ما هو الفتق الإربي؟
يشير مصطلح الفتق إلى تسرب الأحشاء (وهي عبارة عن عضو داخلي في تجويف الجسم) ، أو جزء منه ، من التجويف الطبيعي الذي يحتوي عليه عادة.
على وجه التحديد ، فإن مصطلح الفتق الإربي يعني تسرب الأمعاء من فتحة الفتق الموجودة في المنطقة الأربية.
هذا التسرب يمكن أن يكون أكثر أو أقل اتساقا وفي الحالات الأكثر شدة يكون مرئيا بوضوح مثل تورم كبير موضعي في الفخذ (انظر الشكل). في البداية ، قد لا يكون التورم ظاهرًا حتى إذا كان الألم موجودًا.
الفتق الأربي هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في العالم ويؤثر بشكل رئيسي على الرجال الذين يعانون من 7 إلى 10 مرات أكثر من النساء.
ويرتبط هذا التنوع بالاختلافات التشريحية المتعلقة بالقناة الأربية ، وهي بنية تشريحية تشبه القناة التي تربط البطن بالخارج ، معبرًا لجدار البطن تمامًا.
في الرجل ، يتم عبور القناة بواسطة الأوعية والأعصاب الموجهة إلى الخصية المماثل ، وبالتالي تكون أكثر عرضة للإصابة من الإناث التي تتكون فقط من الرباط المستدير وانعكاس للصفيق البريتوني الذي يسمى قناة Nuck.
ينشأ الفتق الأربي خاصة عند البالغين في منتصف العمر ولكن يمكن أن يؤثر أيضا على الأطفال والمسنين.
من بين الأنواع المختلفة للفتق (القرص ، الحجاب الحاجز ، الجدري ، السري ، البطري ، إلخ) ، الأربي هو النوع الأكثر انتشارًا (حوالي 80٪ من الحالات).
وفقا للإحصائيات ، يحدث الفتق الإربي في معظم الحالات على الجانب الأيمن من الجسم ، حتى لو كان في كثير من الأحيان الثنائية.
قليلا من التشريح
يتكون جدار البطن من سقالات عضلية صلبة تحافظ على نشاطها وتحمي الأعضاء الموجودة في التجويف المتجانس. إذا فشلت هذه الوظيفة ، على سبيل المثال بسبب فشل صغير ، يميل الضغط داخل البطن إلى إطلاق الأحشاء من خلال نقطة المقاومة الأقل.
وبهذه الطريقة يتم تشكيل ثقب صغير من خلاله تظهر أمعاء كبيرة أو أكثر (فتق إربي).
الأعراض
لمزيد من المعلومات: الأعراض الفتق الإربي
إذا كان الفتق الإربي في بعض الحالات لا يعطي علامات خاصة للمعاناة ، في حالات أخرى قد يكون الألم غير محتمل أو مزعج للغاية (يرتبط بإحساس بالوزن أو الحرق). يزداد حجم الألم إذا كان الانقباض يضغط على منطقة غنية بالنهايات العصبية.
الراحة والاستلقاء على وجه الخصوص بعد البحث عن الوضع الأكثر راحة يجعل الأعراض تمر على الفور تقريبا. يظهر الألم مرة أخرى بينما ترتفع أو بمجرد أن تستدير ، وتتخذ مواقف معينة.
ويرتبط أكثر المضاعفات خطورة للضغط المحتمل للجزء من الأمعاء الذي يتسرب من الاختراق الأربي الذي يمكن حصره واختنقه من قبل نفس الحفرة.
