عمومية
الاضطراب الهستيرى هو تغير فى الشخصية يتميز بالبحث المستمر عن الاهتمام والعواطف المبالغ فيها . يتجلى هذا الأخير من خلال الأساليب المسرحية والمحاولات المستمرة للحصول على الطمأنة والموافقة والدعم من الآخرين.
تظهر سمات الشخصية المميزة هذه بين مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر ، وتستثمر العديد من السياقات في حياة الشخص (العلاقات ، والمهنية ، والأسرة) ، مما يخلق الانزعاج والمعاناة. في الواقع ، يمكن لميل هذه الشخصية إلى الدرامية المفرطة أن يضر بالعلاقات ، وفي الوقت المناسب ، يؤدي إلى الاكتئاب.
يتضمن تشخيص الاضطراب الهستيري التقييم السريري من قبل أخصائي. فيما يتعلق بالعلاج ، العلاج النفسي الديناميكي الديناميكي غالبًا ما يكون مقاربة مفيدة.
الأسباب
اضطراب الشخصية هذا هو جزء من المجموعة B (التي تتميز بسلوك دراماتيكي أو غريب الأطوار): يبدو أن الأفراد الذين لديهم هذه السمات يتضخمون ، أو عاطفيًا أو لا يمكن التنبؤ به.
فالمواظبون المسرحيون لديهم شعور ضعيف بالهوية الشخصية ، الأمر الذي يدفعهم إلى التركيز بشكل كبير على العالم الخارجي: فالنمط المسرحي في التعبير العاطفي ليس مرادفا للكثافة ، ولكن بمسافة كبيرة مع العالم الداخلي العاطفي والعاطفي.
إن أسباب الاضطراب الهستيري ليست مفهومة جيدا بعد ، ولكن الرأي مشترك بأن هذا الشرط قد يكون نتيجة الجمع المعقد للعديد من العوامل الاجتماعية والنفسية والبيولوجية والوراثية . كانوا يتدخلون أثناء تطور الفرد ، والتأثير على سلوكهم وتفكيرهم.
يمكن تشجيع الصورة السريرية من خلال النمو في بيئة عائلية غير قادرة على تزويد الطفل بالاهتمام اللازم ، والرغبة الغريزية في تحقيق القبول الاجتماعي بين الأقران وعدم القدرة على التعامل مع المواقف العصيبة.
الأعراض
يظهر اضطراب الشخصية الهستيري في أوائل مرحلة البلوغ ويتجلى في مجموعة متنوعة من السياقات (العلاقات ، والمهنية ، والأسرة).
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- العواطف غير المستقرة : أولئك المتأثرون باضطراب الشخصية المسرحية يبدون ردود فعل عاطفية مبالغ فيها ، ويميلون إلى تصوير كل ما يثير قلقهم ، وغالبا ما يكونون سطحيا في بناء العلاقات العاطفية.
- التمركز على الذات : يميل الأشخاص المتأثرون بهذه الحالة إلى الشعور بحالة من عدم الراحة عندما لا يكونوا مركز الاهتمام ؛
- الجنسانية غير اللائقة : يميل التمثيلي إلى اللجوء إلى سلوكيات حسية أو مغرية من أجل وضع نفسها باستمرار في مركز الاهتمام ؛
- القابلية للاقتراح : إن المواضيع الهستيرية هي عاطفية بشكل خاص ، وتعطي أهمية مفرطة لآراء الآخرين ، وغالباً ما تميل إلى اعتبار العلاقات الشخصية أكثر حميمية مما هي عليه في الواقع.
يثبت هذا الموضوع الجسدي الحاجة إلى أن يكون مركز الاهتمام ، وعندما يخفق في التركيز على نفسه ، يعاني من شعور قوي بعدم الارتياح ويميل إلى الشعور بالاكتئاب. لا يقبل التمثيل الهزلي فكرة استبعاد شخص آخر أو التخلي عنه أو تفضيله. كما أنه قاد للتعبير عن مشاعره بطريقة درامية ومسرحية ، ويتجلى بسرعة وتغير العواطف السطحية.
