عمومية
عدم انتظام دقات القلب هي حالة تحدث بشكل شائع ، خاصة في النصف الثاني من الحمل.
ضمن حدود معينة ، يمكن اعتبار الزيادة في معدل ضربات القلب خلال الأشهر التسعة من الحمل الفسيولوجية. ويرتبط عدم انتظام دقات القلب ، في الواقع ، بتطور الجنين : بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل ، يتسارع القلب ليوفر للطفل كمية كافية من الأكسجين والمغذيات.
في بعض الحالات ، ومع ذلك ، يمكن أن يتفاقم عدم انتظام دقات القلب في الحمل من قبل عدة عوامل (بما في ذلك القلق والجفاف والحمى) أو قد تشير إلى وجود مشكلة كامنة (أمراض القلب ، أمراض الرئة ، اختلال وظيفة الغدة الدرقية ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك).
النوع الأكثر شيوعا من عدم انتظام دقات القلب في الحمل هو واحد الجيوب الأنفية. تشمل الأعراض المصاحبة للاضطراب: التعب ، وألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، والدوخة ، وخدر في الجسم وأحيانًا الإغماء.
لا ينبغي أن تشعر النساء اللواتي يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب في الحمل بالانزعاج: إذا تم التعرف عليها في الوقت المناسب وإدارتها بشكل مناسب ، يمكن السيطرة على هذه الحالة حتى يولد الطفل.
ما
عدم انتظام دقات القلب: مقدمة موجزة
يتم تعريف عدم انتظام دقات القلب وزيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ( نبضة في الدقيقة ). هذا الشرط هو جزء من tachyarrhythmias (اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب) ، والتي تتميز وفقا للموقع الذي يبدأ من الاندفاع.
خلال فترة الحمل ، يعد عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا والأقل خطورة هو عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، وهي حالة يكون فيها تقلص القلب منتظمًا ، ولكن بشكل أسرع ، تمليه الفسيولوجية بواسطة العقدة الأذينية الصينية.
ما هو عدم انتظام دقات القلب الحمل؟
يمكن اعتبار عدم انتظام دقات القلب في الحمل ظاهرة ، في حدود معينة ، طبيعية. في الواقع ، خلال فترة الحمل ، يخضع نظام القلب والأوعية الدموية لتكييف فسيولوجي لتزويد الطفل بالأكسجين والمغذيات التي يحتاجها ، مع نموها. لهذا السبب ، في الأشهر الأولى بعد الحمل ، يبدو عدم انتظام دقات القلب أخف وزنا وأكثر احتواء ، بينما في الجزء الثاني من الحمل يبدو إلى حد أكبر.
الأسباب
عدم انتظام دقات القلب في الحمل يتعرف على أسباب مختلفة ، والتي يمكن تمييزها في الفسيولوجية والباثولوجية .
الأسباب الفسيولوجية لعدم انتظام دقات القلب في الحمل
عدم انتظام دقات القلب هو واحد من التغيرات الديناميكية الدموية الأكثر شيوعا التي تحدث أثناء الحمل. عادة ، تحدث الزيادة في معدل ضربات القلب مع زيادات صغيرة خلال التسعة أشهر من الحمل.
تنجم الضربات المتسارعة لقلب الأم عن سلسلة من التكيفات ، التي تبدأ في الأسبوع الثالث بعد الحمل وتتزامن مع تطور أعضاء الجنين. من الناحية العملية ، الزيادة في معدل ضربات القلب هي الآلية الأكثر كفاءة التي يملكها قلب الأم في اللحظة التي تضطر فيها للفوز على اثنين.
تشمل عوامل "الإجهاد" التي يمكن أن تؤهب لتسرط القلب الحامل ما يلي:
- زيادة استهلاك الأكسجين وخفض الهيموغلوبين ؛
- زيادة حجم الدم وانخفاض الهيماتوكريت.
