تعريف
خراج الرئة هو عبارة عن تجويف يحتوي على صديد ، يقع في الرئتين. عادة ما تكون هذه الآفة محاطة بمنطقة التهابية واسعة أو أكثر.
عادةً ما يحدث خراج الرئة بسبب عدوى تدعمها كائنات دقيقة شديدة العدوانية ، والتي يمكنها الوصول إلى الشعب الهوائية السفلى. قد تكون هذه العملية ثانوية لاستنشاق الإفرازات القادمة من البلعوم الفموي ، في الموضوعات التي ، لأي سبب من الأسباب ، تظهر صعوبات مؤقتة أو دائمة في البلع (مثل الاضطرابات العصبية ، والإدمان على الكحول ، والجراحة ، والمرضى الذين لديهم تغيرات في الوعي).
أقل في كثير من الأحيان ، هو سبب خراج الرئة من الالتهاب الرئوي الناخر ، والتي قد تتطور بعد انسداد الجلطة ضمني أو التهاب شغاف القلب من غرف القلب الصحيح. على عكس الاستنشاق ، عادة ما تتسبب هذه الظروف في حدوث خراجات متعددة ، بدلاً من الخراجات الفردية.
العوامل الأكثر شيوعاً في الخراجات هي العقديات الهوائية واللاهوائية ، ولكن العديد من العوامل الممرضة الأخرى يمكن أن تحافظ على العدوى. وتشمل هذه: المكورات العنقودية الذهبية ، الكلبسيلة الرئوية والمستدمية النزلية . يؤدي دخول هذه العوامل الممرضة إلى الرئتين في البداية إلى الالتهاب ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة وتكوين الخراج. عموما ، هذه الآفة تميل إلى اقتحام القصبات الهوائية وتطهير محتوياتها ، تاركاً تجويفاً مليئاً بالهواء والسائل. في بعض الحالات ، يؤدي التمديد المباشر أو غير المباشر (عن طريق الناسور الشعب الهوائية والشريان) من الخراج إلى التجويف الجنبي في الدبيلة.
لا يحدث الخراج دائمًا بسبب الإصابة ؛ وتشمل الأسباب غير المعدية توسع القصبات ، الانصمام والاحتشاء الرئوي ، السيلاني ، الأورام ، الساركويد والتهاب ورقي غضروف.
يمكن أن يتطور خراج الرئة في رئة واحدة فقط أو كليهما ويمكن أن يصل إلى أبعاد تتراوح بين بضعة مليمترات إلى 4-6 سنتيمترات.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- بخار
- فقدان الشهية
- يقينا
- قشعريرة برد
- نزلة
- ضيق التنفس
- أصابع الطبل
- ألم في الصدر
- نفث الدم
- نفث الدم
- الإمبراطوريه الجنبيه
- حمى
- تكوين صديد
- العقيدات الرئوية المتعددة
- العقيدة الرئوية المفردة
- فقدان الوزن
- rales
- سعال
- الانصباب الجنبي
- دخول الأنف
اتجاهات أخرى
يظهر خراج الرئة مع أعراض غير محددة تشبه تلك التي تتطور في الالتهاب الرئوي. عادة ، السعال المستمر ، والحمى من 38 درجة مئوية أو أعلى ، والتعرق الشديد وفقدان الوزن لأسابيع أو أشهر تظهر.
يمكن أن يكون السعال منتجا ، مع نخامة المواد الصدفية المخاطية أو hemoftoico (يخلط مع الدم) ، في بعض الأحيان مع رائحة عطرية شديدة جدا.
يمكن لخراج الرئة أيضًا أن يسبب ألمًا في الصدر وضيق التنفس (صعوبة في التنفس) وضعفًا في الحالة العامة.
تشمل المضاعفات المحتملة وجود تيلة تجويف الجنبي (وجود القيح في التجويف الجنبي) ، ونفث الدم (انبعاث من فم الدم من المجاري التنفسية) وإزدحام الخراج. يشير الحد من الضوضاء التنفسية إلى وجود مناطق من توحيد متني أو الانصباب الجنبي.
يعتمد التشخيص على الأشعة السينية للصدر ، أو إذا كان في شك ، مع التصوير المقطعي.
يشمل العلاج عمومًا استخدام المضادات الحيوية بشكل عام (استخدام داخل الوريد أو داخل الوريد) ، ويتم اختياره على أساس مضاد حيوي لاحق لثقافة الدم أو اختبار ثقافي يتم إجراؤه على إفراز الشعب الهوائية.
في حالة استمرار الخراج ، قد يكون من الضروري المضي قدما في العلاج الجراحي من خلال الصرف عن طريق الجلد من الآفة أو من خلال إزالتها عن طريق بضع الصدر.
