عمومية
الالتصاقات البطنية هي عصابات من نسيج ندب ليفي ، والتي تصمغ بشكل غير طبيعي عادة أجزاء مفصولة من نفس الجهاز من البطن أو اثنين من أعضاء / أنسجة مميزة من البطن تقع في اتصال وثيق مع بعضها البعض.
مثل الالتصاقات التي تؤثر على مناطق أخرى من جسم الإنسان ، التصاقات البطن هي نتيجة لآليات الإصلاح التي يمكن وضعها في الحركة من خلال آفات الأنسجة لعملية جراحية ، عدوى معينة ، صدمة قوية متواصلة ، حالة التهابية شديدة أو التعرض للإشعاع المؤين.
عادة ما تقع على مستوى الأمعاء ، التصاقات البطن ، في معظمها ، جراحة البطن (أكثر من 90 ٪ من الحالات) وتكون مسؤولة ، عندما تكون أعراض ، من الألم المزمن مميزة في البطن.
من أجل إثبات وجود التصاقات في البطن بشكل يقيني ، فإن استخدام تنظير البطن الاستكشافي أمر أساسي.
علاج التصاقات البطن جراحية ويتكون من تدخل لإزالة اللفافة الليفية cicatriziale ، والمعروفة باسم adesiolysis.
حاليا ، يمكن تحقيق الالتصاق في تنظير البطن أو البطن.
إشارة موجزة إلى ما هي التصاقات
إن الالتصاقات ، أو الالتصاقات ، هي عصابات من نسيج ندب ليفي يتحد بطريقة شاذة عادة ما تكون مفككة في أجزاء من العضو نفسه ، أو أعضاء أو أنسجة مميزة ، من بينها علاقة شديدة التقارب.
إن تطور الالتصاقات هو نتيجة لآليات إصلاح الجسم ، والتي يتم وضعها بواسطة الإهانات أو آفات الأنسجة التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة ، أو عدوى معينة ، أو صدمة قوية ، حالة التهابية أو التعرض للإشعاع. ضارة.
ما هي التصاقات البطن؟
التصاقات البطن ، أو التصاقات البطن ، هي الالتصاقات التي لها وجوه الأعضاء الداخلية والأنسجة في البطن . وبعبارة أخرى ، لذلك ، فهي عبارة عن عصابات من نسيج ندب ليفي "تجمع" أجزاء مختلفة من نفس العضو البطني ، أو بنائين تشريحيين متميّزين يكونان على اتصال وثيق.
ما هي أهم المقر الرئيسي؟
الموقع الأكثر شيوعا من التصاقات البطن هو الأمعاء ( التصاقات المعوية ).
هذا العضو يفسح المجال لتشكيل الالتصاقات بسبب تشريحه الخاص: إنه هيكل أسطواني طويل للغاية ، مع العديد من الطيات على نفسه والعديد من نقاط الاتصال ، والتي تتعلق بالأجزاء أيضا بعيدة جدا عن بعضها البعض.
مواقع أخرى حيث يمكن العثور على التصاقات البطن مع تردد معين هي الكبد والمرارة .
الأسباب
في حوالي 90 ٪ من الحالات ، يرجع وجود التصاقات البطن إلى الجراحة السابقة ، التي أجريت على مستوى البطن ؛ في 10٪ المتبقية من الظروف ، ومع ذلك ، قد تعتمد على أحد الشروط التالية:
- التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- التهاب القولون التقرحي
- التهاب معدي معوي حاد.
- تشوهات الأنسجة الخلقية ؛
- مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل مرض السيلان والكلاميديا وغيرها ؛
- التعرض للإشعاع الأيوني العلاجي (العلاج الإشعاعي).
متى تكون المقارنات الجراحية ما بعد الجراحية؟
بشكل عام ، تظهر التصاقات البطن بعد الجراحة بعد أيام قليلة من الجراحة.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تميل التصاقات البطن إلى أن تكون بدون أعراض (أي بدون أعراض).
ومع ذلك ، إذا كان وجودها واضحًا وينطوي على أعضاء أو أنسجة حساسة بشكل خاص ، فقد يؤدي ذلك إلى إحساس مؤلم في البطن ، وفي الحالات القصوى ، يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
في كثير من الأحيان ، تنتج التصاقات ما بعد الجراحة في البطن الأعراض فقط بعد مرور عدة أشهر ، إن لم يكن سنوات ، منذ ظهورها.
أعراض التطعيم البطني في الأنتناستين و ...
