تلقيح

لقاح المكورات الرئوية

أهمية التطعيم

يمكن أن تكون عدوى المكورات الرئوية شديدة التوغل وتسبب أضرارا كبيرة: ليس من المستغرب أن تكون أمراض المكورات الرئوية الخطيرة - مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وتجرثم الدم والتهاب العظم والنقي وتسمم الدم والتهاب المفاصل الإنتاني - من العوامل الهامة للمراضة. لتجنب المضاعفات ، التي لا يمكن تجنبها في بعض الأحيان بعد الإصابة بالتهاب المكورات الرئوية ، يوصى بالتطعيم: الغرض من اللقاح هو "إرشاد" جهاز المناعة للدفاع عن نفسه ضد الهجمات المحتملة من S. الرئوية . مثل جميع اللقاحات ، حتى المكورات الرئوية تحفز الجهاز المناعي للتعرف على مكونات المستضدات الجراثيم من البكتيريا وإنتاج ضد الأجسام المضادة. بهذه الطريقة ، في حالة هجوم المكورات الرئوية ، ينتج النظام الدفاعي أجسام مضادة بسرعة أكبر ، وينصب نوعًا من الدرع ضد المرض.

أنواع اللقاح

تشمل لقاحات المكورات الرئوية نوعين:

  1. اللقاح المتقارن (على سبيل المثال: prevenar): وهو لقاح مرتبط - وبالتالي مترافق - مع بروتين (ناقل) لزيادة فعاليته ، مما يؤيد التعرف بشكل أفضل على نظام الدفاع في الجسم ؛ وبهذه الطريقة ، يحمي اللقاح المضيف من الأنواع الفرعية السبعة للمكورات الرئوية الأكثر إصابة بالعدوى ("heptavalent"). يوصى بالتطعيم بهذا الدواء للأطفال دون سن الخامسة ؛ في الكبار لم يتم اختباره بالكامل. يتكون اللقاح من كميات صغيرة جدا من عديد السكاريد المكوّرات المكوّرات الرئوية ، وهو ينقى ويرتبط بالناقل الذي يفضّل التعرف على جهاز المناعة في الجسم. ولتحفيز استجابة أفضل ، يتم تثبيت اللقاح على مركب معين يحتوي على الألومنيوم. يمارس اللقاح المتقارن السعوية الممتازة عملًا وقائيًا ممتازًا ضد الأمراض الغازية التي تصيبها المكورات الرئوية ، وخاصةً الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الحاد والتهاب الأذن الوسطى وتسمم البكتيريا والإنتان والتهاب السحايا. يغطي اللقاح المترابط سداسي التكافؤ 78٪ من سلالات المكورات الرئوية الغازية.
  2. اللقاح 23-فالنت: نشط ضد 23 المصلية المكورات الرئوية ، تشارك في الغالبية العظمى من حالات الالتهاب الرئوي. هذا النوع من التطعيم ، على عكس سابقتها ، يمكن استخدامه أيضًا من قبل البالغين. خاصة في الماضي ، أظهر هذا اللقاح انتشارًا محدودًا ، نظرًا لقدرات المريض المتواضعة ، خاصةً في السنوات الأولى من الحياة ؛ علاوة على ذلك ، فإن اللقاح غير قادر على استحضار ذاكرة مناعية في جميع الفئات العمرية. سرعان ما تم حل "المشكلة" من خلال اقتران عديد السكريات المحفظة مع بروتينات نقل محددة: في هذه الحالة ، من الممكن الحصول على استجابة مناعية كافية حتى في أصغر المرضى. تغطي الأنماط المصلية في اللقاح 23-valent 88٪ من سلالات المكورات الرئوية الغازية.

طريقة الادارة

يتم إعطاء لقاح الوقاية من عدوى المكورات الرئوية في العضل: يتم الحقن مباشرة في عضلة الفخذ للرضع الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، أو في عضلات الكتف للمرضى الأكبر سنا.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أسابيع وستة أشهر ، يتم تقديم الدواء الأول للعقار متبوعًا بثلاثة عمليات سحب ، والتي يجب على المريض الخضوع لفترات زمنية تبلغ حوالي 30 يومًا (لأول ثلاث جرعات). بالنسبة إلى المكالمة الأخيرة ، نوصي بانتظار الشهر الحادي عشر أو الخامس عشر من الشهر.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 11 شهرا ، فإن الجرعات المتوقعة من اللقاح هي ثلاثة: يجب إعطاء الجرعتين الأولين مع فترة ثلاثين يومًا ؛ الجرعة الثالثة ، ومع ذلك ، ينبغي اتخاذها في نهاية السنة الثانية.

هناك نوعان من جرعات التطعيم للوقاية من المكورات الرئوية الأولية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرا ، على أن تؤخذ بعد 60 يوما.

يوصى بجرعة واحدة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات.

بالنسبة للمرضى البالغين ، يتألف التطعيم من إعطاء جرعة واحدة من اللقاح ؛ يوصى باستخدام اللقاحات فقط للأشخاص الذين يعانون من المتلازمة الكلوية و asplenics (المرضى الذين تمت إزالة الطحال).

آثار جانبية

يجب عدم إعطاء لقاح مضاد الالتهاب الرئوي في حالة وجود حساسية لأحد المكونات أو أكثر. في حالة ارتفاع درجة الحرارة ، لا يوصى بإخضاع الطفل للتلقيح: في مثل هذه الظروف ، يوصى بالانتظار حتى يتم علاج الأعراض تمامًا.

بشكل عام ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعا بعد التطعيم هي: تغيير وانخفاض الشهية ، والحمى ، والتهيج ، والآفات الجلدية في موقع التلقيح من المخدرات والخمول / النعاس واضطرابات النوم بشكل عام.

مؤشرات

يوصى باستعمال لقاح الوقاية الأولية من عدوى المكورات الرئوية للأطفال الصغار ، خاصة إذا كانوا يحضرون رياض الأطفال أو رياض الأطفال أو البيئات الجماعية. خطاب مماثل لكبار السن الذين يحضرون دور رعاية المسنين أو الرعاية المجتمعية بشكل عام.

يميل بعض المرضى إلى الإصابة بالتهاب المكورات الرئوية الحادة بسهولة أكبر من غيرهم: المصابين بفقر الدم والسكري والاضطرابات القصبية الهوائية المزمنة وضعف جهاز المناعة والسرطان وأمراض الكلى المزمنة والمرضى الذين يتلقون العلاج لفترة طويلة باستخدام الباراسيتامول أو تعرض لاستئصال الطحال (إزالة الطحال) تشكل الأهداف التفضيلية للمكورات الرئوية. لهذا السبب ، يوصى أيضًا بالتطعيم لهذه الفئة من الموضوعات.

الاعتبارات

يمكن إعطاء لقاح المضاد للمكورات الرئوية مع اللقاحات الأخرى ، مثل لقاح الإنفلونزا. في مثل هذه الظروف ، يوصى بإجراء الحقنين في نقطتين مختلفتين.

إحدى المشكلات التي تعين على الباحثين معالجتها هي التغير في أنماط المصلية المكورية المنتشرة في بلدنا ، بعد تطوير لقاح التكافؤ الرئوي المكوِّن للمكورات الرئوية: سمح التطعيم ، من ناحية ، بتخفيض ملحوظ في العدوى بالمكورات الرئوية المناظرة النمط المصلي الوارد في اللقاح ، من ناحية أخرى زيادة في الأنماط المصلية المتداولة غير موجودة في اللقاح.