TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® هو دواء يعتمد على مونوهيدرات imipenem مع cilastatin

المجموعة العلاجية: مضادات الميكروبات العامة للاستخدام الجهازي - المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام ، كاربابينيمز

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات TIENAM ® Imipenem

يشار TIENAM ® في علاج الالتهابات البكتيرية التي تتعرض لها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة كاربابينيم ، مسؤولة عن الأمراض التنفسية وأمراض النساء ، المفاصل ، الأمراض الجلدية ، داخل البطن وأمراض الدم.

كما تم استخدام TIENAM ® بنجاح في الوقاية من التهابات الجروح الجراحية

آلية عمل TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® هو مضاد حيوي يستخدم بشكل خاص في المجال السريري نظرًا للفعالية العالية للجراثيم ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الغرام والجرام سلبية الغرام ، وهو عادة ما يكون مقاومًا لعلاج البنسلين العادي.

تعود الفعالية العلاجية لـ TIENAM ® إلى اثنين من المكونات النشطة:

Imipenem ، وهو جزيء مشتق من ثيناميسين ، مصنّف بين الكاربابينيم ، قادر على القيام بعمل جراثيمه من خلال تثبيط تفاعل transpeptidation والضعف الشديد للخصائص الهيكلية للجدار البكتيري. تتميز imipenem بطيف واسع من الحركة ، وهي تمثل مقاومة طبيعية للتحلل المائي لبيتا لاكتامازات البكتيرية ، وتكون حساسة بدلاً من ذلك لثنائي الهيدرات ، وهي إنزيمات يتم التعبير عنها على مستوى النبيبات الكلوية القريبة المسؤولة عن التحلل المائي وتثبيط النشاط (بالإنجليزية: hydrolysis). المضادات الحيوية.
Cilastatin ، العنصر النشط القادر على منع النشاط hydrolytic من dihydropeptidases ، مما يسمح للتحصين لتصل إلى بيئة الكلى دون تغيير ، وتنفيذ نشاط المضادات الحيوية أيضا على الجهاز البولي التناسلي.

إن الحساسية العالية للمكوّنين النشطين في بيئة المعدة تلزم المريض بالالتجاء إلى طريق الحقن ، سواء في العضل أو في الوريد ، ولكنه قادر على الحفاظ على التوافر الحيوي الممتاز لكل من المنتجين.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. المخصص المسموح به IMIPINEM

Rev Chilena Infectol. 2006 ديسمبر ؛ 23 (4): 307-15. Epub 2006 23 نوفمبر.

دراسة مثيرة للاهتمام تقييم ملاءمة توجيهية من imipenem في محيط المستشفى ، بالنظر إلى تكاليف ضخمة من هذا العلاج بالمضادات الحيوية. تظهر النتائج عدم كفاية استخدام هذا المضاد الحيوي ، مثل زيادة كبيرة في التكاليف المتعلقة باستشفاء المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية.

2. ميروسينيم و IMIPENEM في علاج الالتهابات الكتانية

العدوى الجراحية (Larchmt). خريف 2005 ؛ 6 (3): 269-82.

دراسة مقارنة مثيرة للاهتمام تقييم فعالية Meropenem و imipinem في علاج المرضى في المستشفى مع الالتهابات الجلدية الحادة.

توضح هذه التجربة النشاط العلاجي المماثل لكل من مضاد Meropenem و imipinem ، وكلاهما يتميز بفعالية علاجية تزيد عن 80٪ وبمظهر سلامة مماثل.

3. الغرنوكوزية تنتقل عن طريق IMIPENEM

Scand J Infect Dis. 2005؛ 37 (8): 619-620.

تقرير الحالة الذي يشير إلى ظهور واحدة من أكثر الآثار الجانبية المخيفة المرتبطة بالكاربابينيمكس. في هذا المريض ، في الواقع ، أدى العلاج مع imipenem-cilastatin إلى ظهور قلة العدلات وندرة المحببات مع اختلال جزئي في خصائص المكونة للدم النخاعي.