التصاقات البطن مع تورط الأمعاء هي المسؤولة عن الألم المزمن في البطن ، عندما يؤدي ظهورها إلى الحد من تجويف الأمعاء والعقبة الناجمة عن النقل المنتظم للمنتجات الهضمية ، داخل الأمعاء.
في بعض الأحيان ، إلى الألم المزمن المذكور أعلاه في البطن ، يتم إضافة أعراض مثل: الشعور بالتقيؤ ، والإمساك ، والإسهال ، وتشنجات في البطن ، والأجواء الشاذة والشعور بالامتلاء البطني غير طبيعي.
... مضاعفات التطعيم في البطن إلى الأمعاء
يمكن أن تكون الحالات الأكثر شدة من الالتصاق البطن إلى الأمعاء أبطال اثنين من مضاعفات مهمة:
- انسداد الأمعاء ، إذا كان تضيق تجويف الأمعاء ، بسبب الأنسجة الليفية الندبة ، يزداد سوءًا ويصبح عائقًا كاملاً أو شبه كامل.
- نخر جزء من الأمعاء ، إذا كانت نطاقات الأنسجة الليفية الندب ضخمة للغاية لمنع التدفق السليم للدم.
استعراض موجز لما هو انسداد معوي
في الطب ، نتحدث عن انسداد الأمعاء أو انسداد الأمعاء ، عندما يتم حظر الأمعاء ولا يسمح بما يجري في الداخل للتقدم أكثر.
تتمثل الأعراض النمطية لحدوث انسداد معوي في: تشنجات قوية وآلام بطنية ، إمساك ، إسهال ، جفاف ، نيزك ، حمى ، قيء وشعور بالامتلاء البطني.
انسداد الأمعاء هو حالة طبية طارئة ، لأنه في حالة حدوث انسدادات ، قد يحدث نزيف ، عدوى وانثقاب معوي.
أعراض التطعيم البطنى للكبد
بالإضافة إلى الألم المزمن في البطن ، غالباً ما يتم الإبلاغ عن التصاقات البطن الموجودة في الكبد أيضاً عن الألم / عدم الراحة أثناء التنفس العميق .
متى اتصل بالطبيب؟
أي شخص يعاني من الالتصاقات البطنية ، أو على أي حال ، على علم بأنه حامل محتمل (مثل: خضوعه لعملية جراحية في البطن) يجب أن يتصل فوراً بالطبيب إلى ظهور آلام شديدة في البطن وأعراض مثل الإمساك ، وتشنجات البطن ، والشعور بالقيء الخ
التشخيص
يقوم الأطباء عادة بصياغة تشخيص التصاقات البطن باستخدام إجراء استكشافي بطني تنظير البطن .
تُعرف تقنية التنظير البطني أيضًا بتقنية التنظير البطني ، وهي تقنية جراحية قليلة التوغل ، صالحة في التشخيص والعلاج ، والتي تتيح لطبيب التشغيل الوصول إلى تجويف البطن وجوف الحوض للفرد ، دون استخدام شقوق كبيرة في الجلد.
وتنطوي عملية تنظير البطن ، في الواقع ، على إنشاء عدد صغير من الشقوق الصغيرة (2 أو 3 على الأكثر) ، والتي تخدم إدخال كاميرا معينة ، تسمى منظار البطن ، وإذا كانت الأغراض علاجية ، فإن إدخال الأدوات الجراحية (المشرط الخ).
تشخيص مسببات الاعتلال البطني
لتشخيص أسباب التصاقات البطن ، يمكن أن تلعب دورا رئيسيا: التاريخ (أو التاريخ السريري للمريض) ، اختبارات الدم ، الموجات فوق الصوتية في البطن والبطن CT الحوض.
علاج
في حالة التصاقات البطن ، يعتمد استخدام بعض أشكال العلاج على وجود الأعراض. وبعبارة أخرى ، يعتبر الأطباء أنه من المناسب التدخل في العلاج ، فقط عندما تكون التصاقات البطن أعراض.
بشكل عام ، علاج الالتصاقات البطنية هو عملية جراحية ويتكون من إزالة ، عن طريق الأدوات المناسبة ، من العصابات الليفية ندوب الأنسجة التي أثرت على واحد أو أكثر من الأعضاء.
ويسمى الاستئصال الجراحي للتصاقات البطن والتصاقات بشكل عام adesiolysis .
تقنيات جراحية
التقنيات الجراحية الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأطباء للقضاء على الالتصاقات الجراحية هي: تنظير البطن والبطن .