إن خنق الأوعية الدموية نتيجة لذلك هو اختلاط نادر (يظهر في حوالي 4٪ من الحالات) ولكن بالإضافة إلى التسبب بألم شديد جدا والقيء يمكن أن يؤدي إلى نخر و ثقب مع التهاب في تجويف البطن بأكمله (التهاب الصفاق). هذا هو السبب في أنها تتطلب جراحة فورية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لكل جهد لاحق توسيع الفوهة التي تم إنشاؤها ، مفضلا تسرب الأمعاء بطريقة واضحة بشكل متزايد. وبهذه الطريقة ، إذا كان الفتق في المراحل الأولى ينطوي جزئيا فقط على القناة الإربية ، مع ازدياد سوء الحالة المرضية ، فإن الانفتاق يتجه إلى أسفل حيث يصل إلى مخطوطة التفريغ في كيس الصفن.
علاج
لم يعد من الممكن أن يتحول تكوين الفتق بشكل تلقائي ولا يمكن لأي عقار أن يحل الحالة المرضية.
إن العلاج المحافظ ، وهو مفيد عندما تكون الجراحة موانع ، ينطوي على استخدام الحزام المحكم ، وهو جهاز أصبح الآن غير صالح للاستخدام. ربما يمكن استخدامه أثناء انتظار العملية ولكن غالباً ما ينصح باستخدام سراويل مطاطية خاصة ، بالتأكيد أكثر راحة.
إذا كانت المشكلة في خطر من سوء أو مزعج بشكل خاص ، فإن الحل الوحيد هو الجراحة.
تتم العملية بشكل عام في المستشفى النهاري بتخدير موضعي وبعد مرور بضعة أيام يمكن للموضوع استئناف الأنشطة اليومية العادية.
أصبحت جراحة الفتق الأربي الآن عملية روتينية بالنظر إلى أنها الجراحة الأكثر أداء في العالم. في معظم الحالات ، يتم تطبيق شبكية صغيرة من المواد المتوافقة حيويا تحت الجلد ، والتي لديها مهمة احتواء الفتق وتعزيز جدار البطن.
لتعميق: جراحة الفتق الإربي - عملية الفتق الإربي
الفتق الأربي والوقاية
ضعف جدار البطن هو في كثير من الحالات حقيقة خلقيّة يمكن أن تتأثر بنقص التمرين.
على الرغم من أن أسباب البدء لا تزال قيد الدراسة ، يمكن أن يكون هناك تطابق معين للقناة الأربية أو منطقة السرة يمكن أن يؤهب الموضوع بغض النظر عن عمر أو نوع نشاط العمل. في هذه الظروف ، يفضل الضعف الفطري الانفتاق الذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بعد الإمساك ، أو المجهود البدني المكثف ، أو الحمل ، أو السعال ، أو العطس البسيط.
الوزن الزائد أو فقدان الوزن الملحوظ قد يؤيد أيضا ظهور المرض.
الوقاية من الفتق الإربي ينطوي على الحفاظ على لهجة العضلات جيدة ، ولا سيما من عضلات البطن ، المائل ، أسفل الظهر والفقيرة.
انظر أيضا: أهمية عضلات البطن في الوقاية من آلام أسفل الظهر
تمرينات وظيفية
الفتق الأربي والرياضة
كما قلنا في الجزء التمهيدي ، يمكن أن يؤدي رفع الوزن الزائد إلى الفتق الإربي.
في صالة الألعاب الرياضية عند رفع الأحمال عالية جدا في التمارين التي تركز بشكل خاص على الفقرات القطنية يتم استخدام حزام الاحتواء .
بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الحزام الضيق للغاية من خطر الانزلاق الغضروفي لكنه يزيد بشكل كبير من الفتق الإربي بسبب الضغوط القوية داخل البطن التي تنشأ.
بعد العملية ، يمكن للمريض استئناف التدريبات بالفعل بعد 10-15 يومًا من العملية. ومع ذلك ، قبل البدء في استخدام الأحمال الثقيلة في التمارين التي تزيد بشكل كبير من الضغط داخل البطن ، فمن الجيد أن تنتظر حوالي 6-10 أسابيع اعتمادا على نوع الجراحة.
جراحة الفتق الأربي - عملية الفتق الإربي