- زيادة المدى الانقباضي.
- زيادة النتاج القلبي (من 30 إلى 50٪ ، يعتمد أيضًا على دستور الجسم الفردي).
هذه التغيرات الديناميكية الدموية تصل إلى ذروة بين الأسبوعين 28 و 34 من الحمل .
نحو نهاية الحمل ، قد يتم تضخيم عدم انتظام دقات القلب أيضًا بسبب:
- زيادة وزن المرأة الحامل : خلال الحمل ، في المتوسط ، يتم كسب ما بين ثمانية وعشرة كيلوغرامات. ونتيجة لذلك ، يجد القلب نفسه يدعم عملاً أكثر كثافة من المعتاد.
- القلق : بالنظر إلى المستجدات التي تعيش من الناحية المادية ، بالإضافة إلى تلك المتوقعة على المستوى العاطفي والحياة اليومية ، يبدو هذا الشعور طبيعيًا تمامًا.
مذكرة
الزيادة في معدل ضربات القلب أثناء الحمل حوالي 10-20 نبضة في الدقيقة أكثر من القيم المعتادة للنساء. ترتبط هذه الظاهرة ارتباطًا وثيقًا بالزيادة في النتاج القلبي.
أسباب مرضية من عدم انتظام دقات القلب في الحمل
قد يشير تسرع القلب الحامل إلى مشكلة أساسية. في الواقع ، خلال فترة الحمل ، يخضع نظام القلب والأوعية الدموية لمختلف الحالات "المجهدة" التي يمكن أن تفاقم أمراض القلب ، في حين يمكن أن تنشأ مشاكل خفيفة لأول مرة في هذه الفترة بالذات.
غالبًا ما يتم العثور على انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) في قاعدة عدم انتظام دقات القلب الحمل. في الأشهر الأولى ، ينتج هذا الشرط عن توسع الأوعية الفسيولوجية التي يمكن أن تسبب بسهولة انخفاض الضغط في المرأة الحامل. في هذه الظروف ، يتكون تسرع القلب من حدث مؤقت: قلب الأم المستقبلية يزيد من التكرار الذي تدق عليه ، مما يسمح برش جميع الأنسجة. عادة ، لا يلزم اتخاذ أي إجراء ، حيث تميل قيم الضغط إلى التراجع ضمن القاعدة من نهاية الربع الثاني.
قد يترافق أيضًا تسرع القلب مع اختلال وظيفي في الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي ، فرط الدرقية ، الخ) ، والذي يظهر في بعض الأحيان للمرة الأولى خلال فترة الحمل. في هذه الأشهر التسعة ، في الواقع ، تكون الغدة الدرقية "مشغولة" بشكل خاص من أجل ضمان نمو الجنين والجسم الدماغي. يمكن إثبات وجود مشكلة مماثلة مع اختبارات الدم.
سبب آخر محتمل لعدم انتظام دقات القلب في الحمل هو فقر الدم بسبب نقص الحديد : في حالة نقص الحديد ، ينتج الجسم كمية أقل من الهيموجلوبين ، وبالتالي يحمل الدم كمية أقل من الأكسجين. في سياق الحمل ، يحدث هذا التكرار بشكل كبير ، حيث تزداد الحاجة إلى الحديد. إذا انخفض تركيز الأكسجين ، يضطر القلب إلى ضخ المزيد لضمان الدوران في دم الأكسجين الذي يحتاجه الحامل وغير المولود. أيضا في هذه الحالة ، اختبار الدم يكفي للعثور على حالة فقر الدم في نهاية المطاف.
الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب و / أو تفاقم عدم انتظام دقات القلب في الحمل هي:
- نقص الأكسجين : إذا انخفضت كمية الأوكسجين في الدم ، يجب أن يصل المزيد من الدم إلى الأنسجة ، من أجل الحفاظ على الإسهام الأمثل للغاز نفسه ؛
- Hypercapnia : إذا زاد تركيز ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم ، فإن القلب ينبض بشكل أسرع لتوفير المزيد من الدم إلى الرئتين ، وذلك للسماح بإزالته.
