اعتلال الأعصاب

عمومية

اعتلال الأعصاب هو شكل من أشكال الاعتلال العصبي المحيطي ، حيث تكون الأعصاب الطرفية التالفة أو المعطلة أكثر من واحدة.

اعتلال الأعصاب يمكن أن يكون: حسي ، إذا كانت الأعصاب الطرفية المعنية هي أعصاب حسية. المحرك ، إذا كانت الأعصاب المعنية هي الأعصاب الحركية ؛ أخيرا ، مختلطة ، إذا كانت الأعصاب الطرفية المعنية بالأعصاب مع كل من وظيفة الحسية والحركية.

قد تكون اعتلالات الأعصاب عبارة عن حالات حادة أو حالات من النوع المزمن. من بين الأسباب الرئيسية لاعتلال الأعصاب الحاد ، تستحق الأمراض المعدية مثل الدفتريا وأمراض المناعة الذاتية مثل متلازمة غيان-باريه. بين الأسباب النموذجية لاعتلال الأعصاب المزمن ، وذكرت داء السكري.

تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان اعتلال الأعصاب حساسًا أو مزمنًا أو مختلطًا.

يتطلب التشخيص الدقيق لاعتلال الأعصاب العديد من الاختبارات والاختبارات.

يعتمد العلاج بشكل رئيسي على علاج الأعراض والعلاج السببي.

استعراض قصير لما هو العصب

لكي نفهم تماماً ما هو العصب ، من الضروري البدء بمفهوم العصبون .

تمثل الخلايا العصبية الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي . مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بالحركة العضلية ، الإدراك الحسي ، الاستجابات الانعكاسية ، إلخ.

بشكل عام ، يتكون العصبون من ثلاثة أجزاء:

ما يسمى الجسم ، حيث توجد نواة الخلية.
التشعبات ، والتي تعادل استقبال هوائيات الإشارات العصبية من العصبونات الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط الخارجي.
المحاور ، والتي هي إطالة الخلايا لها وظيفة انتشار الإشارات العصبية. ويسمى أيضا محور عصبي مغطى المايلين (غمد المايلين) الألياف العصبية.

تشكل حزمة من المحاوير عصبًا .

يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:

من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents. تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent. تقوم الأعصاب الواردة بتقرير إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) بما يكتشفه في المحيط ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة. الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.

ما هو اعتلال الأعصاب؟

اعتلال الأعصاب هو شكل من أشكال الاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يتصف بالضرر أو العطل المتزامن لأعصاب محيطية متعددة.

الأعصاب الطرفية هي أعصاب الجهاز العصبي المحيطي .

الجهاز العصبي المحيطي

الجهاز العصبي المحيطي ( SNP ): هو "ذراع" الجهاز العصبي المركزي ( CNS ). في الواقع ، تتمثل مهمته في نقل جميع المعلومات التي يتم جمعها داخل وخارج الجسم إلى SNC إلى جميع عمليات المعالجة التي تنشأ في SNC.

بدون SNP ، لا يمكن للنظام العصبي المركزي أن يعمل بشكل صحيح.

بولى أثيوباثي

يحدد الأطباء اعتلال الأعصاب المحيطية بأنها حساسة ، وتتميز بالضرر المتزامن أو خلل في الأعصاب الحسية المتعددة.

موتور بولي أويوروبات

تعريف اعتلال الأعصاب الحركي يشير إلى الاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يتميز بالتلف أو العطل المتزامن للعديد من الأعصاب الحركية.

مختلط البولي يوريثوثي

يختلط اعتلال الأعصاب عند حدوث تلف في الوقت نفسه أو خلل في الأعصاب الطرفية المتعددة يؤثر على كل من الألياف العصبية الحسية والألياف العصبية الحركية.

أنواع

اعتمادا على سرعة ظهور الأعراض وشدتها ، يمكن تعريف اعتلال الأعصاب بأنها حادة أو مزمنة.

اعتلال الأعصاب يكون حادًا عندما تظهر الأعراض التي تميزه بسرعة وتكون شديدة جدًا.

اعتلال الأعصاب مزمن عندما تظهر المظاهر السريرية التي تميزه تدريجياً وتكون شدته معتدلة.

الأسباب

يميز الأطباء أسباب اعتلال الأعصاب في فئتين: أسباب اعتلال الأعصاب الحاد وأسباب اعتلال الأعصاب المزمن.

