التهاب المفاصل (osteoarthritis) هو اعتلال المفاصل التنكسية.
هو مرض مشترك يسبب فقدان تدريجي للأجزاء التشريحية النموذجية للمفاصل.
يسبب التهاب المفاصل وارتداء الغضروف المشترك واستبدال نسيج الغضروف مع العظم. يسبب الألم والحد في الحركات.
يزداد ظهور الفصال العظمي وظهور الأعراض مع التقدم في العمر. يمكن التعرف عليه (على الأقل في منطقة واحدة) في معظم الأطفال في الأربعين من العمر وفي جميع الأطفال البالغين من العمر سبعين عامًا تقريبًا. تم العثور على أكبر نسبة بين 75-79 سنة.
هذا هو السبب الأكثر أهمية من الألم والإعاقة المشتركة بين الإيطاليين (أكثر من 4 ملايين). يعاني الذكور أكثر من سن 45 سنة والنساء أكثر. يتطور انتشار الفوضى مع الشيخوخة.
العديد من عوامل الخطر لالتهاب المفاصل هي نفس هشاشة العظام.
ما يجب القيام به
- الفصال العظمي هو أحد الأمراض التي ترتبط بقوة مع الاستعداد الوراثي ، ولكن نمط الحياة أيضا له تأثير كبير. وهذا يعني أنه من الضروري ، عن دراية بهذا المرض ، اعتماد سلسلة من التدابير الوقائية تجاه الفصال العظمي (انظر أدناه الوقاية).
تحذير! ونظراً للعلاقة بين عوامل اختطار هشاشة العظام وهشاشة العظام ، قد يكون من المفيد أيضًا الالتزام بالمبادئ التوجيهية لمكافحة المرض الأخير.
- كونه علم الأمراض لا رجعة فيه ، فمن المستحسن أن يتم تنفيذ التشخيص في وقت مبكر. يجب على الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل الاتصال بالطبيب على الفور. هذا الأخير سوف يشرح تحقيقا خياليا (عادة الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) ، وسوف يفسر النتائج من قبل أخصائي الأشعة. ومع ذلك ، من الضروري أيضًا تقديم طلب إلى طبيب تقويم العظام الذي:
- سوف يحلل وجود أو عدم وجود علم الأمراض.
- سوف يجعل التشخيص التفريقي.
- سيصف علاجًا.
- ملحوظة . بمجرد التعرف على هشاشة العظام (بسبب الأعراض أو حتى لأسباب عشوائية) من المهم جدا أن نفهم ما إذا كان شكل أساسي أو ثانوي.
- في الحالات الخفيفة ، من المفيد اعتماد علاج محافظ ، مما يسمح بتحسين الحالة المفصلية عن طريق تأجيل الإجراء الجراحي:
- النشاط الحركي المعتدل: يعمل على الحفاظ على النزعة المشتركة ، والتشحيم ، والانتفاخ العضلي ، والعظام أيضًا (الوقاية من هشاشة العظام).
- حسب الحاجة ، تناول الضوء المضادة للالتهابات.
- تناول مكملات الغضروف.
- تطبيق العلاجات الطبية مع الحرارة والموجات فوق الصوتية والحمأة.
- تسلل من chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.
- في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، فمن الضروري تحسين نوعية الحياة في ضوء التدخل الجراحي:
- نشاط العلاج الطبيعي الوقائي المحافظ: ينطوي على التعبئة وبعض التمارين الحركية اللازمة للحفاظ على العضلات.
- تناول الأدوية المضادة للالتهاب عن طريق الفم أو نادرا عن طريق الحقن.
- جراحة الغضروف أو زرع.
- العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الوظيفي الوظيفية.
- بمجرد تركيب الطرف الاصطناعي ، من الضروري الحفاظ على اللياقة البدنية العضلية الهيكلية الكافية طوال الحياة.
ما لا تفعل
- لا تعتمد أي وسيلة للوقاية ، وخاصة بوعي على اتجاه عائلي كبير.
- إهمال الأعراض وعدم الاتصال بالطبيب أو متابعة التحقيقات التشخيصية.