إن الموضوع الجسدي له سلوك جنسي مغر أو استفزازي للغاية ، ولكنه غير مناسب ، لأنه لا يعرف كيف يضع نفسه بشكل ملائم في العلاقة ؛ يستخدم جسديته لجذب انتباه الآخرين ويعتبر العلاقات أكثر حميمية مما هي عليه حقا.
يبدو موضوع التمثيلي قابلاً للتأقلم ، يتأثر بسهولة بالبيئة الخارجية والظروف والناس. تم تصميم كلامه لإقناع المستمع ، لكنه خالي من التفاصيل. في العلاقات الهستيرية ، تتميز العلاقات بالالتصاق وحيث يوجد مثل هذا الجانب لا يمكن أن يكون هناك شخص ثالث (الحدود بين الشخص والآخر مفقودة).
وكثيرا ما ترتبط اضطرابات الشخصية الأخرى (لا سيما المعادية للمجتمع ، والحدود ونرجسي) مع الشرط ، مما يوحي بأنهم يتشاركون في الضعف البيولوجي. يعاني بعض المرضى أيضًا من اضطراب الجسديات في نفس الوقت ، وهو ما قد يكون سببًا للاستشارة الطبية. كما يمكن أن يتعايش الاضطراب الهستيرى مع الاكتئاب الشديد والاكتئاب واضطراب التحويل.
اضطراب الشخصية الهستيرية له تداعيات كبيرة: إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح ، فيمكن أن ينتهي به الأمر إلى تعريض الحياة الاجتماعية والعملية للأشخاص المتأثرين به. ترتبط محاولات الانتحار المحتملة للمُسْتَنْسِد بالألم الشديد الذي يمسك بالموضوع ، لأنه لا يتحمل الانفصال ، لذا فهو يريد أن يواصل إلى الآخر ، بالطريقة الوحيدة التي يستطيع بها ، عدم قدرته على تحمل الوضع ؛ ومع ذلك ، هناك دائمًا هدف توضيحي أساسي لجذب الانتباه.
التشخيص
يتم تشخيص تشخيص الاضطراب الهستيري بواسطة أخصائي من خلال بعض المقابلات التقييمية ، لفهم الأداء العام للشخص وللتحقق بدقة من التاريخ الشخصي والطبيعي للمريض . يتيح هذا التحليل النفسي المتعمق البحث عن أنماط التفكير والسلوك التكراري والمتكافئ خلال التاريخ التطوري للمريض.
يظهر التناقض الهستيري فوق كل شيء في البعد المرتبط. على وجه الخصوص ، من المناسب استكشاف مواضيع الاعتماد في المجال الجنسي العاطفي ، والالتصاق والقلق الناجم عن الهجر والصعوبة في التعامل مع الصراع oedipal (الشعور بالإقصاء والرفض).
يمكن أن تشير السطحية والتغيير الفكاهي المسرحي المفاجئ إلى صعوبة في بلورة صراعات داخل النفس واستخدام واسع للقمع كآلية دفاعية. لذلك ، سيكون من الجدير بالتحقيق في ما يحفظه التمثيلي نفسه من خلال السطحية.
يمكن للتقييم التشخيصي أيضًا استخدام الفحص البدني للتأكد من عدم تفضيل المشكلة من خلال أسباب عضوية .
معايير التشخيص
من أجل التعريف التشخيصي لاضطراب الشخصية الهستيري - وفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، المنشور من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي - يجب على المرضى تقديم خمسة أعراض على الأقل مما يلي:
- عدم الراحة في السياقات حيث لا تكون مركز الاهتمام ؛
- التفاعل مع الآخرين غالباً ما يتميز بسلوك مغري و / أو استفزازي ؛
- العاطفي غير مناسب بشكل مبالغ فيه وغير مستقر وسطحي.
- استخدام المظهر المادي كوسيلة لجذب الانتباه إلى النفس ؛
- نوع انطباعي من الكلام ، غامض وخالي من التفاصيل ؛
- قابلية عالية (يتأثرون بسهولة بالآخرين وبالظروف) ؛
- الميل للنظر في العلاقات الأكثر حميمية مما هي عليه حقا.