أسباب ACUTE ACEANNEWOOD

من بين أسباب اعتلال الأعصاب الحاد ، وتشمل:

بعض الأمراض المعدية ، بما في ذلك مرض لايم ، الخناق ، التسمم الغذائي ، القوباء المنطقية والإيدز . هذه الأمراض التي تكون أصولها عبارة عن بكتيريا أو فيروسات قادرة على غزو وتدمير الخلايا العصبية.
بعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك متلازمة Guillain-Barré ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة Sjögren ، واعتلال الأعصاب المزمن الذي يزيل الالتهاب . أولئك الذين يعانون من مرض المناعة الذاتية لديهم جهاز مناعي ، من خلال الخلايا التي تشكله ، يهاجم الأنسجة والأعضاء السليمة.
تناول بعض الأدوية . ومن بين الأدوية المُجرَّمة هناك علاج كيميائي لعلاج السرطان (فينبلاستين وفينكريستين) وبعض المهدئات (باربيتال وإيسوباربيتال) وبعض المضادات الحيوية (السلفوناميد والنيتروفورانتوين) ومضادات الاختلاج لعلاج الصرع (الفينيتوئين).
من الواضح أننا نتحدث عن عمليات التوظيف على المدى الطويل.
أورام مثل الليمفوما أو المايلوما المتعددة . الأورام اللمفاوية هي ورم خبيث في الجهاز الغددي الذي يصنع الجهاز اللمفاوي (العقد الليمفاوية). الورم النخاعي المتعدد هو ورم خبيث يصيب بعض خلايا الجهاز المناعي. هذا ، في الواقع ، يبدأ في إنتاج بروتين غير طبيعي يسبب مشاكل في الكلى ويدمر أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى.
التعرض للمواد السامة ، مثل المبيدات الحشرية الفسفورية العضوية ، tricresyl phosphate أو الثاليوم .
صدمة جسدية تدمر الأعصاب الطرفية . الصدمات الفيزيائية الكلاسيكية التي يمكن أن تتلف الأعصاب الطرفية هي تلك التي تتسبب في حوادث الطرق ، أو السقوط (على سبيل المثال من الحصان) أو كسور العظام.

أسباب كرون البول المزمن

من بين أسباب اعتلال الأعصاب المزمن ، وتشمل:

داء السكري. داء السكري هو مرض استقلابي ناجم عن خلل في إفراز / عمل الأنسولين ، وهو هرمون ضروري لمرور الجلوكوز من الدم إلى الخلايا.
نتيجة لعدم وجود إفراز أو خلل في الأنسولين ، تزداد مستويات الجلوكوز في الدم (الجلوكوز) وترسي حالة خطيرة جدًا للجسم ، تُعرف باسم ارتفاع السكر في الدم.
وفقا لأحدث الدراسات ، في وجود مرض السكري ، لإثارة اعتلال الأعصاب سيكون حالة ارتفاع السكر في الدم. في الواقع ، فإن المستويات العالية من الجلوكوز في الدم من شأنه الإضرار بالأوعية الدموية التي تزود الأوكسجين والمواد الغذائية للأعصاب الطرفية.
بدون الأكسجين والمواد المغذية ، يخضع أي عصب أو نسيج أو عضو في الجسم لعملية موت ، يشار إليها بشكل صحيح أكثر من نخر المصطلح.
حالة إدمان الكحول الشديد . مدمنون الكحول لا يمتصون المواد المغذية بشكل كاف من الأطعمة المأكولة وغالبا ما يكونون عرضة لنوبات الإسهال والقيء. هذا يحدد حالة سوء التغذية ، والتي تؤثر أيضا على الفيتامينات الأساسية لصحة جيدة للجهاز العصبي المحيطي. هذه الفيتامينات هي B12 ، B1 ، B6 ، النياسين و E.
نقص فيتامين بسبب أسباب أخرى غير إدمان الكحول . الاستثناء من النظام الغذائي للفيتامينات المذكورة أعلاه (B12 ، B1 الخ) ، عن طريق الاختيار أو عدم توافر ، لديه نفس التأثيرات ، على الأعصاب الطرفية ، من إدمان الكحول.
حالة قصور الغدة الدرقية . الغدة الدرقية غير النشطة تنتج كمية من هرمون الغدة الدرقية غير كافية لاحتياجات الكائن الحي ، بما في ذلك الأعصاب الطرفية.
مرض الكلى المزمن . ينطوي الأداء السيئ للكلية على تراكم المواد السامة في الجسم ، مما يؤدي أيضًا إلى تلف الأعصاب الطرفية.
التعرض للمواد السامة ، مثل المعادن الثقيلة أو الزئبق .
أشكال الورم الخبيثة ، مثل سرطان الرئة .
الإفراط في تناول فيتامين B6 . هذا هو ظرف نادر ولكن ممكن.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

تعتمد أعراض اعتلال الأعصاب على نوع الأعصاب التالفة أو المعطلة.

