ورم المريء - عوامل الخطر

عمومية

يعتبر السرطان أو الورم الخبيث في المريء حدثًا سيئًا للغاية للتنبؤ ، أي أنه علم الأمراض الذي (غالباً ما يحدث بسبب التشخيص المتأخر) يتم تحديده في كثير من الأحيان على مراحل متقدمة جدًا ليتم معالجته بنجاح.

يظهر الورم المريئي في البداية مع عسر البلع (صعوبة في البلع) التقدُّم ، فقدان الوزن ، الألم والشعور بالظلم خلف عظم الصدر ، بينما في المرحلة المتقدمة تضاف أعراض أخرى لطبيعة أكثر تعقيدًا.

تشخيص سرطان المريء بسيط ويستخدم تقنيات لا تترك مجالاً للأخطاء الروتينية.

إن سرطانات المريء كلها خبيثة تقريبًا ، على الرغم من أن (انخفاض معدل الإصابة بها: 0.8-4.9 لكل 100.000 نسمة) في بلدنا لها أهمية سريرية أقل من العديد من الأورام الأخرى (في إيطاليا ، المنطقة الأكثر تضرراً هي فريولي-فينيسيا-جوليا) ؛ على العكس من ذلك ، في روسيا والصين وجنوب أفريقيا ، فإنه يثبت وجود علم أمراض أكثر انتشارًا. يؤثر سرطان المريء على الجنس الذكري أكثر من نسبة الإناث بين 3: 1.

عوامل الخطر

حتى الآن لا توجد عناصر محددة تماما يمكن أن تثبت الأهمية الحقيقية لعوامل الخطر فيما يتعلق بالإمراض من سرطان المريء ، ومع ذلك ، فإن الارتباطات الإحصائية بين نمط الحياة ورم المريء لا تترك مجالا للخيال.

عوامل الخطر الناجمة عن الطعام

العوامل الغذائية الأكثر مشاركة في التسبب في ورم المريء هي: وجود النتروزامين ، نقص الحديد والمغنيسيوم في النظام الغذائي ، ونقص الريتينول (فيتامين أ) وإدمان الكحول.

عوامل الخطر الأخرى

العناصر الأخرى التي تساهم في زيادة إمكانية الإصابة بسرطان المريء هي: achalasia (واحد من أمراض المريء) ، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، عدوى الملوية البوابية ، العرق الأسود ، دخان السجائر (عامل خطر تضخمت من قبل جمعية التدخين والكحول) ، وتندب المريء (على سبيل المثال الناجمة عن ابتلاع المواد الكاوية) ، الاورام الحميدة ، رتوج ، تضيق الالتهابات ، ومريء باريت (علم الأمراض الخلقي أو المكتسبة من مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي MRGE).

ملحوظة . يُظهِر المريء باريت ، إذا تم علاجه بشكل مناسب ، انخفاضًا في الارتباط الإحصائي (3٪) مع بداية سرطان المريء. تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا رئيسيًا ، بما في ذلك الأكثر شهرة (tylous) (فرط تقرن الراحية والأوتار المصاحبة لداء البوليبات المريئي).

التشريح المرضي والمسارات المنتشرة

يمكن أن يظهر ورم المريء على أنه نباتي ، بمعنى أنه ينمو (غير منتظم وغالبا مع النزيف) ملتصقاً مع لوم المريء. يمكن أن تظهر متقرحة ، وبالتالي في شكل حفرة ؛ أو اختراق جدار المريء ، مع لون سميك ومبيض. من ناحية أخرى ، من وجهة نظر مجهرية ، فإنه يختلف في سرطان الغدد الصماء وسرطانة الحرشفية . ويقال ورم المريء في الموقع ، عندما يؤثر فقط على الطبقة السطحية ، أو الغشاء المخاطي. التسلل عندما يغزو سوبموكوسا ويمررها. أشكال أخرى نادرة من سرطان المريء.

تختلف المسارات المنتشرة لورم المريء. الأكثر تكرارا ، أو أول من يتعرض للخطر ، هو المسار اللمفاوي (الدورة اللمفاوية) الذي يحدد التنازل عن العديد من العقد الليمفاوية الموجودة في مناطق مختلفة. في وقت لاحق ، يكتسب المسار المنتشر للدم ، الذي يعرض الكبد والرئة والدماغ للخطر ، أهمية معينة ؛ بينما من خلال التلاصق فإنه يثبت خطرا على الهياكل المجاورة ، وهي: البلعوم ، القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية اليسرى ، الأوردة الرئوية ، الشريان الأورطي ، التامور ، الجزء السفلي من الرئة ، جسد البنكرياس ، الطحال والغدة الكظرية اليسرى.

التشخيص

العنصر الأساسي لتشخيص سرطان المريء هو "العيادة" ، التي يجب أن تكون قادرة على توجيه وطلب الفحوصات المناسبة للاعتراف بالسرطان. من بين التحقيقات الروتينية ، فإن الأكثر فائدة و (حاليا) أول ما يُقترح هو تنظير المريء. هذا الفحص يسمح بتقييم حجم الورم ، الجانب التشريحي ولإجراء المزيد من الخزعات الأساسية للتشخيص.

مفيدة دائما ، حتى لو كان ربما "تجاوزت قليلا ، و RX من المريء. يسمح هذا الفحص بتحديد المقعد ، التضيق والتمديد ، بالإضافة إلى تحديد التغيرات المورفولوجية وحركات التمعج. حاليا ، يمكن دمج التنظير الداخلي مع اثنين من الأدوات الجديدة: 1. Chromoendoscopy ، مفيدة جدا في مسارات الفحص. 2. Ecoendoscopy ، مفيدة جدا في ترسيم منطقة الأورام والتسلل. يوضح التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تطبيقات ونتائج متداخلة ولكنها مفيدة جدًا للتدرج.

معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان المريء هو عام واحد ، وأنه في خمس سنوات لا يتجاوز 10 ٪.

منع ورم المريء »

المراجع: