تحليل الدم

غازات الدم

عمومية

تحليل غازات الدم ، أو تحليل غازات الدم الشرياني ، هو اختبار تشخيصي يسمح بقياس بعض بارامترات الدم المهمة ، بما في ذلك توزيع مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، ودرجة الحموضة في الدم.

يستخدم الأطباء تحليل الهيموغاز لفهم الكفاءة ، في الفرد الذي تم فحصه ، لتبادل الغازات الذي يتضمن الدم والهواء المستنشق ، والذي يحدث في الحويصلات الهوائية الرئوية.

من بين الحالات الطبية التي يستفيد منها تحليل غازات الدم المفيدة ، تشمل: أمراض الرئة والجهاز التنفسي ، الفشل الكلوي ، قصور القلب ، السكري ، أمراض النوم الليلية ، أنواع معينة من العدوى ، السكتات الدماغية في الرأس الذي يضعف قدرات الجهاز التنفسي ، الجرعات المفرطة من المخدرات ، إلخ.

ينقسم تحليل غاز الدم في مركز طبي ، وهو يأخذ عينة صغيرة من الدم وفي التحليل المختبري اللاحق للعينة المذكورة أعلاه.

بشكل عام ، تتوفر نتائج تحليل غاز الدم لأولئك الذين خضعوا بالفعل بعد 10-15 دقيقة.

ما هو تحليل غازات الدم؟

تحليل غاز الدم هو اختبار تشخيصي يسمح لك بقياس ثلاثة بارامترات مهمة لدم الفرد: مستويات الأكسجين المتداول ومستويات ثاني أكسيد الكربون المنتشر ودرجة الحموضة (أو الحموضة ). وبعبارة أخرى ، في نهاية تحليل غازات الدم ، يمكن للشخص الذي خضع له أن يعرف مقدار الأكسجين وثاني أكسيد الكربون التي تدور في دمه وما هي قيمة الرقم الهيدروجيني للدم.

يُعرف تحليل غاز الدم أيضًا بتحليل غازات الدم الشرياني ، نظرًا لأن قياس المعلمات سالفة الذكر له دوره في الدورة الدموية في الشرايين.

تدابير الهايموغاناليسيس

الدخول في مزيد من التفاصيل ، يسمح تحليل غاز الدم بقياس:

  • الضغط الجزئي للأكسجين . هو الضغط الذي يمارسه الأكسجين داخل الرئتين ، إذا كان هو الغاز الوحيد الموجود. يوفر قياسه معلومات حول مدى فعالية مرور الأكسجين الموجود في الهواء المستنشق إلى مجرى الدم ويصل إلى التجاويف الأعمق للرئتين.
  • الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون . هو الضغط الذي يمارسه ثاني أكسيد الكربون داخل الرئتين ، إذا كان هو الغاز الوحيد الموجود. يوفر قياسه معلومات حول مدى فعالية الهروب من جسم الإنسان من ثاني أكسيد الكربون.
  • درجة الحموضة في الدم . قياس درجة الحموضة في الدم أو مادة أخرى يعني حساب كمية أيونات الهيدروجين (أو H +) الموجودة في الداخل. في الظروف العادية ، يتم تضمين الرقم الهيدروجيني للدم البشري في مجموعة من القيم التي هي 7.35 و 7.45.

    إن الدم الذي ينحرف فيه الرقم الهيدروجيني عن القيم الطبيعية ، وينتج عن أقل من 7 ، هو حمض ؛ والعكس صحيح ، فالدم الذي يكون أس هيدروجيني به أعلى من القيم الطبيعية هو أساس (أو قلوي).

  • مستويات الدم من بيكربونات (HCO 3 ). بيكربونات هو مادة مهمة جدا في الحفاظ على درجة الحموضة في الدم تحت السيطرة ، مما يمنعها من أن تصبح حمضية جدا أو أساسية جدا.
  • محتوى الدم من الأكسجين وتشبع الأكسجين . عن طريق محتوى الأكسجين في الدم ، فإننا نعني كمية الأكسجين الموجودة في الدم.

    ومن ناحية أخرى ، فإن تشبع الأكسجين هو مقياس لعدد جزيئات الأكسجين المرتبطة بالهيموجلوبين. يجدر تذكير القراء بأن قيم تشبع الأكسجين فوق 95٪ تعتبر طبيعية ، بينما تبدأ قيم تشبع الأكسجين بنسبة 90٪ أو أقل في أن تصبح مهددة للحياة.

الاستخدامات

عندما يستنشق الإنسان ، فإنه يدخل الهواء الغني بالأكسجين إلى الرئتين. يصل هذا الهواء إلى تراكيب خاصة بالرئة تسمى الحويصلات الهوائية . تحيط الحويصلات الهوائية الرئوية بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية التي يسيل فيها الدم الفقير في الأكسجين ولكنها غنية بغاز ثاني أكسيد الكربون ، وتتولى مهمة نقل الأوكسجين من الهواء ، وتبادله بثاني أكسيد الكربون في الدم.

وبهذه الطريقة ، يكون الدم مؤكسجًا وجاهزًا للأكسجة لجميع الخلايا والأنسجة وأعضاء الجسم البشري.

تأخذ عملية التبادل المذكورة أعلاه ، التي ترى الحويصلات الهوائية الرئوية وأبطال الدم ، اسم داء التبول الدموي أو التبادل الغازي للدم / السنخ .

يتم استخدام تحليل غازات الدم من قبل الأطباء لفهم فعالية التبادل الدموي / السهمي في الفرد. وبعبارة أخرى ، فإن تحليل غازات الدم يجعل من الممكن إثبات قدرة الشخص على أكسجة الدم وتحريره من ثاني أكسيد الكربون.

الاستطبابات

بشكل عام ، يخضع الأطباء لمواد تحليل غاز الدم المشتبه في معاناتهم من:

  • بعض الأمراض الرئوية و / أو التنفسية ، مثل الربو ، والتليف الكيسي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
  • الفشل الكلوي
  • فشل القلب
  • داء السكري أو بعض الأمراض الأيضية الأخرى ؛
  • بعض مرض النوم
  • بعض الأمراض المعدية الخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تحليل غازات الدم في تشخيص إصابات الرقبة أو الرأس التي تؤثر على قدرة الجهاز الضحية على التنفس ، عند تشخيص جرعة زائدة من المخدرات ، في تقييم علاج مرض رئة معين وفي تقدير مدى فعالية التهوية الميكانيكا (بوضوح في الموضوعات التي تتعرض لهذا العلاج).

جميع الحالات الطبية المذكورة أعلاه (أمراض الرئة و / أو الجهاز التنفسي ، الفشل الكلوي ، إلخ) ، والتي يكون لتحليل غاز الدم لها قيمة تشخيصية ذات أهمية معينة ، تشترك في حقيقة تغيير مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم أو القيم مستويات الدم.

الأعراض في وجود الأطباء يميلون إلى اللجوء إلى تحليل غازات الدم:

  • ضيق التنفس
  • صعوبات في الجهاز التنفسي
  • ارتباك
  • غثيان

بعض الدساتير على استخدام تقنية الهيمازميات

تحليل غازات الدم هو إجراء لا يسمح بتشخيص الحالة الطبية الحالية بدقة. في الواقع ، لا يسمح ذلك بتحديد ما إذا كانت الحالات الشاذة التي يتم اكتشافها ناتجة عن مشكلة في القلب ، أو مشكلة في الرئة ، إلخ.

هذا الحد يجعل استخدام اختبارات تشخيصية أكثر تفصيلاً وأكثر تحديدًا لا غنى عنها.

إعداد

قبل إجراء تحليل غازات الدم ، سيقوم الأطباء بالتحقيق فيما إذا كان المرضى الذين يخضعون للاختبار التشخيصي:

  • لديهم بعض مرض التخثر أو تأخذ مضادات التخثر ، بما في ذلك الأسبرين أو الوارفارين.
  • يأخذون أدوية من نوع مختلف من مضادات التخثر.
  • انهم يعانون من بعض الحساسية المخدرات ، وخاصة المخدرات التخدير.

وباستثناء هذه التحذيرات الثلاثة ، يعد تحليل غازات الدم إجراءًا بسيطًا إلى حد ما لا يتطلب إعدادًا خاصًا.

من الواضح ، لأي معلومات إضافية تتعلق بالإجراء ، أنه يكفي الاتصال بالطبيب المعالج ، الذي يكون تحت تصرف المرضى الذين لديهم شكوك أو أسئلة.

إجراء

ينقسم تحليل غازات الدم في مركز طبي ، وهو عبارة عن مجموعة من عينات الدم ، من المريض قيد الفحص ، وفي التحليل المختبري اللاحق للعينة المذكورة أعلاه.

يمكن أن يتم الجمع في ثلاث نقاط تشريحية مختلفة ، ثم من ثلاث شرايين مختلفة. الشرايين التي يمكن أخذ عينات الدم منها لتحليل غاز الدم هي: الشريان الكعبري والشريان العضدي والشريان الفخذي . تتم الضريبة من الشريان الكعبري في الرسغ. يقع الإرتحال من الشريان العضدي في الذراعين ، ليكون بالضبط في الانحناء الأمامي للكوع. أخيرا ، يتم أخذ الشريان الفخذي من الفخذ.

المجموعة في التفاصيل

يمكن تقسيم مرحلة الانسحاب إلى خمس خطوات على الأقل:

  • الخطوة الأولى → تشمل التعقيم ، عن طريق الكحول ، من الإبرة لأخذ العينات وموقع أخذ العينات التشريحية. في وجود مرضى حساسين بشكل خاص للألم ، فإنه ينطوي أيضا على حقن مخدر موضعي ، في موقع إدخال الإبرة ، من أجل جعل عملية الانسحاب بأكملها أقل إثارة للمشاكل.
  • الخطوة الثانية → تتكون من إدخال الإبرة في موقع أخذ العينات.
  • الخطوة الثالثة → ينطوي على جمع الدم ، وذلك باستخدام حقنة مطبقة على الإبرة التي سبق إدخالها في موقع أخذ العينات. ينصح الأطباء عمومًا المريض بالتنفس بشكل طبيعي خلال خطوة الإجراء الهامة هذه.
  • الخطوة الرابعة → تتكون من استخراج الإبرة وتطبيق قطعة صغيرة من القطن ، حيث تم أخذ الدم. قطعة القطن تساعد على منع أي فقدان للدم.
  • يتضمن المقطع الخامس → ضمد موقع أخذ العينات وتطبيق الضغط الرقمي على نفس الموقع لمدة 5-10 دقائق. يقلل الضغط الرقمي من خطر النزيف وهو مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم بعض مرض التخثر أو الذين يتناولون أدوية تجعل الدم أكثر سلاسة (مضادات التخثر).

الحساسية خلال الإجراء

أخذ عينات الدم من الشريان أكثر إيلاما من سحب الدم من الوريد ، حيث أن الشرايين عادة ما تكون أعمق من الأوعية الوريدية ، وهي محاطة بالأعصاب.

جزء كبير من المرضى ، الذين يخضعون لتحليل الهيموغاز دون اللجوء إلى تخدير موضعي ، يعانون من إحساس مؤلم حاد في وقت إدخال الإبرة ، وقبل كل شيء ، في وقت الجمع. وبفضل التخدير الموضعي ، ينخفض ​​الألم بشكل كبير: في الواقع ، يشعر المرضى بإحساس يضاهي إزعاج قرصة أو لدغة حشرة.