ونتيجة لذلك ، فإن الاضطرابات الناجمة عن اعتلال الأعصاب الحسية ستكون مختلفة عن الاضطرابات الناجمة عن اعتلال الأعصاب الحركي أو اعتلال الأعصاب المختلط .

الأعراض النموذجية لسوء التغذية البولي

يمكن أن تؤدي نوبات اعتلال الأعصاب الحسية إلى ظهور أعراض في الأطراف العلوية و / أو السفلية.

المظاهر السريرية النموذجية لاعتلال الأعصاب الحسي ما يلي:

وخز وخز ، في المراسلات من المناطق التشريحية المعزولة من قبل الأعصاب الطرفية التالفة.
الشعور بالخدر وانخفاض القدرة على الشعور بالألم وتغير درجة الحرارة. الأيدي والأقدام هي الأجزاء التشريحية الأكثر حساسية لهذه الاضطرابات.
حرق والألم الكثيفة ، في المراسلات من المناطق التشريحية المعزولة من قبل الأعصاب الطرفية التالفة.
آلام جلدية ، أو ألم ناتج عن محفز يكون ، في الظروف العادية ، غير ضار تماما ودون عواقب.
فقدان التوازن والقدرة على التنسيق .

الإحساس المؤلم الذي يميز اعتلال الأعصاب الحسي هو شكل من أشكال ألم الاعتلال العصبي . إذا أردت أن تكون أكثر دقة ، فإنها تسمى ألم الأعصاب الطرفية .

ألم الأعصاب هو شعور مختلف عما تشعر به بعد إهانة جسدية. في الواقع ، فإنه ينشأ مباشرة في الهياكل التي تشكل الجهاز العصبي (الأعصاب ، في حالة SNP ، والدماغ والحبل الشوكي ، في حالة CNS).

الأعراض النموذجية لسرطان بوليوتراتي

الأعراض النمطية وعلامات اعتلال الأعصاب الحركية هي:

تقلصات وتشنجات العضلات.
ضعف العضلات و / أو شلل سلسلة من العضلات.
انخفاض كتلة العضلات بسبب الاستخدام القسري.
سقوط القدم. وهي حالة خاصة تتميز بعدم القدرة على إبقاء الجزء الأمامي من القدم مرفوعًا ؛ هذا ينطوي على مشاكل كبيرة في المشي.
عدم القدرة على حمل الأشياء في متناول اليد.

الأعراض النموذجية لخلل التنسج المختلط

تشمل نوبات اعتلال الأعصاب المختلط الأعراض النمطية لاعتلال الأعصاب الحسي والأعراض النمطية لاعتلال الأعصاب الحركي.

متى اتصل بالطبيب؟

كقاعدة عامة ، يحدث أول تعريف للاعتلال المتعدد الأعصاب وكلما زادت إمكانية الحد من العواقب الناجمة عن الحالة المذكورة أعلاه.

لذلك ، يجب على الفرد المعرض لخطر اعتلال الأعصاب أن يهتم باضطرابات مثل: الوخز ، الإحساس بالخدر ، فقدان الإحساس ، عدم التوازن ، الضعف وضعف العضلات الخ.

المضاعفات

الاعتلال المتعدد الأعصاب يمكن أن يكون له مضاعفات عديدة. ويعتمد الأخير ، أولاً وقبل كل شيء ، على العوامل التي أدت إلى تدهور أو قصور الأعصاب الطرفية.

من أجل الإيجاز ، أدناه هما المضاعفين الرئيسيين والأكثر شيوعًا من نوبات اعتلال الأعصاب:

قدم السكري . انها واحدة من أكثر العواقب التي يخشى من داء السكري.
جانجرينا . الغنغرينا تعني الاضمحلال الضخم لواحد أو أكثر من أنسجة الجسم.

التشخيص

لتشخيص اعتلال الأعصاب ، يحتاج الأطباء إلى اللجوء إلى تقييمات واختبارات مختلفة.

بشكل عام ، تبدأ عملية التشخيص بفحص بدني دقيق وتاريخ طبي دقيق. ثم ، اعتمادا على المؤشرات القادمة من التقييمات المذكورة أعلاه ، يمكن أن تستمر مع: فحص الدم ، والتقييم العصبي ، واختبارات التصوير التشخيصي (CT و MRI) ، و / أو خزعة كهربية و / أو خزعة واحدة أو المزيد من الأعصاب.