علاوة على ذلك ، يجب أن تبدأ الأعراض في مرحلة البلوغ المبكرة.
التشخيص التفريقي
يتم التشخيص التفريقي ، على وجه الخصوص ، ضد:
- اضطراب الشخصية النرجسية: المرضى النرجسيون يريدون انتباه الآخرين وعادة ما يطلبون الثناء على "تفوقهم"؛ ومع ذلك ، على عكس أولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية التمثيلي ، فإنهم يريدون أن يشعروا بالإعجاب أو يعتبرون أنفسهم أفضل. المرضى الذين يعانون من متلازمة الضيق ليسوا متطلبين جدا وهم على استعداد للظهور هشة إذا كان هذا يعمل على الحصول على الاعتبار المطلوب.
- اضطراب الشخصية الحدودية : يسعى مرضى الخط الحدودي إلى الانتباه ، ويتخذون سلوكًا تلاعبًا به ، ولديهم تغيرات سريعة في المشاعر ؛ تظهر هذه المواضيع مشاعر مزمنة من الفراغ العميق والأفكار المنتشرة من كونها شريرة. لا يقدم مرضى الجهاز الهضمي مثل هذه الحالة المزاجية السلبية ، ولكن انخفاض تقدير الذات مع ضعف وخيبة الأمل قد يعتمد على رد الفعل العاطفي لدى الآخرين. يشترك اضطراب الشخصية الهيستوري في التباين وعدم الاستقرار العاطفي في العلاقات مع الخط الحدودي.
- الاضطراب المعتمد على الشخصية : المرضى الذين يعانون من اضطراب في الشخصية ، مثل التمثيل ، يحاولون أن يكونوا قريبين من الآخرين للحصول على الموافقة أو الدعم ، ولكنهم أكثر قلقا ، وممنوعين وخاضعين (لأنهم قلقون بشأن الرفض). في المقابل ، الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية المسرحية يسعون للاهتمام من خلال السلوك المسرحي وهم غير مرهقين وعاطفيا بشكل واضح.
التشخيص التفريقي لاضطراب الشخصية الهستيري يشمل أيضا الاضطراب الجسدي والقلق.
علاج
علاج اضطراب histrionic يشبه ذلك من اختلال الشخصية الأخرى. لا ينبغي الاستهانة بالشرط ويجب معالجته بشكل كاف من الأعراض الأولى (التي تظهر عادة من الشباب).
يمكن أن يكون النهج المفيد هو العلاج النفسي الديناميكي الديناميكي ، والذي يركز على الصراعات الأساسية. وعلى الرغم من عدم كفاءتها العلائقية ، يحافظ الجهاز المسرحي على علاقة جيدة بالواقع ، ومن الممكن أن تكون عملية صياغة شروط النزاع ممكنة.
تهدف تدخلات العلاج النفسي إلى المساعدة على:
- تقليل الانزعاج الذاتي
- إعادة صياغة شروط النزاع الداخلي ؛
- تغيير الصفات الشخصية الإشكالية ، والحد بشكل كبير من السلوكيات غير المؤمنة وغير المرغوب فيها اجتماعيًا ؛
- لتعزيز عملية الانفصال بين الفرد ، وبالتالي تعزيز الحدود الداخلية بين المرء والآخر من قبل نفسه ؛
- إعادة صياغة القضايا المتعلقة بالإدمان ، والالتزام ، وقلق القلق ، والسلوك والحاجة إلى الاهتمام.
قد يكون لبعض الفعالية أيضًا تدخلات نفسية علاجية سلوكية متوسطة المدى طويلة المدى (من سنة إلى سنتين).
من ناحية أخرى ، لا تتوفر علاجات دوائية محددة لعلاج اضطراب الشخصية الهرمونية. ومع ذلك ، إذا كان لديك أعراض الاكتئاب أو غيرها من الشروط ذات الصلة ، قد تكون أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق مفيدة.