- الاختلالات المائية بالكهرباء : لها تداعيات على ضغط وتركيز الأيونات المسؤولة عن التوصيل الكهربائي للقلب.
قد يترافق أيضًا عدم انتظام دقات القلب الحامل بالأسباب التالية:
- الإجهاد (الحمى ، الجفاف ، المجهود البدني ، القلق ، العصبية ، إلخ) ؛
- أخذ المنشطات (مثل الكافيين والفين والكحول والنيكوتين) ؛
- أمراض القلب
- الربو.
- عدوى رئوية
- السمنة من المرأة الحامل.
- تعاطي المخدرات أو المخدرات ؛
في بعض الأحيان ، يمكن أن يترافق عدم انتظام دقات القلب مع مشاكل أمراض النساء التوليدية ، مثل:
- انفصال المشيمة
- انهيار كيس الرحم.
- انسداد السائل الامنيوسي.
- نزيف.
في هذه الحالات ، يمكن أن يشير تسرع القلب في الحمل إلى وضع خطير بالنسبة للمرأة الحامل والطفل الذي لم يولد بعد ، لذلك يتطلب التدخل الفوري. أخيراً ، قد يكون عدم انتظام دقات القلب من أعراض الحمل خارج الرحم .
الأعراض والمضاعفات
غالبا ما ينظر إلى عدم انتظام دقات القلب أثناء الحمل على أنه خفقان ، والذي يمكن تعريفه على أنه إحساس متقطع أو دائم للدقائق المتسارعة (بسبب زيادة الانقباض الانقباضي لضربات ما بعد الجراحة). يمكن أن تكون الأحداث منتظمة أو غير منتظمة. إذا تم احتواؤه ، قد لا تشعر المرأة الحامل حتى عدم انتظام دقات القلب في الحمل.
الحمل عدم انتظام دقات القلب: كما ندرك ذلك
كثيرًا ما يتم ملاحظة خفقان القلب عندما يكون المريض في حالة راحة ، حيث تكون المثيرات الأخرى ضئيلة.
يمكن أن يترافق عدم انتظام دقات القلب مع أعراض أخرى ، مثل:
- الدوار و / أو الإغماء (المظاهر الناتجة عن انخفاض في النتاج القلبي) ؛
- الإرهاق والشعور بالإرهاق الشديد.
- الإثارة.
- احتقان رئوي مع ضيق النفس (ضيق في التنفس ، وضيق في التنفس أو الجوع) و / أو تورم الساقين (تورم الساقين والقدمين).
من حين لآخر ، آلام في الصدر هي أيضا من بين الأعراض التي تحاكي أعراض نقص تروية عضلة القلب (الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب).
التشخيص
يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب الحوامل بسهولة بناء على الأعراض (الخفقان) والفحص البدني (التسمع القلبي). سيصف طبيب أمراض النساء اختبار دم بسيط يمكن من خلاله تحديد أي اضطرابات تصيب الغدة الدرقية أو الأنيميا أو غيرها من المشاكل التي يمكن أن تزيد أثناء الحمل.
بدلا من ذلك ، لتحديد خصائص الاضطراب ، يتكرر الطبيب لفحص تخطيط القلب الكهربائي ( ECG ) ، وهذا هو لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب وإلى التمثيل البياني.
إذا كان عدم انتظام دقات القلب في الحمل متقطعًا ولم يتم اكتشافه باستخدام مخطط كهربية القلب (أي عندما يتم إجراء الفحص ، فإن الفحص طبيعي) ، قد يتم الإشارة إلى جهاز القلب القلبي (أو ECG الديناميكي وفقًا لـ Holter) ، حيث يتم مراقبة معدل ضربات القلب لمدة 24 ساعة.
