عمومية
يحدد اختصار FANS فئة الأدوية الواسعة والمستخدمة على نطاق واسع ؛ نحن نتحدث عن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي FANS هو اختصار.
كما يتذكر الاسم نفسه ، هذه الأدوية قادرة على الحد من العديد من العمليات الالتهابية للكائن الحي ، ولا تقدم بنية الستيرويد النموذجية للكورتيزون والمشتقات (تسمى عادة الكورتيزون).
على الرغم من وجود هياكل كيميائية مختلفة والانتماء إلى فئات كيميائية منفصلة ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمثل مجموعة متجانسة من الأدوية فيما يتعلق بالآثار العلاجية الناجمة عن إدارتها. في الواقع ، بالإضافة إلى التصرف كمضادات للالتهابات ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقوم بأنشطة مسكنة وخافضة للحرارة ، تحارب الألم والحمى .
تاريخ
بدأ تاريخ الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب قبل أكثر من 300 عام ، حوالي عام 1760 ، عندما وثق الكاهن إدوارد ستون الفائدة السريرية لحاء الصفصاف في علاج 50 مريضا يعانون من الحمى واضطرابات متقطعة. في الواقع ، كان الإنسان يعرف الخصائص العلاجية لحاء الصفصاف لسنوات عديدة ، لدرجة أنه في العصور الوسطى تم استغلالها على نطاق واسع في علاج الحالات الحموية المرتبطة بالملاريا ، وهو مرض في ذلك الوقت على نطاق واسع.
مع مرور السنين ، استمر الناس في استخدام لحاء الصفصاف لمعالجة مختلف الحالات الحموية ، طالما - مع تقدم العلم وصقل الأساليب العلمية - بعد سنوات عديدة ، في عام 1829 ، تم عزل جليكوسيد الساليسيليس. (تسمى salicin). وبعد بضع سنوات ، اكتشف الكيميائيون أن المكون النشط القادر على محاربة حالات الحمى كان حمض الساليسيليك ، الذي كان له طعم رهيب وغضب الأغشية المخاطية الفموية والمعدية. ولهذا السبب ، تعهَّد العديد من الباحثين بتعديل هيكل حمض الصفصاف ، مع الحفاظ على خصائصه الشافية ؛ وبالتالي الحصول على حمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي أعطى أفضل النتائج ولكن لا يزال يحتوي على العديد من الشوائب.
آلية العمل
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص علاجية مختلفة ، مثل المسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. في الواقع ، فإنها تقلل الألم المصاحب للالتهاب ، وانخفاض درجة حرارة الجسم في حالة الحمى والحد من أعراض الالتهاب.
خلال عملية الالتهاب ، بدءا من الفوسفوليبيدات في أغشية الخلايا ، يتم إنتاج ما يسمى بوسطاء الالتهاب. من خلال عملية كيميائية حيوية معقدة ، مع التدخل الأولي لإنزيم يدعى phospholipase (تثبطه عقاقير كورتيكوستيرويد) يتم إنتاج حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم تحويله بعد ذلك بواسطة lipoxygenase (LOX) إلى leukotrienes و بواسطة cyclooxygenase (COX) إلى بروستاغلاندين H2 (مقدمة جميع البروستاجلاندين ، المواد الكيميائية المسؤولة عن السيطرة على العديد من العمليات الفسيولوجية والمرضية) ، prostacyclines و thromboxanes. ويطلق على جميع هؤلاء الوسطاء في العملية الالتهابية "الأوتاكويد" ، ويلعبون دورًا أساسيًا في تنشيط العملية الالتهابية نفسها.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمارس تأثيرها المسكن ومضاد للالتهابات بشكل أساسي من خلال تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، التي تسمح بتحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين أو البروستانو (PG) والثرموبوكسانات. في الظروف العادية ، تلعب أجهزة الكمبيوتر دورًا مهمًا في ضمان سلامة الغشاء المخاطي في المعدة والدوران الكلوي الطبيعي ووظيفة الصفائح الدموية الفعالة.
يحتوي إنزيمات الأكسدة الحلقية على نسختين مختلفتين ، تسمى COX-1 و COX-2 ، أولهما ينظم تخليق البروستاجلاندين في الظروف الفيزيولوجية الطبيعية ، في حين يتم إنتاج COX-2 خاصة عندما يتم تشغيل الاستجابة الالتهابية وفقط في الأنسجة. الذي يحدث الالتهاب.
آثار جانبية
إن التأثير المثبط لـ COX للعقاقير التقليدية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، والتي تظهر من خلال تثبيط كلا شكلين من انزيمات الأكسدة الحلقية للأنزيم ، بالإضافة إلى قمع الالتهاب والألم ، ينتج بالضرورة سلسلة من التأثيرات غير المرغوب فيها على آليات حماية الغشاء المخاطي في المعدة.
البروستاجلاندينات ، في الواقع ، ضرورية في عملية الحد الدوري من إفراز الحمض ، وتحفيز إنتاج المخاط وبيكربونات ، وتعزيز تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي في المعدة وبالتالي ضمان سلامتها.
