غاسترين

عمومية

Gastricemia هو مقياس لتركيز الغاسترين في الدم .

هذا الفحص مفيد في تقييم المواضيع التي تظهر قرحة هضمية و / أو أعراض حادة أخرى ، مثل ألم البطن ، فرط حموضة المعدة والإسهال المتكرر.

يصف الطبيب تحديد حالة غاسترينيميا بالدرجة الأولى كدعم في تشخيص الأورام التي تفرز الغاسترين (تسمى "gastrinomas") ، متلازمة زولينجر-إليسون (ZE) و فرط تنسج الخلايا الخلوية (G-cell hyperplasia).

ما

Gastrin هو هرمون التي تنتجها خلايا G الغدد الصماء ، والتي وجدت منتشرة في الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم إنتاج حمض في المعدة أثناء عملية الهضم.

توجد جاسترين في أشكال مختلفة ، والتي تختلف في طولها وعدد الأحماض الأمينية التي تحتوي عليها.

يتم التحكم في إفراز الغاسترين خلال عملية الهضم بواسطة عوامل هرمونية وكيميائية مختلفة. في الظروف العادية:

• يعمل الغاسترين عن طريق تحفيز حركة البواب وتحث على إفراز حمض الهيدروكلوريك على مستوى المعدة.
• بدوره ، يعمل حمض الهيدروكلوريك مع آلية تحكم رجعية سلبية على إنتاج الغاسترين. في الممارسة العملية ، تؤدي الزيادة التدريجية في حمض المعدة إلى انخفاض في إنتاج الغاسترين.

لأنه يقاس

يشار إلى تحديد كمية من الغاسترين في الدم في تشخيص الأمراض التي تتميز فرط غرينغرين الدم وفرط حمض المعدة ، بما في ذلك:

• متلازمة زولينجر إليسون (مرض نادر في الجهاز الهضمي يتميز بقرحة هضمية متكررة شديدة في المعدة والاثني عشر) ؛
• تضخم الخلايا G (زيادة في عدد خلايا المعدة المتخصصة التي تنتج الغاسترين).

ويشار أيضا هذا الفحص في رصد الانتكاسات بعد الاستئصال الجراحي لورم الغاسترين (ورم إفراز الغاسترين ، الموجود فوق كل شيء في البنكرياس).

متى يتم وصف الامتحان؟

يشار إلى قياس gastrinemia عندما يشك الطبيب أن القرحة الهضمية و / أو نوبات الإسهال وآلام البطن التي يتجلى فيها المريض قد تكون مرتبطة بإنتاج مفرط من الغاسترين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد داء gastrinemia بشكل دوري إذا كان رصد تكرار ورم جاسترينوما ضروريًا.

الاختبارات الأخرى المرتبطة

تم العثور أيضا على تغييرات من gastrinemia في الحالات المرضية الأخرى ، مثل فقر الدم الخبيث وعرقلة البواب. لذلك ، قبل إجراء تشخيص نهائي للورم المعوي ، يجب إجراء اختبار تأكيدي يتضمن جرعة من مستوى الغاسترين بعد حقن سائل . هذه الأخيرة ، التي تنتجها الأمعاء الدقيقة ، لديها وظيفة تثبيط إنتاج الغاسترين.

في حالة ورم الغاسترين ، لا يزال مستوى الغاسترين مرتفعا ، حتى بعد إعطاء السريرين.

يتم توفير مزيد من التأكيد من خلال فحوصات التصوير (الموجات فوق الصوتية ، CT والرنين المغناطيسي) ، مفيدة لتحديد موقع موقع ورم الغدد الصم العصبية والنقائل الممكنة ، وعن طريق الخزعة التشخيصية.

القيم العادية

عادة ما تكون القيم الطبيعية للجاسترينيميا أقل من 200 جزء من الغرام / مل ، على الرغم من أن هذه الإشارة قد تختلف قليلاً من المختبر إلى المختبر.

يزيد تركيز الغاسترين في الدم من الناحية الفسيولوجية مع تقدم السن وعندما يخضع الناس للفحص غير الصائم. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن غاسترينيميا يتبع إيقاع الساعة البيولوجية: تركيز الدم من الغاسترين هو الحد الأدنى بين 3 و 7 صباحا ويزداد مع التقلبات خلال النهار ، وخاصة فيما يتعلق بالوجبات.

ارتفاع غاسترينيميا - الأسباب

قد يشير الإفراط في إنتاج الغاسترين إلى وجود أمراض مثل:

• متلازمة زولينجر إليسون
• تضخم الخلية G ؛
• ورم غدري إفراز (غاسترينوما).