- لا تأخذ العلاج المحافظ أو تفعل ذلك بشكل غير صحيح:
- لا تمارس النشاط الحركي.
- لتتجاوز مع النشاط الحركي.
- لا تتناول المكملات الغذائية أو تمارس العلاج الحراري أو الطين أو الموجات فوق الصوتية.
- لا تخترق chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.
- لا تأخذ الأدوية المضادة للالتهابات.
- رفض الجراحة.
- لا تمارس العلاج الطبيعي قبل وبعد الجراحة.
- لا تحافظ على وظيفة المحرك الكافية خلال العمر.
ماذا نأكل
- لا يوجد نظام غذائي مناسب لعلاج التهاب المفاصل. ومع ذلك ، يمكن أن العجز الغذائي المشاركة في سلالة الغضروف المشترك.
- عندما يصبح الوزن مفرطًا يصبح من الضروري ممارسة حمية فقدان الوزن. هذا هو نوع hypocaloric. المبادئ الأساسية هي:
- تستهلك كمية كافية من السعرات الحرارية ، أو 70 ٪ من السعرات الحرارية العادية.
- اختر الأطعمة ذات التأثير الاستقلابي المناسب (الأطعمة الكاملة وبدون الكربوهيدرات المكررة) عن طريق منع السكر في الدم وقمم الأنسولين.
- الوصول إلى كمية لا بأس بها من الألياف الغذائية. يساعد في الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة ، وينظم امتصاص الدهون ويؤثر إيجابا على مستويات هرمون الاستروجين.
- حافظ على جزء بسيط من الكربوهيدرات البسيطة لا تزيد عن 10 - 16٪ من إجمالي السعرات الحرارية (فقط قم بإزالة جميع الأطعمة الحلوة مع الحفاظ على 4-6 حصص من الفواكه والخضروات ، بالإضافة إلى 1-3 أجزاء من الحليب واللبن الزبادي).
- حافظ على نسبة الدهون التي لا تزيد عن 25-30٪ من إجمالي السعرات الحرارية ، مفضلاً "الجيد" (الزيوت النباتية المستخرجة من الخام والسمك الأزرق المتوسط السمك) مقارنةً بالسوائل "السيئة" (المشبعة ، المهدرجة ، البيفراتيوناتي ، الخ).
- في حالة أن المفصل المفصلي المتقدم infiammi واحد أو أكثر من المفاصل يمكن أن يكون مفيدا لزيادة المعروض من المواد الغذائية مع وظيفة ملحوظة للالتهابات:
- أوميغا 3: هي حمض إيكوسابنتانويك (EPA) ، وحمض docosahexaenoic (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA). انهم يمارسون دور مضاد للالتهابات. الأولان نشطان بيولوجيًا للغاية وهما موجودان بشكل أساسي في: السردين والماكريل والبالاميتا والشاد والرنجة والأليسيرات وبطن التونة وإبرة البحر والأعشاب البحرية والكريل وغيرها. والثالث هو أقل نشاطا ولكن سليفة من وكالة حماية البيئة. يتم احتواءه بشكل رئيسي في الجزء الدهني من بعض الأطعمة ذات المنشأ النباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
- مضادات الأكسدة:
- الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي carotenoids (provitamin A) ، فيتامين C وفيتامين E. الكاروتينويدات موجودة في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، الخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب. فيتامين ج هو نموذجي من الفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي ، والجريب فروت ، الكيوي ، الفلفل ، البقدونس ، الهندباء ، الخس ، الطماطم ، الملفوف ، إلخ). يمكن العثور على فيتامين E في جزء الدهون من العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، جنين الذرة ، والسمسم ، والكيوي ، وبذور العنب ، وما إلى ذلك).
- المعادن: الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد واللحوم والحليب ومشتقاته وبعض الرخويات ثنائية المصراع (وخاصة المحار). والثاني هو أساسا في: اللحوم والمنتجات السمكية وصفار البيض والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المخصبة (البطاطس ، الخ).
- البوليفينول: الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، التانينات. فهي غنية جدًا: الخضراوات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.