يسمح إجراء تشخيص دقيق ودقيق بإثبات وجود أو عدم وجود اعتلال الأعصاب ، ولكن أيضا خصائص الحالة الراهنة (اعتلال الأعصاب الحركي ، اعتلال الأعصاب الحسي ، إلخ) والأسباب التي تسببت في الأخير.

تسمح معرفة عامل التحفيز بتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.

تحليل الدم

تعتبر التحاليل على عينة دم مفيدة لأنها تسمح لنا بفهم ما إذا كان المريض يعاني من مرض السكري ، أو نقص فيتامين أو اختلال وظيفي في الغدة الدرقية.

التقييم العصبي

أثناء التقييم العصبي ، يقوم الطبيب بتحليل ردود فعل الأوتار ويقيم وجود أو عدم وجود اضطرابات عصبية وعضلية تنسيقية.

TAC و RMN

TAC والرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) مفيدة جدا وتوفر معلومات منفصلة ، على سبيل المثال عندما يشتبه في ورم أو رضوض جسدية للأعصاب الطرفية.

الكهربائي

يتضمن تخطيط كهربية العضل دراسة توصيل الإشارة العصبية على طول منطقة إظهار الأعراض ، وبعد ذلك ، تقييم النشاط الكهربائي للعضلات (العضلات) ، وتقع دائما في منطقة الأعراض.

لمزيد من المعلومات عن تخطيط كهربية العضل ، نوصي بقراءة المقالة هنا.

BIOPSY OF واحد أو أكثر العصب

تتألف الخزعة من العصب من المجموعة والتحليل المختبري اللاحق لبعض خلايا العصب التي تعتبر مسؤولة عن الأعراض الحالية.

يمكن أن يكون مفيدا لتتبع أسباب تلف الأعصاب.

علاج

عندما يتحدثون عن علاج اعتلال الأعصاب ، يشير الأطباء عموما إلى علاجات لتحسين الأعراض ( علاج الأعراض ) وعلاج الأسباب المسببة ( العلاج السببي ).

في الواقع ، من الضروري تحديد بعض الجوانب:

في معظم الحالات ، اعتلال الأعصاب هو حالة يستحيل عليها الشفاء منها.
العلاج العلاجي الوحيد في هذه الحالات هو محاولة التخفيف من حدة الأعراض الأكثر خطورة ، على أمل التخلص من المريض.
بغض النظر عما إذا كان يمكن علاج اعتلال الأعصاب بشكل قاطع أو تحسين فقط من وجهة نظر الأعراض ، فمن الضروري العمل على الأسباب المسببة.
على سبيل المثال ، في حالة مرض السكري ، فإن الطريقة الوحيدة لتأخير أو تجنب تدهور الأضرار في الأعصاب الطرفية هي معالجة الحالة باستخدام الأنسولين أو إعطاء سكر الدم ، مع الحفاظ على التحكم في ضغط الدم ، وتنظيم وزن الجسم ، وما إلى ذلك.
باستخدام مثال آخر ، في حالة اعتلال الأعصاب الناجم عن المخدرات ، فإن العلاج العلاجي الرئيسي (في بعض الأحيان حاسم) هو التوقف عن تناول الدواء المسؤول عن تدهور الأعصاب الطرفية.
حاليا ، لا يوجد علاج أو علاج لتجديد الخلايا العصبية التالفة في وجود اعتلال الأعصاب.

علاج الألم العصبي

يتطلب ألم الاعتلال العصبي ، في كثير من الأحيان ، أدوية تعمل على تخفيف الألم بخلاف تلك المستخدمة في وجود الألم الناجم عن الصدمة. وهكذا ، فإن الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عادة ما يفتقران إلى الفعالية.

من بين الأدوية المستخدمة لألم الأعصاب ، نذكر:

مضادات الصرع ، مثل gabapentin و pregabalin.
مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، nortriptyline ، duloxetine و venlafaxine.
مسكنات الألم الأفيونية ، مثل الترامادول.
كبخاخات في كريم.

بالنسبة للأطباء ، فإن المشكلة الرئيسية عند وصف هذه الأدوية هي مؤشر على الجرعة الأنسب. في كثير من الأحيان ، نمضي بالمحاكمة ، لأن كل مريض يستجيب بشكل مختلف ، لذلك فهو يمثل حالة في حد ذاته.