بالإضافة إلى هذا الإجراء الضار النظامي ، المتعلق بتثبيط تخليق البروستاجلاندين ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير ضار محلي ، ويعزى ذلك إلى قدرتها على تعزيز تغلغل حمض الهيدروكلوريك في جدار المعدة لصالح تآكل الغشاء المخاطي في المعدة. لمزيد من المعلومات ، اقرأ المزيد عن الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
لأنها تستخدم
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي من بين الأدوية المستخدمة على نطاق واسع ، وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في جميع أنحاء العالم ، من قبل الصغار والكبار ، في المقام الأول على التطبيب الذاتي ، وبالتالي تمثل فئة المخدرات الأكثر تداولا على نطاق واسع.
وهي في الواقع تستخدم في علاج الأمراض الروماتيزمية وغير الروماتيزمية. مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام ، في الأمراض المختلفة الأخرى التي تحدث مع الحمى ، وعموما في جميع هذه المظاهر المرضية للنظام العضلي الهيكلي بدعم من وجود الظواهر الالتهابية.
التصنيف العلاجي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل:
- المخدرات ذات خصائص مضادة للالتهابات
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من مكونات الالتهاب والاستجابة المناعية التي تلعب فيها البروستاجلاندين دورًا مهمًا: توسع الأوعية ، وذمة ، وألم. يظهر تأثير مضاد للالتهابات السريرية في وقت لاحق من تأثير مسكن.
لا تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجوانب الأخرى للالتهاب ، مثل هجرة الكريات البيض ، وإطلاق الإنزيمات الليزوزومية ، وإنتاج جذور الأكسجين السامة.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من مكونات الالتهاب والاستجابة المناعية التي تلعب فيها البروستاجلاندين دورًا مهمًا: توسع الأوعية ، وذمة ، وألم. يظهر تأثير مضاد للالتهابات السريرية في وقت لاحق من تأثير مسكن.
- المخدرات ذات خصائص مسكنة
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل تخليق البروستاجلاندينات التي توعية المستقبلات لعمل الوسطاء الالتهابي (براديكينين) ، لا سيما في تلك الالتهابات مع زيادة محلية في تخليق البروستاجلاندين: التهاب كيسي ، ألم عضلي ، ألتهاب ، عسر الطمث.
يمكن أن يكون التأثير على الصداع النصفي بسبب العداء إلى توسع الأوعية الناجم عن البروستاجلاندين. تظهر الأدلة عملاً على المستوى المركزي للمعجبين ، ولا سيما على مستوى الحبل الشوكي.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل تخليق البروستاجلاندينات التي توعية المستقبلات لعمل الوسطاء الالتهابي (براديكينين) ، لا سيما في تلك الالتهابات مع زيادة محلية في تخليق البروستاجلاندين: التهاب كيسي ، ألم عضلي ، ألتهاب ، عسر الطمث.
- المخدرات مع خصائص خافض للحرارة
- من خلال تثبيط التخليق وإطلاق PGE2 في Ÿipotalamus. أثناء التفاعل الالتهابي ، يتم تحفيز إطلاق السيتوكين الحموي ، IL-1. أنه يحفز إنتاج PGE2 الذي يسبب زيادة في درجة حرارة الجسم.
- المخدرات مع خصائص مضادة للصفيحات
- من خلال تثبيط تخليق ثرومبوكسان في مستوى الصفائح الدموية ؛ الإجراء المضاد للتجمّع هو خاصية خاصة لحمض أسيتيل الساليسيليك ، والذي - بفضل عمل القرنية - يستخدم أيضًا موضعياً لعلاج النسيج العضلي ، والذرة ، وداء البشرة (الاندفاع الذي تسببه الفطريات) ؛
الاستخدامات العلاجية
عادة ما يشار إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الأعراض من الحالات التالية
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب المفاصل الالتهابي (مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي ومتلازمة رايتر)
- الفصال العظمي (المعروف أيضا باسم هشاشة العظام)
- مغص كلوي
- عسر الطمث (ألم الحيض)
- الألم الخفيف إلى المتوسط بسبب العمليات الالتهابية وآفات الأنسجة
- ألم العظام النقيلي
- ألم ما بعد الجراحة
- حمى ، بيبلومسي
- النقرس الحاد
- علوص مرضي (انسداد معوي)
- وجع أسنان
- الصداع والصداع النصفي
- كما يتم إعطاؤهم لحديثي الولادة الذين لا تغلق قنواتهم الشريانية خلال 24 ساعة من الولادة
- بما أن الـ NSAID الوحيد القادر على تثبيط COX-1 لا رجعة فيه ، فإن الأسبرين موضح لتثبيط تراكم الصفائح الدموية ؛ عند تناول جرعات منخفضة (على سبيل المثال ، CARDIOASPIRIN ®) ، فإنه يستخدم في الوقاية من الخثار الشرياني والأحداث المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية. الأسبرين يمنع تراكم الصفائح الدموية عن طريق تثبيط عمل thromboxane A2.
وعلاوة على ذلك ، وتستخدم أيضا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كعقاقير مسكنة. ولذلك يتم وصفها لتخفيف الظروف المؤلمة من شدة خفيفة أو متوسطة ، وخاصة عندما يرتبط الإحساس المؤلم مع وجود عمليات الالتهاب. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب قادرة على تخدير أنواع مختلفة من الألم ، مثل العضلات ، تلك الناتجة عن تنفيذ إجراءات جراحية بسيطة مثل قلع الأسنان ، آلام الطمث وأنواع مختلفة من الآلام الناتجة عن الصداع.