ما لا يأكل
- في حالة السمنة ، ينصح بتقليل الوزن عن طريق خفض السعرات الحرارية بنسبة 30٪ وترك التوزيع المتوازن دون تغيير:
- نوصي بالتخلص من الوجبات السريعة والمشروبات ، خاصة الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة الحلوة أو اللذيذة.
- ومن الضروري أيضًا تقليل تواتر الاستهلاك وأجزاء من: المعكرونة والخبز والبيتزا والبطاطس والمشتقات والجبن الدهنية واللحوم والأسماك الدهنية واللحوم المعالجة والنقانق والحلويات إلخ.
- من الضروري أيضًا القضاء على الكحول: ترتبط هذه المشروبات بزيادة في الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي. أنها تعزز أيضا زيادة الوزن وتضحية التمثيل الغذائي الدوائية.
العلاج الطبيعي والعلاج
- مكملات الغضروف:
- Glucosamine sulfate: هو أحادي الصوديوم أحادي الصوديوم هذا الهيكل: جليكوبروتينات ، جليكوسامينوجليكان ، حمض الهيالورونيك وهيباران-كبريتات. انهم جميعا تدخل في تكوين مصفوفة غضروفية والمشاركة في الصيانة الوظيفية للمفاصل.
- Chondroitin sulphate: هو جزيء ضخم ينتمي إلى عائلة glycosaminoglycans.
- حمض الهيالورونيك: هو جزيء مسؤول عن ترطيب وحماية أنسجة المفاصل.
- MSM - ميثيل سلفونيل ميثان
- مضادات الالتهاب الطبيعية (مثل boswellia)
- حمامات الطين: فهي مفيدة في الحد من آلام المفاصل ولكن لا تعمل على سبب الإثارة.
الرعاية الدوائية
فهي مضادة للالتهابات ، تخفيف الألم ومحددة للحفاظ على الغضروف.
- المواد الأفيونية (على سبيل المثال ، المورفين): لها تأثير مسكن قوي للغاية ولكنها تسبب الإدمان.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: النظامية التي يجب تناولها عن طريق الفم. إنها تقلل الألم وتسهل حركة المفاصل. ينصح بدورات العلاج القصير بسبب الآثار الجانبية المحتملة (معدي وضعف الكبد). هم أكثر استخداما:
- باراسيتامول أو أسيتامينوفين: على سبيل المثال أسيتامول ، تاتشيبيرينا ، أفيرالجا.
- ايبوبروفين: على سبيل المثال ، Brufen ، Moment و Subitene.
- نابروكسين: على سبيل المثال أليف ، Naprosyn ، Prexan و Naprius.
- الإندوميتاسين: على سبيل المثال ، Difmetre و Indom و Liometacen.
- Nabumetone: على سبيل المثال Nabuser ، Artaxan و Relifex.
- Piroxicam: على سبيل المثال Feldene ، Piroxicam EG و Artroxicam.
- Celecoxib: على سبيل المثال Aleve و Naprosyn و Prexan و Naprius.
- الأدوية الموضعية التي تتحكم في الألم أو التسلل المحلي:
- كبخاخات: على سبيل المثال Qutenza.
- Methylprednisolone acetate: على سبيل المثال Medrol ، Urbason و Solu-Medrol.
- هيالورونات الصوديوم: على سبيل المثال ، عن طريق الحقن Artz.
- الكورتيكوستيرويدات: النظامية التي يجب أن تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن المحلي. عموما لا ينصح لأنها تزيد من عملية هشاشة العظام ، يتم استخدامها فقط في حالة حدوث التهاب من فرك العظام (الغضروف المنهك) في مستويات عالية جدا.
- حمض الهيالورونيك و chondroprotectors: غرف الحقن. كما سيتم وصفها في فقرة العلاجات الطبية.
منع
- الحفاظ على التوازن الغذائي: يمنع زيادة الوزن والوزن الوظيفي على مفاصل الألم. كما يضمن مساهمة المغذيات الأساسية لتوليف الغضروف والسائل الزليلي. بعض المؤشرات هي نفس المؤشرات المذكورة في النظام الغذائي لهشاشة العظام.
- منع زيادة الوزن أو فقدان الوزن في حالات السمنة (الحد من الحمل الزائد الوظيفي المزمن).