يمكن ملاحظة مستويات عالية من غاسترين الدم في المرضى الذين يعانون من:

• استئصال معوي هائل
• الفشل الكلوي المزمن.
• فرط.

الحالات الأخرى التي قد يحدث فيها فرط جاسترين الدم تتضمن:

• ضمور المعدة.
• فقر الدم الخبيث
• انسداد بوابه (منع لبالقرن بين المعدة والاثني عشر).

انخفاض غاسترينيميا - الأسباب

يمكن العثور على مستوى منخفض من غاسترين (نقص هرمون الغلوتامين) في وجود قصور الغدة الدرقية (انخفاض نشاط الغدة الدرقية).

عادة ، مع ذلك ، تركيزات غاسترين منخفضة أو طبيعية ليست مثيرة للقلق.

كيف تقيس

يمكن قياس مستويات الغاسترين في الدم (غاسترينيميا) عن طريق اختبار الدم المختبر شائعة.

جرعة من غاسترين الدم هو جزء من ما يسمى gastropanel ، وهو اختبار أجريت على عينة دم طبيعية من أجل تحديد صحة الغشاء المخاطي في المعدة من خلال تحديد أربعة معايير:

• Basal gastrin 17 (2 p 10pmol / l)؛
• Pepsinogen I (30 ÷ 120μg / l) ؛
• البيبسينوجين الثاني (3 ÷ 10 ميكروغرام / لتر) ؛
• الأجسام المضادة IgA / IgG ضد H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

إعداد

قبل إجراء أي اختبار تشخيصي ، يجب تعليق المعالجة المضادة للحموضة ، والتي يمكن أن تشوه كلا من مستويات خط الأساس واستجابة الغاسترين للمنبهات. على وجه الخصوص ، ينبغي وقف مثبطات مضخة البروتون لمدة 5-7 أيام ومضادات H2 لمدة 24-48 ساعة. من المهم أيضًا إجراء اختبار الصيام لمدة 12 ساعة على الأقل (أيضًا تجنب مضغ العلكة) ، والامتناع عن استهلاك الكحول في 24/48 ساعة قبل الاختبار ومن تدخين السجائر في 4 ساعات قبله.

الإجهاد يمكن أيضا أن يقوض نتائج الفحص ، وهذا هو السبب في أن الطبيب يمكن أن يطلب البقاء لمدة نصف ساعة في غرفة الانتظار من أجل "التخلص" من أي بقايا مرهقة.

تفسير النتائج

القيم الأساسية للغاسترين فوق 450/500 جزء من الغرام / مل ، في مريض مع الرقم الهيدروجيني أقل من 2 ، تسمح التشخيص من ورم جاسترينوما.

ومع ذلك ، عندما يكون هرمون "gastrinemia" مرتفعًا إلى حد ما (بين 200 و 500 جزء من الغرام / مل) ، من الضروري إظهار فرط فرط الحمض (نسبة MAO / BAO ، أي ناتج Maximal Acid Output / Basal Acid) وإجراء اختبار تحفيزي مع secretin. خلال هذا الفحص ، يتم حقن الشكل الوريدي من هذا الهرمون الاثني عشر مع قوة محفزة قوية على إفرازات الاثني عشر والبنكرياس (مواقع محتملة من gastrinoma).

في المواضيع العادية و gastroresecated ، لا يسبب secretin أي زيادة كبيرة في gastrinemia.

على النقيض من ذلك ، فإن زيادة مستويات الجاسترين المنتشرة فوق 200 جزء من الغرام / مل في غضون 10 دقائق من التحفيز هو تشخيص لمتلازمة زولينجر وأليسون (الغاسترينوما).

فبدلاً من إفراز الكرياتين ، يمكن إجراء حقن الكالسيوم أو ابتلاع وجبة بروتين (في الحالة الأخيرة تكون زيادة نمو جاسترينيميا في وجود الغاسترينوما متواضعة مقارنة بالمواضيع العادية ، وحتى أكثر مقارنةً مع تلك التي تحتوي على فرط التنسج. من خلايا G).

يمكن أن يكون مقياس pH-metry ، وهو قياس درجة الحموضة المعوية ، مفيدًا لتشخيص التهاب المعدة الضموري ، والذي يختلف عن غيره من الحالات التي يتميز بها hypochlorhydria أو أكثر.

يمكن ملاحظة انخفاض مستويات الغاسترين (نقص هرمون الغلوتامين) في وجود قصور الغدة الدرقية (انخفاض نشاط الغدة الدرقية).