طريقة الاستخدام والجرعة

TIENAM ®

مسحوق ومذيب لحل محلول 500 ملغ من imipenem و 500 ملغ من cilastatin.

TIENAM ® هو دواء محصور حصرياً للاستخدام في المستشفى ، لذلك يجب صياغة جدول الجرعات من قبل الطبيب المختص على أساس الخصائص المرضية الفيزيائية للمريض وشدة صورته السريرية والأهداف العلاجية التي يجب تحقيقها.

ينبغي توفير تعديل الجرعة المستخدمة للمرضى المسنين أو كلوي.

تحذيرات TIENAM ® Imipenem

يجب أن يخضع استخدام TIENAM ® للإشراف من قبل العاملين في المجال الطبي بالمستشفى ويسبقه عزل وتوصيف العامل الممرض.

في الواقع ، يجب أن يتم استخدام الكاربابينيم فقط عندما يكون الكائن الدقيق حساسًا ، من خلال المضاد الحيوي ، للمضاد الحيوي المعني.

قد يؤدي الاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية في الواقع إلى تسهيل ظهور وانتشار سلالات مقاومة قادرة على مقاومة العلاج بالمضادات الحيوية ، مما يزيد من تفاقم الصورة السريرية للمريض.

يمكن للعلاجات بالمضادات الحيوية خاصة على أساس imipenem أن تغير بشكل عميق البكتيريا المعوية ، مما يعيق امتصاص المكونات الفعالة المختلفة مثل موانع الحمل الفموية ، وتسهيل استعمار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض مثل المطثية العسيرة ، وهو عامل خاص بأسباب الأمراض من التهاب القولون الغشائي الغشائي.

TIENAM ® يحتوي على الصوديوم ، لذلك يجب أن يتم تناوله مع اهتمام خاص في المرضى الذين يخضعون لاتباع نظام غذائي hypodynamic.

الحمل والرضاعة

قد يكون من الأفضل تجنب استخدام TIENAM ® أثناء الحمل وفي فترة الرضاعة التالية ، نظراً للغياب الكامل للدراسات القادرة على وصف خصائص السلامة الخاصة بصحة الجنين imipinem.

التفاعلات

يجب على المريض الذي يتلقى TIENAM ® أن يولي اهتمامًا خاصًا بالافتراض السياقي لـ:

مضادات التخثر الفموية ، ينظر إلى زيادة خطر النزيف.
Ganciclovir ، عن التشنجات المعممة موثقة في المرضى الذين يخضعون للعلاج المصاحب ؛
حمض Valproic ، للحد من تركيزات الدم من نفسه ، قادرة على تسوية نجاعته العلاجية.

موانع الاستعمال TIENAM ® Imipenem

هو بطلان استخدام TIENAM ® في المرضى شديدة الحساسية لبيتا لاكتام ، البنسلين ، cilastatin والسواغات ذات الصلة.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

وقد أظهرت التجارب السريرية المختلفة والرصد الدقيق بعد التسويق أن العلاج باستخدام carbapenems يمكن أن يؤدي إلى ظهور آثار جانبية ، وخاصة في المرضى الذين يميلون إلى الاستعداد أو نتيجة العلاجات لفترات طويلة مع مرور الوقت.

ردود الفعل المحلية مثل الحمامي والألم والتورم في موقع الحقن بدلاً من ردود الفعل المجموعية مثل الطفح والحكة والشرى والحمامي والتشنج القصبي ونوبات الحنجرة وانخفاض ضغط الدم وفي الحالات الشديدة صدمة الحساسية قد لوحظت في كثير من الأحيان في المرضى الاستشعاريين أو مع التاريخ السابق ل فرط الحساسية للمخدرات.

أكثر شيوعا ، ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن الغثيان والاسهال والقيء وآلام في البطن ، فرط ترتلامين الدم ، فرط بيليروبين الدم ، قلة البول ، الشريان البول والتشوهات البولية بعد استخدام TIENAM ®.