الكوليسترول وارتفاع الكوليسترول
الكوليسترول هو دهن الستيرويد من أصل حيواني. يمثل كلا المكون الغذائي (مشتق ل 30 ٪ من المجموع من الغذاء) ، وجزيء التوليف الذاتية (تستمد 70 ٪ من المجموع من الإنتاج داخل الخلايا ، وخاصة في الكبد والأمعاء).
ومع ذلك ، في أيامنا هذه ، وبفضل أسلوب الحياة غير المستقرة والنظام الغذائي غير المتوازن ، غالباً ما يكون الكولسترول هو المغذيات الزائدة ، والتي تؤهب الإنسان إلى بداية الأمراض الاستقلابية وحتى المميتة.
يُسمى فائض الكوليسترول في الدم بـ "الكوليسترول" IPER وهو ضار بقدر ما هو تاريخه السريري. إذا حدث ذلك في الطفل وظل حتى سن البلوغ ، فإنه من المحتمل أن يؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين بالفعل في مرحلة البلوغ المبكر. العوامل الأخرى التي تحدد شدة ارتفاع الكوليسترول ، سواء في البالغين أو في الطفل ، هي:
- مقدار الكوليسترول الكلي (لا سيما LDL + HDL)
- كمية LDL الكلي (يسمى الكولسترول السيئ)
- رابطة الأمراض الأيضية الأخرى (فرط ثلاثي غليسريد الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، ضعف تحمل الغلوكوز / السكري ، إلخ) ، السمنة والتدخين.
يعلم الكثيرون أن الحد الأقصى لمستوى الكوليسترول المحدد للبالغين هو 200 ملليجرام / ديسيلتر ...
... لكن كم يجب أن يكون للأطفال؟
يعتبر الكوليسترول الكلي لدى الأطفال غير طبيعي حتى يصل إلى 160 ملجم / ديسيلتر ، على الرغم من أنه من الممكن أن نرى اختلافات كبيرة داخل وبين الأفراد ، مستمدة من: الجنس ، العمر ، مرحلة النمو ، النشاط البدني ، إلخ.
أسباب ارتفاع نسبة الكولسترول في الأطفال
يمكن أن يكون تغير كبير في مستويات الكوليسترول في الدم في الأطفال نتيجة ل:
- بدانة
- نظام غذائي غني بالأحماض الدهنية المشبعة أو المهدرجة والكولسترول
- نمط الحياة المستقرة
- دسليبيدميا الخلقي ، أكثر من فرط كوليسترول الدم العائلي. ويستند هذا المرض على التغيير الهيكلي لمستقبلات الكبد من أجل امتصاص البروتينات الدهنية LDL ، والتي لها تأثير على الزيادة المفرطة في إجمالي الكولسترول في الدم ، حتى 700 مجم / ديسيلتر في الأفراد متماثلي الزيجوت. وكثيرا ما يتجلى فرط كوليسترول الدم العائلي عن طريق ترسب الأورام الغامضة الظاهرة والشفافة الموجودة على المستوى تحت الجلد و / أو الوتدي. إن أخطر مضاعفات فرط كوليسترول الدم العائلي الذي يحدث في الطفل هو الجلطة التاجية المبكرة (تخثر الدم) ، والتي تظهر بالفعل في عمر الأطفال.
ملحوظة . في حالة فرط كوليسترول الدم و / أو زيادة شحوم الدم المرتبطة بالبدانة عند الأطفال ، من المستحسن إجراء تحليل لمستويات هرمون الغدة الدرقية. من بين هؤلاء ، الأكثر تعرضا للخطر هو T3 (خاصة في السمنة الشديدة) ، على عكس TSH و T4 ، والتي تبقى دون تغيير تقريبا.
أسباب أخرى لارتفاع نسبة الكوليسترول في الأطفال
الأسباب الأخرى لارتفاع نسبة الكوليسترول في الأطفال هي من أصل جيني. هذه هي طفرات أكثر أو أقل أهمية في التعبير عن بعض الترميز الموضعي للبروتينات APO ، أو polypeptides الجوهرية من البروتينات الدهنية نقل الكوليسترول (HDL ، LDL ، VLDL ، CHILOMICRONI). الأكثر شيوعا هي:
- انخفاض قيمة APO-E مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المرتبط بزيادة شحوم الدم مع تراكم الـ IDL والجسيمات المتبقية ( فرط شحوم الدم العشوائي )
- زيادة تركيز APO B-100 في البروتينات الدهنية VLDL و LDL ( فرط الدهون المشبع العائلي ).
كيفية علاج ارتفاع الكوليسترول في الأطفال؟
إن رعاية الكولسترول العالي لدى الأطفال ليس موضوعًا سهلاً ولا يزال موضوعًا للجدل. بالتأكيد يجب اختيار العلاج بناء على أهمية فرط كوليستيرول الدم والأسباب المحددة ، حتى لو كان التمرين البدني من جهة (المفهوم كحركة عامة) والتوازن الغذائي من ناحية أخرى يمثلان الركيزتين لأي علاج خفض الكولسترول.
فيما يتعلق باستخدام العقاقير بدلاً من ذلك ، يتغير الموضوع بشكل جذري. تشير أكثر الهيئات المختصة ، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، إلى إدراج الأدوية في علاج الأطفال ابتداءً من (وليس قبل) من 8 سنوات ؛ هذا الخيار منطقي ، حيث أننا لا نمتلك بيانات دقيقة بما فيه الكفاية حول أي آثار جانبية يمكن أن تظهرها هذه الجزيئات حتى على الأطفال الأصغر سناً. من ناحية أخرى ، كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يعتقد خبراء آخرون أن اعتدال LDLs الدموي يلعب هذا الدور المهم ، بغض النظر عن موانع ممكنة حتى في الأطفال دون سن 8 سنوات ، لأن خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول هو عامل الموت غدرا للغاية.
من الضروري التأكيد على أن تأثيرات العلاج الدوائي ضد ارتفاع نسبة الكوليسترول في الأطفال ليست معروفة بعد وأن بعض المكونات النشطة تسبب قدرا كبيرا من القلق للسمية أو الجرعات الزائدة أو الآثار الجانبية المرتبطة بها (مثل النياسين - فيتامين PP).
في نهاية المطاف ، مع الأخذ بعين الاعتبار عدم التجانس في الحالات المتعلقة بارتفاع نسبة الكوليسترول لدى الأطفال ، يُنصح الآباء باستشارة الطبيب المختص الذي سيختار ، على أساس معرفتهم وصورتهم السريرية الخاصة ، إجراء مزيد من التحقيقات اللازمة. إنشاء العلاج الصحيح hypocholesterolemic.
ملحوظة . كما ذكرنا ، في أي حالة من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الطفل ، فإن الزيادة في النشاط الحركي العام واختيار نظام غذائي معين هما عاملان أساسيان للتحسين والحل الممكن ل dyslipidemia في السؤال.
المراجع:
- الطفل البدين والمضاعفات - C. Maffeis - SEE فلورنسا - صفحة 27
- مبادئ فسيولوجيا بيرن وليفي - ماثيو ن. ليفي ، بروس م. كويبن ، بروس أ. ستانتون - إلسفير ماسون - صفحة 618