يسمح هولتر بالتحقق حتى إذا كان عدم انتظام ضربات القلب هو الانتيابي ، هذا هو أنه يرتفع ويختفي فجأة.
العلاج والعلاجات
تسرع القلب الحامل هو ظاهرة شائعة وغالبا ما يكون العلاج المحدد غير ضروري ما لم يتسبب في أعراض مزعجة.
إذا كانت الأسباب المسببة للاضطراب ليست فسيولوجية ، فإن الإشارة إلى العلاج تنشأ عندما يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى الإضرار بوظيفة القلب المتقلصة ، مما يؤدي إلى تغيير ديناميكا الدم. يوصى بالعلاج أيضًا عندما يكون هناك خطر من أن يتسبب تسرع القلب في الحمل في زيادة اضطراب نظم القلب (على وجه الخصوص ، الرجفان البطيني). في هذه الحالات ، يجب البحث عن الشروط المرضية الأساسية وإدارتها ؛ وتشمل التدخلات المحتملة ، على سبيل المثال ، علاج أي أمراض الغدة الدرقية أو تناول الحديد في حالة النقص.
إذا تم العثور على الرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، قد يشير الطبيب إلى العلاج المضاد لاضطراب النظم ، مفضلا استخدام الأدوية الآمنة في الحمل ، مثل حاصرات بيتا (ربما آمنة) ومضادات الكالسيوم (فيراباميل). لعلاج عدم انتظام دقات القلب في الحمل ، بدلا من ذلك ، ينبغي تجنب الأميودارون ، لأنه قد يسبب تشوه الجنين.
في حالة الرجفان الأذيني ، يمكن للطبيب وصف العلاج المضاد للتجلط ، لتجنب الظاهرة الانصمامية (نقص التروية المعوية ، السكتة الدماغية ، إلخ).
ملاحظة : من المهم أن تتذكر أنه يجب عليك عدم تناول أي دواء لعلاج هذا الشرط ، إلا إذا تم وصفه من قبل الطبيب. العلاج بالعقاقير من عدم انتظام دقات القلب في الحمل ، إذا لم يتم تعديله بشكل كاف على أساس كل حالة سريرية ، يمكن أن يكون ضارًا لكل من الطفل والمرأة الحامل.
عادةً ما يكون تسرع ضربات القلب البطيني حالة طوارئ قلبية ويتم علاجها بالرجفان وتحديد السبب وحلها (تجلط القلب التاجي ، عدم توازن الكهارل ، إلخ).
العلاجات غير الدوائية من عدم انتظام دقات القلب الحامل تشمل مناورات مبهمة ، مثل تدليك الجيب السباتي أو مناورة فالسالفا. هذه هي جيدة التحمل ، ولكن ينبغي أن يؤديها إلا الطبيب من ذوي الخبرة.
إجراء آخر يؤدي في حالة عدم انتظام دقات القلب الحمل هو تقويم نظم القلب الكهربائية . هذا يتكون في التطبيق على سطح الصدر من تصريف التيار الكهربائي ، من أجل التسبب في إزالة الاستقطاب في وقت واحد من عضلة القلب كله. هذا يسمح لعقدة الجيوب الأنفية (والتي ، كقاعدة عامة ، هي أول مركز يعاد تنشيطه بعد الصدمة الكهربائية) لاستعادة السيطرة على إيقاع القلب.
بعض النصائح
إدارة عدم انتظام دقات القلب الحمل تتضمن التدابير التالية:
- حاول التخلص من التوتر أو الحد منه ؛
- تجنب أخذ المنشطات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض (الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة ، وما إلى ذلك) ؛
- الامتناع عن التدخين واستهلاك الكحول (كلاهما بطلان قوي أثناء الحمل) ؛
- ضمان وجود كمية وافرة من الماء
- اتخاذ العلاجات الطبيعية ، مثل دفعات أو الشاي الاسترخاء.