- تنظير البطن . بعد أن أوضح بالفعل الخصائص العامة لتقنية المنظار ، تقرر هنا التأكيد على منظار البطن.
على غرار قش الشرب ، يسمح لك المنظار بالمراقبة ، على شاشة متصلة به ، داخل تجويف الحوض البطني.
حجمه الصغير ومصدر الضوء الذي يتم تزويده به (بالإضافة إلى الكاميرا المذكورة) يسمح له بالتقاط كل التفاصيل ، حتى أصغر شذوذ تشريحي.
في الواقع ، خلال تنظير البطن ، حيث لا يوجد وصول مباشر إلى تجويف الحوض البطني ، فإن منظار البطن يمثل عين الجراح ، وهي عين تجوب حول البطن والحوض.
- استئصال البطن . إنها التقنية الجراحية التقليدية ، التي تنطوي على فتح تجويف الحوض البطني من خلال شق جلدي كبير على البطن.
بعد شق البطن ، يعمل الجراح "في العراء" ويستخدم عيناه للعمل.
بالمقارنة مع تنظير البطن ، من الواضح أن عملية فتح البطن هي أكثر جُرَحًا ولديها المزيد من العيوب ، لدرجة أنه ، في السنوات الأخيرة ، وجد استخدامًا أقل وأقل.
كل فوائد الجراحة التنظيرية. مقارنة مع البطن
- كونها صغيرة الحجم ، الشقوق الجراحية لديها ميل طفيف لتطوير العدوى.
- الألم بعد العمليات الجراحية أقل كثافة من آلام ما بعد الجراحة لعملية جراحية في البطن.
- يستمر دخول المستشفى أقل (عادة يومًا واحدًا) ، بالمقارنة مع دخول المستشفى بعد فتح البطن ؛
- الندبات الناتجة عن الشقوق الجراحية قليلة وليست واضحة جدا.
- الشفاء أسرع ، وأوقات الانتعاش أقصر ، مقارنة بما يحدث أثناء جراحة البطن.
العيوب الرئيسية لجراحة البطن:
- يجب أن يستمر دخول المستشفى لبضعة أيام ؛ هذه ضرورية للمريض لاستعادة بعض من الطاقة المادية المفقودة بسبب غزو الإجراء الكبير ؛
- الألم بعد العمليات الجراحية مكثف وغالبا ما يتطلب إدارة مسكنات الألم لعدة أيام متتالية.
- الندوب الناتجة واضحة وكبيرة.
هل ممكن الشفاء عظميًا؟
في بعض الحالات المحظوظة ، تلتصق التصاقات البطن بشكل عفوي أو ، على أي حال ، تميل إلى الانكماش ، إلى درجة تحمل أبعاد لا تذكر.
إنذار
الإجراءات الجراحية لإزالة التصاقات البطن فعالة بشكل عام وتوفر نتائج أكثر من مرضية.
لسوء الحظ ، ومع ذلك ، بما أنهم هم أنفسهم عمليات جراحية في البطن ، فقد ينطوي تنفيذها على تشكيل تصاقات جديدة ، لذلك في الواقع نعود إلى نقطة البداية.
مع ما قيل للتو ، لا نريد أن نفترض ضمنياً أنه لا فائدة من القضاء على التصاقات البطن: في الواقع ، يجب إزالتها على الفور ، إذا كان من وجودها يعتمد على أعراض غير سارة ، أو حتى أسوأ من ذلك ، حالة خطيرة لحياة المريض.
وفقا لدراسة أمريكية ، في الولايات المتحدة ، فإن الفشل في علاج انسداد الأمعاء الناجم عن التصاقات البطن من شأنه أن يؤدي إلى وفاة حوالي 2000 شخص في السنة.
منع
وفقا لبعض الأبحاث الطبية ، خلال جراحة البطن ، فإنها تقلل من خطر التصاقات البطن:
- تقصير أوقات التشغيل. ترتبط التدخلات الأقصر بتطور أقل للتصاقات البطن ؛
- الحفاظ على الأنسجة والأعضاء من تجويف البطن رطبة ، طوال مدة العملية ؛
- عمل لطيف على الأعضاء والأنسجة الخاضعة للجراحة.
- استخدام ، من قبل المشغل ، للقفازات غير اللاتكس والقفازات الخالية من النشويات (أي بدون النشا) ؛
- استخدام المنتجات الجراحية الخاصة المصممة خصيصا لتجنب التصاقات البطن. وتجدر الإشارة إلى أن فعالية هذه المنتجات لا تزال قيد المناقشة.
