صحة الجهاز التنفسي

متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (OSAS)

برعاية لويجي فيريتو (1) ولتر فيريتو (2) وجوزيبي فيورنتينو (3)

ملخص

مقدمة علم الأوبئة التشخيص Epworth مقياس النعاس (ESS) معالجة الاستنتاجات والببليوغرافيا

في العمق:

توقف التنفس أثناء النوم: مشكلة القيادة الآمنة أيضا آثار القلب والأوعية الدموية علاجات توقف التنفس أثناء الليل علاجات انقطاع النفس الليلية

متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (OSAS) - مقدمة

النوم هو ظاهرة طبيعية وبيولوجية ذات طبيعة دورية يحدث خلالها فقدان للوعي وخفض أو تعليق جزئي لعمل المراكز العصبية ، مع ما يترتب على ذلك من اختزال لمختلف الوظائف العضوية ، مثل الدورة الدموية والتنفس و الأيض. كما أنه يمثل وظيفة بدنية مهمة ، مما يسهم في الحفاظ على التوازن النفسي والفيزيائي.

اضطرابات النوم متكررة جدا وترتبط بأمراض مختلفة ، في الواقع:

يعاني ثلث السكان من الأرق ، ونصف المرضى المصابين بالسكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب تعاني من الأرق ، و 5 ٪ من السكان البالغين يعانون من متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (OSAS ، الإنجليزية: توقف التنفس أثناء النوم متلازمة).

التغيرات في وظيفة الجهاز التنفسي من نوع الانسداد هي من بين اضطرابات النوم الأكثر إزعاجا ، والتي ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤثر سلبا على الظروف الاجتماعية وصحة المتضررين.

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي هي أكثر أشكال اضطراب النوم التنفسي شيوعًا ، وتتميز بانهيار المجرى التنفسي العلوي والحلقات الدورية للإغلاق الجزئي للبلعوم السفلي ، مع بذل جهود ملهمة لاحقة لإعادة فتح مرور الهواء. تتميز هذه المتلازمة بما يلي:

  • الشخير.
  • تكرار نوبات جزئية (تضيق) أو انسداد كامل في المسالك الهوائية العلوية ؛
  • ظهور النعاس أثناء النهار و / أو ضعف الأداء.

سيكون "الحركة الأولية" للمتلازمة هي تضييق المسالك الهوائية أثناء النوم ، ويعود ذلك جزئياً إلى تقليل أكثر من 20 عضلة بلعومية ، والتي عادةً ما تبقي المجاري الهوائية العلوية مفتوحة أثناء النوم ، وجزئياً بفعل الأنسجة الرخوة ، يرجع قبل كل شيء ، ولكن ليس على وجه الحصر ، إلى الأنسجة الدهنية المتراكمة بشكل مفرط.

تؤدي هذه التغييرات إلى نوبات ليلية متكررة من الانهيار الجزئي أو الكامل للمسالك الهوائية ، مع تقليل ملحوظ أو توقف تام لتدفق الهواء.

في الحالة الأولى هناك نقص في التنفس ، يتميز بانخفاض في تدفق الهواء لأكثر من 50 ٪ من خط الأساس ، نقص في الأكسجين ممكن ، مصحوبًا بجهد إلهامي شرعي - مستمر ، ولكنه غير فعال ، يمكن أن يفترض أيضًا خصائص تقدمية مع إزالة مفاجئة من الانهيار و microrecording (الإثارة) التي يمكن اكتشافها في مخطط كهربية الدماغ.

في الحالة الثانية هناك انقطاع النفس الانسدادي مع وقف تدفق الهواء ، في حين تستمر الحركات الصدرية و / أو البطن.

يحدد التصنيف الدولي لاضطرابات النوم انقطاع تدفق الهواء الذي يمكن أن يسبب نوبات انقطاع النفس أو نقص التصنع التي تحدث لمدة لا تقل عن 10 ثوانٍ. يُعرَّف مؤشر انقطاع النفس النبضي (AHI) بأنه إجمالي عدد نوبات انقطاع النفس ونقص المرتفع في الساعة من النوم.

القيمة> 5 / ساعة غير طبيعية وقد تكون مرتبطة بالنعاس المفرط خلال النهار. أشكال أخرى من توقف التنفس أثناء النوم ، أقل تكررا ، هي: توقف التنفس أثناء النوم المركزي وانقطاع النفس المختلط.

توقف التنفس أثناء النوم المركزي بسبب توقف التنفس الناتج عن توقف مؤقت للحافز القادم من الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يرتبط هذا النمط من انقطاع النفس ، الذي يتم الحفاظ على سلامة الممرات الهوائية العليا فيه ، بالمرض الدماغي وعسر المعاوضة القلبية (Cheyne-Stokes breath). هؤلاء المتأثرين لديهم ظاهرة الاستثارة.

انقطاع النفس المختلط هو شكل من أشكال توقف التنفس أثناء النوم الذي يبدأ في منتصفه ولكنه ينتهي كشكل انسداد مع جهد تنفسي تدريجي. ومع ذلك يعتبر بمثابة انسداد.

123»