل عام ، كلما كان الحداب أكثر حدة ، كلما زاد احتمال شكوى الموضوع من الأعراض المذكورة أعلاه.

مرض الجمالية

خاصة في المراحل العمرية الصغيرة ، يمكن للحافز إحداث انزعاج جمالي معين ، وذلك بسبب الشكل غير الطبيعي الذي يعطي الظهر.

حتى إذا لم يكن ذلك من أعراض حدوث حداب ، فإن هذا الانزعاج يمكن أن يشرح ، وليس القليل ، حياة أولئك الذين يشعرون به.

المضاعفات

عادة ، تنشأ مضاعفات الحداب عندما يكون ظهور التقعر الأمامي للعمود الفقري ملحوظًا.

وبعبارة أخرى ، فإن أولئك الذين يعانون من حداب مرضي حاد هم أكثر عرضة للمضاعفات.

المضاعفات المحتملة من حداب:

  • ألم مستمر ، والذي لا يستجيب للعلاج بأدوية الألم.
  • وجود صعوبات في الجهاز التنفسي . تظهر هذه الصعوبات بسبب ضغط العمود الفقري على تلف الرئتين والممرات الهوائية.
  • وجود اضطرابات في الجهاز العصبي . هذه الاضطرابات تنشأ بسبب سحق العمود الفقري إلى تلف الأعصاب التي تجري في مكان قريب.

    بعض الأعراض الكلاسيكية لهذه المضاعفات تتكون من: خدر أو ضعف في الذراعين أو الساقين ، مشاكل في التوازن ، فقدان السيطرة على وظيفة المثانة وفقدان السيطرة على وظيفة الأمعاء.

تتطلب مضاعفات الحداب اهتمام الطبيب ، وفي كثير من الأحيان تتطلب الجراحة.

التشخيص

لتشخيص الحداب ، من الضروري إجراء فحص بدني شامل وبعض الاختبارات التشخيصية للصور ، مثل: الأشعة السينية ، TAC و / أو الرنين المغناطيسي النووي .

استخدام طرق أخرى للتحقيق يحدث في حالات معينة من حداب: على سبيل المثال ، إذا أظهر المريض علامات مشبوهة للسل ، فقد يصف الطبيب اختبارات الدم. إذا كان المريض ، بدلاً من ذلك ، شخصًا مسنًا مصابًا بهشاشة العظام المحتملة ، يمكن للطبيب المعالج وصف قياس كتلة العظام (مقياس كثافة العظام).

الامتحان الموضوعي

خلال الفحص الموضوعي الكلاسيكي لتقييم حداب ، يراقب الطبيب بعناية العمود الفقري للمريض ، ويطلب في هذه الأثناء إجراء بعض الحركات الخاصة مع الظهر.

اعتمادا على كيفية أداء المريض للحركات المذكورة أعلاه ، يستطيع الطبيب في كثير من الأحيان تحديد وجود أو عدم وجود حداب.

صور التشخيص

توفر الأشعة السينية ، CT (التصوير المقطعي المحوسب المحوسب) والرنين المغناطيسي النووي (NMR) معلومات مفيدة حول الخصائص الدقيقة للحداب (شدة ، إشراك الهياكل العصبية المجاورة ، التلامس مع العمود الفقري مع الأعضاء الأخرى ، إلخ).

علاج

في حالة الحداب ، يعتمد العلاج على درجة تشديد الانحناء على مستوى الصدر والأسباب التي تسبب هذا الانحناء.

هناك:

  • حداب خفيف جدا وغير مقلق بشكل خاص ، والتي لا تتطلب أي علاج ؛
  • حداب شدة خفيفة معتدلة وقضايا تصحيحية ، والتي تتطلب إدارة مسكنات الألم وتنفيذ بعض التمارين لتحسين وتحسين الوضعي وتقوية العضلات (العلاج الطبيعي) ؛
  • حداب خطيرة وأسباب مهمة من وجهة النظر المرضية ، والتي تجعل حتى الجراحة اللازمة.

آثار المضاد الحيوي وطب العلاج الطبيعي

إن مسكنات الألم و تمارين العلاج الطبيعي لتحسين الوضع وتقوية عضلات الظهر لهما الهدف الأساسي من تقليل الألم.

في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا في تحسين المظهر الخارجي لقسم العمود الفقري الصدري.

جراحة

تسمح جراحة الحداب - المعروفة باسم انصهار العمود الفقري للحداب - بتصحيح التقوسات البارزة بشكل مفرط لقسم العمود الفقري الصدري وللحد من خطر حدوث مضاعفات (من الواضح في الحالات التي تكون فيها مخاطر المضاعفات عالية).

على وجه الدقة ، يوصي الأطباء باستخدام الجراحة في وجود حداب حاد والتي الفوائد التي تم الحصول عليها من خلال العملية الجراحية أكبر من مخاطر هذا الأخير. من المهم تذكير القراء بأن دمج العمود الفقري بحداب هو تدخل دقيق للغاية والتنفيذ المعقد (يمكن أن يستغرق من 4 إلى 8 ساعات).

باختصار ، من الناحية العملية ، يتكون الانصهار في العمود الفقري للحداب في دمج فقرتين أو أكثر ، من خلال استخدام الطعوم العظمية والألواح المعدنية والبراغي.

ويهدف انصهار الفقرات إلى استعادة التقوس الصدري الطبيعي للعمود الفقري على الأقل جزئياً.

يتم إجراء عملية الانصهار في العمود الفقري تحت تأثير التخدير العام ، حيث يتم إجراء العلاج في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا واستخدام الوصي (ويطلق عليه عادةً " تقويم الشعر ") لمدة 9 أشهر على الأقل.

أمثلة على الظروف الكلاسيكية التي يتطلب فيها حداب الجراحة:

  • عندما يكون انحناء القسم الصدري من العمود الفقري واضحًا جدًا.
  • عندما يتسبب الانحناء في ألم شديد وتكون المسكنات غير فعالة تمامًا.
  • عندما يعيق الانحناء بعض الوظائف الحيوية المهمة ، مثل التنفس بشكل صحيح.
  • عندما ، في غياب الجراحة ، يتنبأ الأطباء بتفاقم إضافي للحداب.

هل يمكنني استخدام TUTOR؟

في بعض الأحيان ، بالنسبة للمرضى الصغار الذين يعانون من حداب معتدل ، يوصي الأطباء باستخدام دعامة أو أداة فرد .

في هذه الحالات ، فإن الغرض من آلة تمليس الشعر هو تجنب حدوث تدهور في الانحناء.

في البداية ، قد يكون استخدام دعامة الحداب غير مريح ، ولكن في كثير من الأحيان ، يعتاد المريض عليه.

منع

النوع الوحيد من الحداب الذي توجد فيه تدابير الوقاية الآمنة هو حداب الوضعة.

تتكون تدابير الوقاية هذه من:

  • تجنب اتخاذ ما يسمى وضع الوقوع
  • اجلس بشكل صحيح
  • إذا كنت تستخدم حقيبة ظهر كل يوم ، فلا تقم بتحميلها بأوزان كثيرة
  • ممارسة الرياضة بانتظام ، والتي تشمل تمتد عضلات الظهر. تعتبر السباحة والجري والمشي لمسافات طويلة واليوغا والبيلاتس من بين الأنشطة الحركية الموصى بها للوقاية من الحداب المرضي الوضعي.