يعتمد الإحساس المؤلم خلال تحليل غاز الدم أيضًا على مدى حساسية الشخص للألم. وهذا يعني أن الشخص الذي يعاني من التسامح الشديد للألم يكون أقل عندما يتم إدخال الإبرة وفي وقت الانسحاب.

تحليل المختبر

تبدأ التحاليل المختبرية لعينة الدم فور انتهاء العينة.

عموما ، فهي متاحة للمرضى بالفعل بعد 10-15 دقيقة.

مرحلة ما بعد الإجرائية

يمكن للمرضى الذين يخضعون لتحليل غاز الدم الرجوع إلى المنزل فور اكتمال الإجراء. ومع ذلك ، يحدث هذا بشكل نادر للغاية لأنه في معظم الحالات ، يعاني الأشخاص الذين خضعوا لاختبار غازات الدم من حالة طبية ذات صلة سريرية معينة ، الأمر الذي يتطلب العلاج الفوري.

المخاطر والمضاعفات

يعتبر تحليل غازات الدم إجراء منخفض المخاطر ، لأنه أقل توغلا وينطوي على جمع كمية صغيرة من الدم.

الآثار المحتملة غير المرغوب فيها

الآثار الجانبية المحتملة لتحليل غاز الدم تشمل:

  • نزيف من موقع جمع الدم. إذا كان المريض يتناول أدوية مضادة للتخثر أو لديه بعض أمراض التخثر ، فإن احتمال النزيف يزداد
  • حدوث ورم دموي في موقع جمع الدم. للحد من خطر حدوث ورم دموي ، يوصي الأطباء بتطبيق ضغط خفيف بالإصبع ، في موقع إدخال الإبرة ، لمدة 10 دقائق على الأقل ؛
  • الإحساس بالإغماء والدوار و / أو الغثيان في وقت جمع عينات الدم ؛
  • تطوير عدوى في موقع إدخال الإبرة ، لجمع الدم.
  • تلف العصب المتاخم لشريان الجمع أو إصابة نفس الشريان التجميعي. هذه هي اثنين من الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث في حالات نادرة جدا.

النتائج

يقارن الأطباء بين نتائج تحليل غازات الدم وسلسلة من المراجع التي تتوافق مع الحالة الطبيعية. من الجيد تحديد أن القيم المرجعية تختلف حسب الموقع الجغرافي ، على وجه الدقة لأنها تعتمد على مستوى سطح البحر. لتبسيط ما تم ذكره للتو ، تختلف القيم المرجعية للفرد الذي يعيش وأجرت الامتحان في منطقة جغرافية على مستوى البحر عن القيم المرجعية للشخص الذي يعيش وأجرى الاختبار في منطقة الجبل (حتى لا على مستوى سطح البحر).

جدول القيم المرجعية لشخص بالغ يعيش في منطقة جغرافية عند مستوى سطح البحر
الضغط الجزئي للأكسجينأكثر من 80 مم زئبق
الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون35-45 مم زئبقي
الرقم الهيدروجيني7،35-7،45
تركيز بيكربونات22-26 mE / L (22-26 مللي جزيء / لتر)
محتوى الأكسجين15-22 مل لكل 100 مل من الدم (6.6-9.7 مليمول / لتر)
تشبع الأكسجين95٪ -100٪

* يرجى ملاحظة: القيم المرجعية لطفل يعيش في منطقة جغرافية على مستوى البحر تختلف عن القيم الخاصة بالفرد البالغ.

ما يمكن تغيير النتائج

يمكن لعدة شروط تغيير نتائج تحليل غازات الدم ، بما في ذلك:

  • وجود الحمى أو انخفاض درجة الحرارة.
  • وجود أمراض تؤثر على نقل الأوكسجين بواسطة كريات الدم الحمراء. بين الأمراض المعنية ، وتشمل فقر الدم وكثرة الحمر.
  • التدخين أو تنفس الدخان السلبي أو أول أكسيد الكربون أو الدهانات قبل تحليل غاز الدم مباشرة.