- اتبع نمط حياة نشط وممارسة النشاط الحركي: فهو يساعد على منع الوزن الزائد ، ويقوي العضلات ، وبالتالي يقلل من الحمل الزائد الوظيفي على المدى الطويل. كما أنه يحسن تزييت المفصل ويحافظ على حركته.
- لا تتجاوز مع المنافسة الرياضية ؛ حجم وشدة التدريب يمكن أن يشعل أو يستهلك أو يزيد من معاناة المفاصل (الحد من الحمل الزائد الوظيفي المزمن).
- معرفة أي تشوهات خلقية أو مكتسبة للحد من انحطاطها.
- بقدر الإمكان ، تجنب صدمة المفاصل.
- تجنب العمليات المعدية الجهازية أو المشتركة.
- علاج أو منع أو احتواء العمليات الالتهابية.
- إذا لزم الأمر ، اعتماد تصحيحات العظام.
- إذا لزم الأمر ، اعتماد العلاجات الطبية في أولى علامات هشاشة العظام.
العلاجات الطبية
- تصحيحات تقويم العظام: فهي من النوع الوقائي.
- تطبيق الحرارة: يعمل على تخفيف أعراض هشاشة العظام. الطرق هي: منصات التدفئة وحمامات البارافين ، وتمارين تجمع ساخنة.
- علاج Tecar: إنها طريقة علاجية تستخدم مكثف كهربائي لعلاج إصابات العضلات المشتركة. وتستند آلية العلاج tecar على استعادة الشحنة الكهربائية في الخلايا التالفة بحيث تتجدد بسرعة أكبر.
- الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا النظام موجات صوتية عالية التردد. ومن المفيد جدا باعتباره المضادة للالتهابات ، وحفز إعادة تنشيط ذمي ولحل التصاقات التي تشكلت خلال الشفاء. ينتج الحرارة ويزيد من نفاذية الأغشية الخلوية.
- عمليات التسلل: يمكن أن تساعد حقن حمض الهيالورونيك و chondroprotectors في الحفاظ على المفصل المصاب ، وذلك لتأجيل أكبر قدر ممكن من الجراحة. ليس كل المفاصل تناسب هذا النوع من العلاج. علاوة على ذلك ، عندما يكون الغضروف ناكرًا تمامًا ، فإنه لم يعد يلعب دورًا محددًا.
- زراعة الغضروف وزرع الغضروف: يمكن إجراؤه باستخدام تقنيات جراحية مختلفة:
- الغشاء البريكوندريوم أو زرع السمحاق: هي أغشية تبطن الغضروف.
- ترقيع الفسيفساء أو الاستنشاق العظمي: يستخدم اسطوانات الأنسجة العظمية الغشائية المأخوذة من مفصل نفس المريض والضغط المطعمة في العيب الغضروفي.
- زرع خلية غضروفية ذاتي: تؤخذ الخلايا الغضروفية من المريض وتزرع تقنيات التكنولوجيا الحيوية في المختبر لمدة 2-4 أسابيع. عند هذه النقطة يتم تنظيف وتغطية الآفة مع السمحاق ، مما يترك حفرة صغيرة يتم من خلالها حقن الخلايا المزروعة.
- الجراحة: من الضروري أن يصبح الألم معطلًا. في الماضي كان هناك ميل للجوء إليها في أقرب وقت ممكن. اليوم يتم التعرف على أولوية الصيانة الوظيفية. خاصة في الأجسام الناضجة أو في الشيخوخة ، فإن البقاء مغموسًا يقلل بشكل كبير من القدرة الوظيفية ويطيل إلى حد كبير عملية الشفاء بعد الجراحة. يمكن أن تشمل فقط إدراج التيتانيوم أو لوحة السيراميك لتغطية المفصل أو توفير لإزالة واستبدال رؤساء المفاصل كاملة. اليوم ، يمكن للمريض المزروع تحريك المفصل بعد يوم واحد من العملية. هو أقل استخدام للعمود الفقري.
- العلاج الطبيعي: مفيد قبل وبعد الجراحة. يحسن الاسترداد الوظيفي.
